TAVI

Im August 2023 wurden die neuen europäischen Leitlinien zum Management der infektiösen Endokarditis durch die Europäische Gesellschaft für Kardiologie (ESC) publiziert. Trotz der Schwere der Erkrankung mit häufig ungünstiger Prognose sowie …

Bei immer mehr Patientinnen und Patienten mit schwerer Aortenklappenstenose erfolgt der Klappenersatz interventionell statt chirurgisch. Entscheidend für die Patientenselektion sind neben den anatomischen Gegebenheiten auch das Alter und das …

Die Mortalität der Aortenklappeninsuffizienz ist hoch, kann aber durch chirurgische oder interventionelle Behandlungen drastisch gesenkt werden. Viele Betroffene werden jedoch keiner operativen Therapie zugeführt, da ihr operatives Risiko als zu hoch eingeschätzt wird. Welche Alternativen können ihnen angeboten werden?

Wegen einer Coronainfektion wurde ein Patient nach Herzklappenoperation nicht wie geplant in die Rehabilitationsklinik aufgenommen. Zu Hause verschlechterte sich sein Zustand. Eine Prothesen- Endokarditis führte schließlich zum Tod. Lag ein Behandlungsfehler vonseiten der Hausärztin vor?

Ein 76-jähriger Patient, der vor zwei Jahren einen transfemoralen Aortenklappenersatz (TAVI) erhalten hat, stellt sich vor geplanter Zahnextraktion in der hausärztlichen Praxis vor. Ist hier eine Endokarditisprophylaxe angezeigt und wenn ja, wie sollte sie erfolgen?

Bei Aortenvitien ist eine zeitgerechte Kausaltherapie wichtig. Nach Indikationsstellung hierfür kommt dem Heart-Team eine zentrale Bedeutung bei der Bewertung der Evaluationsergebnisse sowie bei der den Patientenwunsch berücksichtigenden Therapieentscheidung zu.

Auf den letzten großen kardiologischen Kongressen wurden zum Teil bahnbrechende Daten zur interventionellen Klappentherapie in Late-Breaking-Trials vorgestellt. Dieser Beitrag fasst die wichtigsten Neuerungen zur kathetergestützten Aorten‑, Mitral- und Trikuspidalklappentherapie zusammen.

Im Gegensatz zu Transkatheterverfahren sind chirurgische Eingriffe am Herzen mit einem erheblich größeren chirurgischen Trauma verbunden. Es ist nicht nur wichtig, das direkte chirurgische Trauma, sondern auch das indirekte Trauma, das durch …

Aktuell besteht eine bedeutende Versorgungslücke für Patienten mit schwerer symptomatischer Aortenklappeninsuffizienz. Jedoch zeigen erste klinische Studien vielversprechende Ergebnisse für spezifische Klappenprothesen, die eine Verbesserung der …

Die Chirurgie bietet neben dem Klappenersatz weitere rekonstruktive klappenerhaltende Ansätze, die gute Langzeitergebnisse zeigen. Auch bikuspide und unikuspide Aortenklappen können rekonstruiert werden.

Das Bundessozialgericht (BSG) hat mit Urteil vom 26.04.2022 (Az: B 1 KR 26/21 R) entschieden, dass ein Krankenhaus bereits dann keinen Anspruch auf die gesamte Vergütung hat, wenn die Vorgaben der Qualitätssicherungsrichtlinien des Gemeinsamen …

Das ist § 2 Abs. 1 SGB V, § 70 Abs. 1 SGB V angelegte Qualitätsgebot wird in §§ 135 ff. SGB V weiter bestimmt. Nach § 135a SGB V sind die Leistungserbringer zu Sicherung und Weiterentwicklung der Qualität der von ihnen erbrachten Leistungen …

Dieser Beitrag gibt einen Überblick über verschiedene Komplikationen der TAVI-Therapie und deren chirurgische Behandlungsmöglichkeiten. Dabei wird unterschieden zwischen akuten, intraprozedualen und perakuten oder Spätkomplikationen. Konversion …

