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Die Gynäkologie

Erschienen in:

20.10.2017 | Brachytherapie | Gynäkologie aktuell

Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation beim Mammakarzinom

Aktuelle Entwicklungen und Studienkonzepte

verfasst von: Prof. Dr. Jürgen Dunst, René Baumann, Ping Jiang, Constanze Walldorf, Dirk Bauerschlag

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 11/2017

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Zusammenfassung

Die in den 1980er-Jahren etablierte Strahlentherapie bei Brustkrebs hat zahlreiche, relevante Veränderungen erfahren. Die Forschung hat zwar das Verständnis für die Wirkung verbessert, aber gleichzeitig auch Fragen aufgeworfen. Fokussiert wird auf Radiotherapie nach brusterhaltender Operation. Aktuelle bzw. noch laufende Studien, u.a. der ARO, werden vorgestellt. Thematisiert wird auch das Desiderat der notwendigen Skepsis (z.B. Limitationen durch zu kurze Gesamtbestrahlungszeit bei größeren Volumina, Überforderung der Reparaturkapazität gesunden Gewebes) angesichts von Versuchen, die Behandlungszeit noch weiter zu minimieren. Mit Einführung der Hypofraktionierung hat sich der Vorteil der Teilbrustbestrahlung bezüglich der Behandlungszeit verringert; daher wäre ein Trend weg von der Teilbrustbestrahlung plausibel, in den USA etwa ist er schon zu beobachten. Allerdings bleibt sie bei brusterhaltender Operation von Rezidiven nach Radiotherapie die einzig sinnvolle strahlentherapeutische Option.

Die strahlenbiologische Erklärung ist ein erstaunlich niedriger α/β-Wert von Mammakarzinomen, der sich von den meisten bekannten α/β-Werten anderer Tumoren unterscheidet. Bei niedrigen α/β-Werten ist eine Hypofraktionierung möglich und sinnvoll. Bis vor wenigen Jahren galt das Dogma, dass bösartige Tumoren generell durch hohe α/β-Werte charakterisiert sind. Große Studien mit unterschiedlichen Fraktionierungen, aus denen sich α/β-Werte berechnen lassen, gibt es beim Mammakarzinom erst seit wenigen Jahren.

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Titel: Strahlentherapie nach brusterhaltender Operation beim Mammakarzinom
Aktuelle Entwicklungen und Studienkonzepte
verfasst von: Prof. Dr. Jürgen Dunst
René Baumann
Ping Jiang
Constanze Walldorf
Dirk Bauerschlag
Publikationsdatum: 20.10.2017
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Brachytherapie
Mammakarzinom
Strahlentherapie
Mammakarzinom
Mastektomie
Erschienen in: Die Gynäkologie / Ausgabe 11/2017
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI: https://doi.org/10.1007/s00129-017-4153-9

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