Anästhesiologie – ein Fachgebiet, das süchtig machen kann

Viel Verantwortung, Stress, Müdigkeit – einer Studie zufolge steigt die Zahl der Anästhesisten, die zu Alkohol, Drogen oder Medikamenten greifen. Was tun? Der britische Anästhesistenverband hat ein Konsensuspapier dazu veröffentlicht. Substanzkonsum kommt unter Anästhesisten häufiger vor als bei anderen Ärzten – neben der berufsbedingten hohen Belastung scheint der tägliche Umgang mit Schmerz- und Narkosemitteln dazu beizutragen. Das legen Studien aus verschiedenen Ländern nahe. Es gibt auch Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Suizid oder versehentliche Überdosierung. Um dem entgegenzuwirken, hat der Anästhesistenverband Großbritannien und Irland neue Empfehlungen publiziert. „Eine Substanzgebrauchsstörung muss frühzeitig erkannt werden, der betroffene Anästhesist sollte sich voll und ganz auf eine Therapie einlassen und dabei den Rückhalt seiner Vorgesetzten haben“, betont die Arbeitsgruppe um U. Misra vom South Tyneside und Sunderland NHS Foundation Trust. Sie empfiehlt in einem Konsensuspapier, die folgenden acht Punkte zu berücksichtigen. Eine Substanzgebrauchsstörung bei Anästhesisten durch Alkohol, Drogen oder Arzneimittel sollte als Erkrankung und nicht als kriminelles Verhalten behandelt werden. Dem betroffenen Arzt sollte die gleiche Vertraulichkeit wie jedem anderen Patienten gewährt werden. Jede Anästhesieabteilung sollte einen festen, ärztlichen Ansprechpartner für Themen haben, die das Wohlbefinden beeinträchtigen. Es muss aber kein Anästhesist sein. Alle Anästhesisten und Intensivmediziner sollten die frühen Anzeichen und Symptome einer Substanzgebrauchsstörung kennen, da Früherkennung der Schlüssel zu einer erfolgreichen Therapie und Rückkehr in den Beruf ist. Disziplinarische Anhörungen oder Beurteilungen der Praxistauglichkeit sollten während der Therapie und Rehabilitation aufgeschoben werden. Es ist notwendig, die Sicherheit und Rechenschaftspflicht bezüglich Anästhetika zu stärken, die missbräuchlich verwendet werden könnten. Es sollte Standards zur Lagerung, Verwaltung und Entsorgung von Opioiden, Midazolam, Propofol und anderen Anästhetika geben, um Missbrauch zu verhindern. Für Anästhesisten mit Substanzgebrauchsstörungen sollte der Zugang zu Therapieprogrammen im gesamten Vereinigten Königreich und in Irland einheitlich sein. Partner/Familie der Betroffenen sollten frühzeitig in den Therapieprozess einbezogen werden, da ihre Unterstützung während der Behandlung und insbesondere beim Erkennen von Verhaltensänderungen bei einem Rückfall entscheidend ist. Bei einer Propofol- oder Inhalationsmittelabhängigkeit ist es sinnvoll, einen Fachwechsel zu erwägen, insbesondere wenn der Betroffene noch in der Ausbildung ist. Die am häufigsten konsumierten Substanzen sind Misra et al. zufolge Opioide, Alkohol und Kokain, aber auch Ketamin, Propofol, Cannabis und Benzodiazepine. „Das Rückfallrisiko nach der Rückkehr in den Beruf bleibt hoch, insbesondere bei Auszubildenden“, geben die Mediziner zu bedenken. Vor einer Wiederaufnahme der Tätigkeit müsse ein intensiver Bewertungsprozess stattfinden. Es brauche einen sorgfältig ausgearbeiteten Plan mit erreichbaren Meilensteilen und Regelungen zur Kontrolle. Durch eine Suchterkrankung in der Vorgeschichte entstehe oft zusätzlicher Druck durch Schamgefühle. „Es sollte erwogen werden, eine schrittweise Rückkehr in ein anderes Zentrum zu arrangieren, wo sich der Arzt darauf konzentrieren kann, Wissen und Fähigkeiten wiederzuerlangen, ohne sich über Klatsch und Tratsch Gedanken machen zu müssen“, raten Misra und Kollegen.

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