Skip to main content

25.11.2019 | Original Article

Systematic review of functional outcomes and quality of life after transanal endoscopic microsurgery and transanal minimally invasive surgery: a word of caution

verfasst von: Franco G. Marinello, Anna Curell, Ingrid Tapiolas, Gianluca Pellino, Francesc Vallribera, Eloy Espin

Erschienen in: International Journal of Colorectal Disease

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

The introduction of transanal endoscopic or minimally invasive surgery has allowed organ preservation for rectal tumors with good oncological results. Data on functional and quality-of-life (QoL) outcomes are scarce and controversial. This systematic review sought to synthesize fecal continence, QoL, and manometric outcomes after transanal endoscopic microsurgery (TEM) or transanal minimally invasive surgery (TAMIS).

Methods

A systematic review of the literature including Medline, Embase, and the Cochrane Library databases was conducted searching for articles reporting on functional outcomes after TEM or TAMIS between January 1995 and June 2018. The evaluated outcome parameters were pre- and postoperative fecal continence (primary endpoint), QoL, and manometric results. Data were extracted using the same scales and measurement units as from the original study.

Results

A total of 29 studies comprising 1297 patients were included. Fecal continence outcomes were evaluated in 23 (79%) studies with a wide variety of assessment tools and divergent results. Ten studies (34%) analyzed QoL changes, and manometric variables were assessed in 15 studies (51%). Most studies reported some deterioration in manometric scores without major QoL impairment. Due to the heterogeneity of the data, it was not possible to perform any pooled analysis or meta-analysis.

