Syphilitischer Primäraffekt unter dem Bild eines Peniskarzinoms

Die Syphilis ist der „große Imitator“ in der Medizin. Die Diagnostik dieser Erkrankung kann gerade heute (nach jahrelang seltenem Vorkommen, aber jetzt deutlich zunehmender Inzidenz) erhebliche Schwierigkeiten bereiten. Atypische Manifestationen der Syphilis werden so verkannt und führen zu Fehldiagnosen und -therapien. Vorgestellt wird ein 48-jähriger Patient, der mehrfach Ulzera und Indurationen am Penis entwickelte, die unter oraler Antibiose jeweils abheilten. Der letzte Befund bestand länger als 6 Wochen. Wegen der erfolglosen antibiotischen und antiseptischen Behandlung wurde der Patient unter dem Verdacht auf ein Peniskarzinom operiert. Die Diagnose „Syphilis“ wurde schließlich aufgrund der Histologie, eines sich inzwischen entwickelnden Exanthems und der positiven serologischen Tests gestellt. Dieser Fallbericht soll darauf hinweisen, die Syphilis wieder vermehrt bei der Differentialdiagnose zu berücksichtigen.