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01.10.2010 | Research | Ausgabe 5/2010 Open Access

Critical Care 5/2010

Sublingual microcirculatory changes during high-volume hemofiltration in hyperdynamic septic shock patients

Zeitschrift:
Critical Care > Ausgabe 5/2010
Autoren:
Carolina Ruiz, Glenn Hernandez, Cristian Godoy, Patricio Downey, Max Andresen, Alejandro Bruhn
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​cc9271) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors' contributions

CR, GH, and AB conceived of the study, participated in its design and coordination as well as data analysis, and drafted the manuscript. CG participated in image and data analysis. MA and PD conceived of the study, participated in data analysis, and helped to draft the manuscript. All authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Introduction

Previous studies have suggested that high volume hemofiltration (HVHF) may contribute to revert hypotension in severe hyperdynamic septic shock patients. However, arterial pressure stabilization occurs due to an increase in systemic vascular resistance, which could eventually compromise microcirculatory blood flow and perfusion. The goal of this study was to determine if HVHF deteriorates sublingual microcirculation in severe hyperdynamic septic shock patients.

Methods

This was a prospective, non-randomized study at a 16-bed, medical-surgical intensive care unit of a university hospital. We included 12 severe hyperdynamic septic shock patients (norepinephrine requirements > 0.3 μg/kg/min and cardiac index > 3.0 L/min/m2) who underwent a 12-hour HVHF as a rescue therapy according to a predefined algorithm. Sublingual microcirculation (Microscan for NTSC, Microvision Medical), systemic hemodynamics and perfusion parameters were assessed at baseline, at 12 hours of HVHF, and 6 hours after stopping HVHF.

Results

Microcirculatory flow index increased after 12 hours of HVHF and this increase persisted 6 hours after stopping HVHF. A similar trend was observed for the proportion of perfused microvessels. The increase in microcirculatory blood flow was inversely correlated with baseline levels. There was no significant change in microvascular density or heterogeneity during or after HVHF. Mean arterial pressure and systemic vascular resistance increased while lactate levels decreased after the 12-hour HVHF.

Conclusions

The use of HVHF as a rescue therapy in patients with severe hyperdynamic septic shock does not deteriorate sublingual microcirculatory blood flow despite the increase in systemic vascular resistance.
Zusatzmaterial
Authors’ original file for figure 1
13054_2010_8661_MOESM1_ESM.tiff
Authors’ original file for figure 2
13054_2010_8661_MOESM2_ESM.tiff
Authors’ original file for figure 3
13054_2010_8661_MOESM3_ESM.tiff
Literatur
Über diesen Artikel

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