Conclusions

These techniques do not seem to affect continence by themselves except in minor cases. The possibility of worsened function after TEM and TAMIS should not be underestimated. There is a need to homogenize or standardize functional and manometric outcomes assessment after TEM or TAMIS.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Peeters KCMJ, van de Velde CJH, Leer JWH, Martijn H, Junggeburt JM, Kranenbarg EK, Steup WH, Wiggers T, Rutten HJ, Marijnen CA (2005) Late side effects of short-course preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for rectal cancer: increased bowel dysfunction in irradiated patients--a Dutch colorectal cancer group study. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 23:6199–6206. https://doi.org/10.1200/JCO.2005.14.779 CrossRef Peeters KCMJ, van de Velde CJH, Leer JWH, Martijn H, Junggeburt JM, Kranenbarg EK, Steup WH, Wiggers T, Rutten HJ, Marijnen CA (2005) Late side effects of short-course preoperative radiotherapy combined with total mesorectal excision for rectal cancer: increased bowel dysfunction in irradiated patients--a Dutch colorectal cancer group study. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol 23:6199–6206. https://​doi.​org/​10.​1200/​JCO.​2005.​14.​779 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Dahlberg M, Glimelius B, Graf W, Påhlman L (1998) Preoperative irradiation affects functional results after surgery for rectal cancer: results from a randomized study. Dis Colon Rectum 41:543–549 discussion 549-551CrossRef Dahlberg M, Glimelius B, Graf W, Påhlman L (1998) Preoperative irradiation affects functional results after surgery for rectal cancer: results from a randomized study. Dis Colon Rectum 41:543–549 discussion 549-551CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Havenga K, Enker WE, McDermott K, Cohen AM, Minsky BD, Guillem J (1996) Male and female sexual and urinary function after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 182:495–502PubMed Havenga K, Enker WE, McDermott K, Cohen AM, Minsky BD, Guillem J (1996) Male and female sexual and urinary function after total mesorectal excision with autonomic nerve preservation for carcinoma of the rectum. J Am Coll Surg 182:495–502PubMed
6.
Zurück zum Zitat Buess G, Theiss R, Hutterer F, Pichlmaier H, Pelz C, Holfeld T, Said S, Isselhard W (1983) Transanal endoscopic surgery of the rectum - testing a new method in animal experiments. Leber Magen Darm 13:73–77PubMed Buess G, Theiss R, Hutterer F, Pichlmaier H, Pelz C, Holfeld T, Said S, Isselhard W (1983) Transanal endoscopic surgery of the rectum - testing a new method in animal experiments. Leber Magen Darm 13:73–77PubMed
11.
Zurück zum Zitat Serra-Aracil X, Pericay C, Golda T, Mora L, Targarona E, Delgado S, Reina A, Vallribera F, Enriquez-Navascues JM, Serra-Pla S, Garcia-Pacheco JC, TAU-TEM study group (2018) Non-inferiority multicenter prospective randomized controlled study of rectal cancer T2-T3s (superficial) N0, M0 undergoing neoadjuvant treatment and local excision (TEM) vs total mesorectal excision (TME). Int J Color Dis 33:241–249. https://doi.org/10.1007/s00384-017-2942-1 CrossRef Serra-Aracil X, Pericay C, Golda T, Mora L, Targarona E, Delgado S, Reina A, Vallribera F, Enriquez-Navascues JM, Serra-Pla S, Garcia-Pacheco JC, TAU-TEM study group (2018) Non-inferiority multicenter prospective randomized controlled study of rectal cancer T2-T3s (superficial) N0, M0 undergoing neoadjuvant treatment and local excision (TEM) vs total mesorectal excision (TME). Int J Color Dis 33:241–249. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00384-017-2942-1 CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Wang H-S, Lin J-K, Yang S-H, Jiang JK, Chen WS, Lin TC (2003) Prospective study of the functional results of transanal endoscopic microsurgery. Hepatogastroenterology 50:1376–1380PubMed Wang H-S, Lin J-K, Yang S-H, Jiang JK, Chen WS, Lin TC (2003) Prospective study of the functional results of transanal endoscopic microsurgery. Hepatogastroenterology 50:1376–1380PubMed
16.
Zurück zum Zitat Deeks JJ, Dinnes J, D’Amico R et al (2003) Evaluating non-randomised intervention studies. Health Technol Assess Winch Engl 7:iii–iix 1–173 Deeks JJ, Dinnes J, D’Amico R et al (2003) Evaluating non-randomised intervention studies. Health Technol Assess Winch Engl 7:iii–iix 1–173
17.
Zurück zum Zitat Kennedy ML, Lubowski DZ, King DW (2002) Transanal endoscopic microsurgery excision: is anorectal function compromised? Dis Colon Rectum 45:601–604CrossRef Kennedy ML, Lubowski DZ, King DW (2002) Transanal endoscopic microsurgery excision: is anorectal function compromised? Dis Colon Rectum 45:601–604CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Herman RM, Richter P, Walega P, Popiela T (2001) Anorectal sphincter function and rectal barostat study in patients following transanal endoscopic microsurgery. Int J Color Dis 16:370–376CrossRef Herman RM, Richter P, Walega P, Popiela T (2001) Anorectal sphincter function and rectal barostat study in patients following transanal endoscopic microsurgery. Int J Color Dis 16:370–376CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Wałęga P, Kenig J, Richter P (2014) Transanal endoscopic microsurgery combined with endoscopic posterior mesorectum resection in the treatment of patients with T1 rectal cancer - 3-year results. Wideochirurgia Inne Tech Maloinwazyjne Videosurgery Miniinvasive Tech 9:40–45. https://doi.org/10.5114/wiitm.2014.40384 CrossRef Wałęga P, Kenig J, Richter P (2014) Transanal endoscopic microsurgery combined with endoscopic posterior mesorectum resection in the treatment of patients with T1 rectal cancer - 3-year results. Wideochirurgia Inne Tech Maloinwazyjne Videosurgery Miniinvasive Tech 9:40–45. https://​doi.​org/​10.​5114/​wiitm.​2014.​40384 CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Kreis ME, Jehle EC, Haug V, Manncke K, Buess GF, Becker HD, Starlinger MJ (1996) Functional results after transanal endoscopic microsurgery. Dis Colon Rectum 39:1116–1121CrossRef Kreis ME, Jehle EC, Haug V, Manncke K, Buess GF, Becker HD, Starlinger MJ (1996) Functional results after transanal endoscopic microsurgery. Dis Colon Rectum 39:1116–1121CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Meng WCS, Lau PYY, Yip AWC (2004) Treatment of early rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery in Hong Kong: prospective study. Hong Kong Med J Xianggang Yi Xue Za Zhi 10:239–243PubMed Meng WCS, Lau PYY, Yip AWC (2004) Treatment of early rectal tumours by transanal endoscopic microsurgery in Hong Kong: prospective study. Hong Kong Med J Xianggang Yi Xue Za Zhi 10:239–243PubMed
32.
Zurück zum Zitat Gracia Solanas JA, Ramírez Rodríguez JM, Aguilella Diago V et al (2006) A prospective study about functional and anatomic consequences of transanal endoscopic microsurgery. Rev Espanola Enfermedades Dig Organo Of Soc Espanola Patol Dig 98:234–240 Gracia Solanas JA, Ramírez Rodríguez JM, Aguilella Diago V et al (2006) A prospective study about functional and anatomic consequences of transanal endoscopic microsurgery. Rev Espanola Enfermedades Dig Organo Of Soc Espanola Patol Dig 98:234–240
37.
39.
Zurück zum Zitat D’Ambrosio G, Balla A, Mattei F et al (2015) Quality of life after endoluminal loco-regional resection (ELRR) by transanal endoscopic microsurgery (TEM). Ann Ital Chir 86:56–60PubMed D’Ambrosio G, Balla A, Mattei F et al (2015) Quality of life after endoluminal loco-regional resection (ELRR) by transanal endoscopic microsurgery (TEM). Ann Ital Chir 86:56–60PubMed
41.
Zurück zum Zitat Hemingway D, Flett M, McKee F, Finlay IG (1996) Sphincter function after transanal endoscopic microsurgical excision of rectal tumours. British Journal of Surgery 83: 51–52CrossRef Hemingway D, Flett M, McKee F, Finlay IG (1996) Sphincter function after transanal endoscopic microsurgical excision of rectal tumours. British Journal of Surgery 83: 51–52CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Banerjee AK, Jehle EC, Kreis ME et al (1996) Prospective study of the proctographic and functional consequences of transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg 83:211–213CrossRef Banerjee AK, Jehle EC, Kreis ME et al (1996) Prospective study of the proctographic and functional consequences of transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg 83:211–213CrossRef
46.
Zurück zum Zitat Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC (1999) Patient and surgeon ranking of the severity of symptoms associated with fecal incontinence: the fecal incontinence severity index. Dis Colon Rectum 42:1525–1532CrossRef Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RL, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss D, Lowry AC (1999) Patient and surgeon ranking of the severity of symptoms associated with fecal incontinence: the fecal incontinence severity index. Dis Colon Rectum 42:1525–1532CrossRef
Metadaten
Titel
Systematic review of functional outcomes and quality of life after transanal endoscopic microsurgery and transanal minimally invasive surgery: a word of caution
verfasst von
Franco G. Marinello
Anna Curell
Ingrid Tapiolas
Gianluca Pellino
Francesc Vallribera
Eloy Espin
Publikationsdatum
25.11.2019
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
International Journal of Colorectal Disease
Print ISSN: 0179-1958
Elektronische ISSN: 1432-1262
DOI
https://doi.org/10.1007/s00384-019-03439-3

