18. Tarsale Arthrodesen zur Stabilisierung der schweren Planovalgusdeformität

Bei schweren Planovalgusdeformitäten im Erwachsenenalter, z. B. im Rahmen einer Tibialis-posterior-Dysfunktion, ist häufig ein versteifendes Vorgehen zur dauerhaften Korrektur und Stabilisierung des Rückfußkomplexes erforderlich. Hier kann alternativ zur bekannten Triple-Arthrodese eine Double-Arthrodese von Talonavikular- und Talokalkanealgelenk sinnvoll und ausreichend sein. Dieser Eingriff ist von einem medialen Zugang aus unter Anwendung eines Knochendistraktors möglich. Die Osteosynthese wird mit Zugschrauben und – am Talonavikulargelenk – mit einer Claw Plate bewerkstelligt. Besteht zusätzlich eine erhebliche Destabilisierung der navikulokuneiformen Gelenklinie, so können Talonavikular- und Naviculo-cuneiforme-Gelenke über eine dorsolaterale Zusatzinzision eröffnet und mit einer Claw Plate stabilisiert werden. Hierbei werden an der navikulokuneiformen Gelenklinie trikortikale Beckenkammtransplantate eingebracht.