Todesfälle in Sachsen-Anhalts Justizvollzugsanstalten von 1992 bis 2015

In den erhobenen Daten zeigte sich bei den soziodemografischen Parametern in Übereinstimmung mit der Literatur eine deutliche Dominanz des männlichen Geschlechts [4, 8, 15]. Bei der Klassifikation der Todesart im Rahmen der ersten Leichenschau war ein relativ hoher Anteil von nichtaufgeklärten Fällen ersichtlich. Außerdem wurden keine Befunde erhoben, die eine hinreichende Todeszeitschätzung erlauben, obwohl die nähere Eingrenzung der Todeszeit bei der Aufarbeitung der Verantwortlichkeit eine entscheidende Rolle spielt. Deshalb ist künftig eine rechtsmedizinische Leichenschau bei Todesfällen in Justizvollzugsanstalten zu fordern. Diese dient als Grundlage für eine nähere Eingrenzung der Todeszeit und ermöglicht auch eine sicherere Einordnung der Obduktionsbefunde durch die detaillierte Beschreibung der Auffindungssituation. Die endgültige Klärung aller Todesfälle war erst durch die Kombination von Obduktion, weiterführenden Untersuchungen und abschließender rechtsmedizinischer Fallbewertung möglich. Vor dem Hintergrund der häufig erforderlichen Beurteilung der Handlungsfähigkeit (z. B. bei Tötungsdelikten, aber auch bei Suiziden) und den auch in der vorliegenden Untersuchung nachgewiesenen, immer wieder berichteten Alkoholisierungen in Justizvollzugsanstalten [8, 15, 32] sollte in allen Fällen eine Beeinflussung durch Alkohol, Drogen und Medikamente geprüft werden.

Bei etwas über einem Drittel aller Verstorbenen konnte nach abschließender Bewertung eine natürliche Todesursache festgestellt werden. In anderen Studien zeigte sich teilweise ein deutliches Überwiegen der natürlichen Todesursachen [22, 28]. Unter diesen natürlichen Todesursachen, die bis auf eine Ausnahme das männliche Geschlecht betrafen, war eine deutliche Dominanz von Sterbefällen aus kardiovaskulärer Ursache ersichtlich. Ähnliche Ergebnisse wurden in anderen Studien [2, 16, 22, 24, 25, 30] beobachtet. Ebenfalls in Übereinstimmung mit den Erfahrungen aus der Literatur [9, 14, 22, 29] waren solche Sterbefälle auch häufiger in mittleren Altersgruppen und in der Strafhaft anzutreffen. Im Hinblick darauf, dass bei den meisten Verstorbenen mit natürlicher Todesursache eine somatische Erkrankung bereits bekannt war und relativ häufig eine Konsultation des medizinischen Dienstes erfolgt war, stellt sich die Frage nach der Effizienz der Untersuchungen zur Hafttauglichkeit, wobei bisher nach § 455 StPO [6] alleinig die Haftunfähigkeit festgelegt ist. Des Weiteren gab es auch in der aktuellen Untersuchung mehrere natürliche Sterbefälle nach nur kurzer Inhaftierungszeit. Durch leitlinienartige Festlegungen zum Umfang der primären Hafttauglichkeitsuntersuchungen mit Erkennung von Risikofaktoren und von definierten Kontrolluntersuchungen im Sinne eines Disease-Management-Programms (je nach Krankheitsbild, Lebensalter und Haftdauer) könnten künftig Sterbefälle reduziert werden.

Knapp zwei Drittel der Sterbefälle waren letztendlich als nichtnatürliche Todesfälle einzuordnen; hierbei waren Frauen und jüngere Männer stärker vertreten. Im nationalen und internationalen Vergleich sind ebenfalls nichtnatürliche Todesursachen eher bei jüngeren Personen mit einem Alter zwischen 20 und 40 Jahren zu finden [4, 20, 28]. Des Weiteren ereignen sich diese Sterbefälle häufiger in der Untersuchungshaft als in der Strafhaft. Die in der Literatur als besonders riskant beschriebenen Zeitspannen kurz nach der Inhaftierung [4, 18], innerhalb der ersten 3 Haftmonate [12] und kurz vor einer Haftentlassung [11] konnten in den eigenen Untersuchungen nur teilweise bestätigt werden. Wie auch in anderen Studien [2, 7, 10, 28] war bei den nichtnatürlichen Sterbefällen eine deutliche Dominanz des suizidalen Erhängens feststellbar. Da dabei zumeist Fenstervergitterungen oder Rohrleitungen als Fixierungspunkte und Bettwäsche oder Kleidungsstücke als Strangwerkzeug genutzt wurden, sollte dies Anlass für eine kritische Prüfung der baulichen Gestaltung und Ausstattung von Hafträumen insbesondere für Insassen in Krisensituationen sein. In der vorliegenden Studie war auch ersichtlich, dass eine Unterbringung in Gemeinschaftsräumen mit einer daraus resultierenden Aufsichtsfunktion von Mitinsassen nicht immer ausreichend ist. Nach § 7 und § 89 des Justizvollzugsgesetzes des Landes Sachsen-Anhalt vom Dezember 2015 [19] sind weitere mögliche Sicherungsmaßnahmen möglich. Auch wenn nicht in allen 45 Suizidfällen eine vollständige Dokumentation vorlag, ist aus der vorliegenden Untersuchung abzuleiten, dass künftig eine noch stärkere Aufmerksamkeit auf verschiedene Risikofaktoren (Suizidprodromi, vorangegangene Suizidversuche, jüngeres Lebensalter, erste Tage nach der Inhaftierung, anstehende Gerichtstermine und bekannte familiäre Konfliktsituationen) gelegt werden sollte.

Für die weitere Optimierung der Präventionsprogramme und Kontrolluntersuchungen ist eine fortlaufende systematische und wissenschaftliche Auswertung von Sterbefällen in Justizvollzugsanstalten erforderlich. Dabei sollten die dargestellten Limitationen der vorliegenden Studie reduziert werden, z. B. durch eine vollständige Einsichtsmöglichkeit in die Ermittlungs‑, Haft- und Gesundheitsakten. Erst durch die Einbeziehung dieser Daten kann eine abschließende Bewertung der konkret angewendeten Suizidpräventionsmaßnahmen und der vorliegenden Qualität der Hafttauglichkeitsprüfung ermöglicht werden. Dafür ist jedoch eine Auseinandersetzung mit den derzeitigen Regelungen nach Strafprozessordnung und den Datenschutzbestimmungen erforderlich.