Die Kardiologie hat sich, getragen durch die enormen Fortschritte im theoretischen Wissen und in den methodischen Möglichkeiten, in allen Facetten erheblich weiterentwickelt. Diese Entwicklung spiegelt sich auch in einer zunehmenden …

Die kardiale Anschlussrehabilitation stellt im Rahmen der intersektoralen Versorgung kardialer Patienten zumeist eine Klasse-IA-Indikation dar. Mit zunehmender Verkürzung der Aufenthaltsdauer im Akutkrankenhaus, einem immer älter werdenden …

In den letzten Jahren wurde das Fach Herzchirurgie als Wahlpflichtfach für Medizinstudenten an der Universität zu Lübeck etabliert. Dieser praktisch-operative Kurs wird in einem speziell dafür vorgesehenen Skills Lab der Klinik für Herz- und …

Die Ozaki-Prozedur ist ein relativ neues Verfahren zur Behandlung von Aortenklappenvitien, bei dem die erkrankten Klappentaschen durch autologes Perikard ersetzt werden. Die Geometrie und Einnähtechnik sind anders als bei herkömmlichen …

Für ältere Patienten mit Aortenstenose und solche mit hohem OP-Risiko ist die TAVI bereits die Methode der Wahl. Doch wie sieht es in der Altersgruppe der unter 75-Jährigen aus? Vielversprechende Daten aus randomisierten Studien gibt es bereits.

Für die Behandlung einer Aortenstenose ziehen die aktuellen europäischen Leitlinien eine Grenze bei 75 Jahren: ältere Patienten sollen eine TAVI und jüngere einen chirurgischen Aortenklappenersatz (AKE) erhalten. 5-Jahres-Daten aus klinischen …

Seit Anfang des Jahres 2020 die COVID-19-Pandemie weltweit das Leben massiv beeinflusst und auch verändert hat, lassen sich naturgemäß gerade im Gesundheitssektor schwerwiegende Konsequenzen beobachten. Diese betreffen Patienten in gleichem Maß …

Während die Standardschrittmachertherapie seit Jahrzehnten etabliert ist, betonen die neuen ESC-Leitlinien zur kardialen Stimulation und kardialen Resynchronisation die Korrelation von Symptomen im Zusammenhang mit dokumentierten Pausen und einer …

Die Leitlinien zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen, erstellt von den Europäischen Gesellschaften für Kardiologie und Herz-Thorax-Chirurgie wurden im Jahr 2021 aktualisiert. Neuerungen in der frühzeitigen chirurgischen Therapie von Patienten …

Die aktuell auf dem Kongress des American College of Cardiology (ACC) vorgestellte Analyse der zulassungsrelevanten CoreValve- und SURTAVI-Studien [ 1 ] zeigt, dass die CoreValve Transkatheteraortenklappen (Medtronic plc, Dublin, Ireland) nach 5 …

Der Anteil der biologischen Grafts an allen implantierten Aortenklappenprothesen nimmt in den westlichen Industrienationen in den letzten Jahren kontinuierlich zu. Aufgrund der begrenzten Haltbarkeit von biologischen Prothesen kommt es daher zu …

Die Therapie von Patienten mit einer Mitralklappeninsuffizienz erfordert anspruchsvolle Behandlungsalgorithmen, um der oft vorhandenen Komplexität dieses Kollektivs Rechnung zu tragen. Neben den arrivierten Behandlungsoptionen wird das …

Ziel des Sonderforschungsbereichs (SFB) 1002 „Modulatorische Einheiten bei Herzinsuffizienz“ ist es, neue Diagnose- und Therapieverfahren der Herzinsuffizienz zu identifizieren und bis zur Anwendung am Patienten zu entwickeln. Mit der Förderung …

In der letzten Dekade hat sich die Behandlung der Aortenklappenstenose tiefgreifend verändert. Neben der Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) haben sich auch chirurgische minimal-invasive Operationstechniken in Kombination mit „schnell …

