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01.12.2018 | Research | Ausgabe 1/2018 Open Access

Critical Care 1/2018

Stress ulcer prophylaxis in intensive care unit patients receiving enteral nutrition: a systematic review and meta-analysis

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 1/2018
Autoren:
Hui-Bin Huang, Wei Jiang, Chun-Yao Wang, Han-Yu Qin, Bin Du
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:https://​doi.​org/​10.​1186/​s13054-017-1937-1) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Abstract

Background

Pharmacologic stress ulcer prophylaxis (SUP) is recommended in critically ill patients with high risk of stress-related gastrointestinal (GI) bleeding. However, as to patients receiving enteral feeding, the preventive effect of SUP is not well-known. Therefore, we performed a meta-analysis of randomized controlled trials (RCTs) to evaluate the effect of pharmacologic SUP in enterally fed patients on stress-related GI bleeding and other clinical outcomes.

Methods

We searched PubMed, Embase, and the Cochrane database from inception through 30 Sep 2017. Eligible trials were RCTs comparing pharmacologic SUP to either placebo or no prophylaxis in enterally fed patients in the ICU. Results were expressed as risk ratio (RR) and mean difference (MD) with accompanying 95% confidence interval (CI). Heterogeneity, subgroup analysis, sensitivity analysis and publication bias were explored.

Results

Seven studies (n = 889 patients) were included. There was no statistically significant difference in GI bleeding (RR 0.80; 95% CI, 0.49 to 1.31, p = 0.37) between groups. This finding was confirmed by further subgroup analyses and sensitivity analysis. In addition, SUP had no effect on overall mortality (RR 1.21; 95% CI, 0.94 to 1.56, p = 0.14), Clostridium difficile infection (RR 0.89; 95% CI, 0.25 to 3.19, p = 0.86), length of stay in the ICU (MD 0.04 days; 95% CI, −0.79 to 0.87, p = 0.92), duration of mechanical ventilation (MD −0.38 days; 95% CI, −1.48 to 0.72, p = 0.50), but was associated with an increased risk of hospital-acquired pneumonia (RR 1.53; 95% CI, 1.04 to 2.27; p = 0.03).

Conclusions

Our results suggested that in patients receiving enteral feeding, pharmacologic SUP is not beneficial and combined interventions may even increase the risk of nosocomial pneumonia.
Zusatzmaterial
Additional file 1: S1. PICO question. S2. Excluded RCTs that did not provide sufficient information on EN. S3. Definitions of GI bleeding and nosocomial pneumonia in the included RCTs. S4. Risk of bias graph and summary of the included RCTs. (DOCX 39 kb)
13054_2017_1937_MOESM1_ESM.docx
Literatur
Über diesen Artikel

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