Mehr Frauen im OP – weniger postoperative Komplikationen

21.05.2024 Allgemeine Chirurgie Nachrichten

Ein Frauenanteil von mindestens einem Drittel im ärztlichen Op.-Team war in einer großen retrospektiven Studie aus Kanada mit einer signifikanten Reduktion der postoperativen Morbidität assoziiert.

„Übersichtlicher Wegweiser“: Lauterbachs umstrittener Klinik-Atlas ist online

17.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Sie sei „ethisch geboten“, meint Gesundheitsminister Karl Lauterbach: mehr Transparenz über die Qualität von Klinikbehandlungen. Um sie abzubilden, lässt er gegen den Widerstand vieler Länder einen virtuellen Klinik-Atlas freischalten.

Was nützt die Kraniektomie bei schwerer tiefer Hirnblutung?

17.05.2024 Hirnblutung Nachrichten

Eine Studie zum Nutzen der druckentlastenden Kraniektomie nach schwerer tiefer supratentorieller Hirnblutung deutet einen Nutzen der Operation an. Für überlebende Patienten ist das dennoch nur eine bedingt gute Nachricht.

Klinikreform soll zehntausende Menschenleben retten

15.05.2024 Klinik aktuell Nachrichten

Gesundheitsminister Lauterbach hat die vom Bundeskabinett beschlossene Klinikreform verteidigt. Kritik an den Plänen kommt vom Marburger Bund. Und in den Ländern wird über den Gang zum Vermittlungsausschuss spekuliert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.