Die Bedeutung der Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) als Therapieoption der hochgradigen Aortenklappenstenose hat in den vergangenen Jahren zugenommen [ 1 ]. Die Implantationstiefe (IT) im linksventrikulären Ausflusstrakt (LVOT) ist als …

Voruntersuchungen mittels bildgebender Verfahren ermöglichen eine Einschätzung der vorliegenden Aortenklappenstenose sowie der anatomischen Begebenheiten. Sie sind deshalb essenziell, um eine Entscheidung für oder gegen eine …

Die kathetergestützte Behandlung von strukturellen Herzfehlern hat sich als weitverbreitete Alternative zur chirurgischen Therapie entwickelt. Die optimale Gerinnungshemmung nach diesen Eingriffen ist jedoch bis dato unklar, da ein erhöhtes Risiko …

In den letzten 18 Jahren hat sich die Therapie der Aortenklappenstenose rasant weiterentwickelt. Im Jahr 2019 wurden beispielsweise in Deutschland 3‑mal so viele TAVI(kathetergestützte Aortenklappenimplantation)-Prozeduren gegenüber dem isolierten …

Seit Einführung der Transkatheter-Aortenklappenimplantation („transcatheter aortic valve implantation“, TAVI) zur Behandlung von Aortenklappenvitien gab es eine immense Entwicklung der Indikationen, Implantationsmethoden und der verfügbaren …

In den letzten Jahren finden strukturelle kardiale Interventionen zunehmend Anwendung in der klinischen Routine. Trotz der raschen Einführung und Weiterentwicklung dieser Techniken, ist die Evidenz für die optimale antithrombotische Therapie nach …

Dieses Konsensuspapier ist eine Stellungnahme der Arbeitsgemeinschaft „Herz – Niere“ der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. und der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie e. V. zum Thema …

Die Fortschritte der Kardiologie in den letzten 50 Jahren sind besonders gut anhand der Diagnostik und der Therapie der Aortenklappenstenose erkennbar. Während früher nach Klinik, EKG, Röntgenthorax und Herzkatheter mit transseptaler Technik bei …

Die kathetergestützte, interventionelle Implantation von Herzklappen ist durch eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit im sog. H(eart)-Team gekennzeichnet. Vom Kardioanästhesisten sind spezifische Kenntnisse gefragt, um die Therapiesicherheit für den – meist geriatrischen – Patienten zu gewährleisten. Das anästhesiologische Management wird hier exemplarisch an zwei Prozeduren beschrieben.

Dieses Konsensuspapier ist eine Stellungnahme der Arbeitsgemeinschaft „Herz – Niere“ der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie – Herz- und Kreislaufforschung e. V. und der Deutschen Gesellschaft für Nephrologie e. V. zum Thema …

Die DGK und die Deutsche Gesellschaft für Thorax‑, Herz- und Gefäßchirurgie (DGTHG) haben kürzlich ein Positionispapier zur kathetergestützten Aortenklappenimplantation (TAVI) veröffentlicht, das die neuesten Studienergebnisse berücksichtigt

Patienten nach herzchirurgischen Operationen haben ein erhöhtes Risiko für postoperative Blutungskomplikationen und thrombembolische Komplikationen. Insbesondere nach Herzklappenoperationen tragen thrombembolische Ereignisse zu erhöhter …

Mit zunehmender Alterung der Bevölkerung nimmt die Zahl behandlungsbedürftiger Herzklappenerkrankungen immer weiter zu. Die wichtigsten Studien und Neuigkeiten im Bereich struktureller Herzerkrankungen sind in diesem Beitrag aus dem aktuellen Schwerpunktheft "Entwicklung kardiovaskuläre Medizin 2019" für Sie zusammengefasst.  

Die Verwendung mechanischer Schutzsysteme zur Schlaganfallprophylaxe während der Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) hat in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Das filterbasierte Sentinel™ Cerebral Protection System …

Vor Einleitung einer Therapie mit direkten oralen Antikoagulanzien (DOAK) sollten Interaktionen mit der bestehenden Medikation geprüft werden. Im folgenden Beitrag finden Sie eine Übersicht zu den wichtigsten Empfehlungen. 

