Erschienen in:
01.02.2013 | Briefe an die Herausgeber
Subakutes Parkinson-Syndrom nach Suizidversuch mit Diazepam
verfasst von:
Dr. B. Ukley, W. Hermann
Erschienen in:
Der Nervenarzt
|
Ausgabe 2/2013
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Auszug
Der postanoxischen Enzephalopathie liegen verschiedene Ätiologien zugrunde. Dabei stehen Vergiftungen mit Kohlenmonoxid [
7] oder Überdosierungen mit Morphin, Heroin und Barbituraten [
8] sowie der schwere Alkoholrausch [
4,
9] im Vordergrund. Weitere Ursachen des hypoxischen Hirnschadens sind die akute Höhenkrankheit [
6], Reanimation nach Herzversagen [
13], suizidales Strangulieren [
3] und Anämie nach akutem Blutverlust [
5]. Die pathophysiologische Endstrecke ist unabhängig von der speziellen Ursache eine zelluläre Hypoxie. Neurone des Globus pallidus [
3], Thalamus [
12], der retikulären Zone der Substantia nigra, des Nucleus caudatus [
2], des Nucleus subthalamicus, der hippokampalen Strukturen sowie der parietookzipitalen Regionen des Kortex und des Zerebellums [
11] sind besonders vulnerabel für eine Hypoxie. Dabei tritt eine bilaterale und symmetrische Nekrotisierung auf [
9,
13]. Klinisch manifestiert sich die Hyp- bzw. Anoxie mit neuropsychiatrischen Symptomen wie Desorientiertheit und Amnesie [
10], pyramidalen und extrapyramidalen Dysfunktionen [
11]. Diese Symptome treten Tage bis Wochen nach einer Hypoxie auf [
4,
10]. Mit einer mittleren Latenz von 3 Monaten kommt es zu einem Korsakow- und hypokinetisch-rigidem Syndrom mit oder ohne dystonen Begleiterscheinungen [
3]. …