Die Therapie der hochgradigen, symptomatischen Aortenklappenstenose durchläuft aktuell einen rasanten Wandel. Aufgrund der exponentiell wachsenden Expertise auf dem Feld der kathetergestützten Verfahren wird der Goldstandard, sofern es diesen noch …

Eine rüstige 79-jährige Golferin – sie spielt i. d. R. dreimal wöchentlich 18 Loch Golf – stellt sich in der Sprechstunde vor, da sie zunehmend Probleme hat, ihrer Freundin bei der Golfrunde zu folgen. Sie kommt leichter außer Atem und hat das Gefühl einer „Enge im Hals“.

Herzklappenerkrankungen sind eine häufig auftretende Komorbidität bei chronischer Niereninsuffizienz – insbesondere im Endstadium der Erkrankung mit der Notwendigkeit zur Nierenersatztherapie. Ätiologisch sind die Sklerose wie auch Kalzifizierungen von besonderer Relevanz.

Wie im letzten Jahr wird eine Übersicht über interessante und relevante Literatur aus dem Bereich der Klappenchirurgie – im vorliegenden Beitrag für das Jahr 2018 – präsentiert. Therapieentscheidungen bei Vorliegen einer relevanten …

Die Anzahl der alten und sehr alten Patienten mit symptomatischer, hochgradiger Aortenklappenstenose steigt [1]. Ein Behandlungs-wunsch stellt uns Ärzte vor die Entscheidung, welche Therapieoption für den jeweiligen hochbetagten Patienten den …

Septikämien, vor allem aber infektiöse Endokarditiden sind mit einer hohen Mortalität verbunden. Mit dem Vorhandensein von Implantaten (Fremdmaterial) erschwert sich die Diagnostik und Behandlung zusätzlich. Die Symptome der Patienten sind sehr …

Durch die immer älter werdende Bevölkerung steigt die Prävalenz von Aortenklappenstenosen stetig an. Erste Warnsignale sind Belastungsdypnoe, Synkopen und Angina pectoris. Was bei V. a. Aortenklappenerkrankungen zu tun ist, erfahren Sie im …

Während der kathetergestützte Aortenklappenersatz (TAVI) anfangs nur bei Hochrisikopatienten eingesetzt wurde, zeigen aktuelle Studien bei Patienten mit mittlerem operativem Risiko vergleichbare Überlebensraten nach TAVI und operativem Aortenklappenersatz. Worin sich die beiden Therapieansätze dennoch unterscheiden, lesen Sie in diesem CME-Beitrag. 

Durch das Fehlen der direkten intraoperativen Sicht auf die Aortenklappe ist die „Transkatheter-Aortenklappenimplantation“ (TAVI) maßgeblich von der standardisierten und präzisen Bildgebung abhängig. Die Echokardiographie dient der eigentlichen …

Katheterbasierte Techniken zur Behandlung struktureller Herzerkrankungen wie die kathetergestützte Aortenklappenimplantation (TAVI) oder die MitraClip-Prozedur nehmen seit Jahren zu. Vor allem im Bereich der TAVI-Prozedur ist die Herzchirurgie …

Die Kardiologie steht in den letzten Jahren vor der großen Herausforderung einer immer älter werdenden Bevölkerung und einer damit einhergehenden Zunahme chronischer Erkrankungen. Wie das Fach diesem Problem begegnet, lesen Sie im nachfolgenden …

Eine symptomatische  Aortenklappenstenose ist mit hoher Letalität verbunden. Die CME-Fortbildung informiert über die Diagnostik bei AS, die echokardiographischen Kriterien sowie die leitliniengerechte Therapie in Abhängigkeit von Patientenalter und individuellem Risiko.

Die kathetergestützte Aortenklappenimplantation („transcatheter aortic valve implantation“, TAVI) stellt für Patienten mit hohem operativen Risiko eine prognostisch bedeutsame Alternative zum chirurgischen Aortenklappenersatz (AKE) dar. Die …

Eine der häufigsten Herzklappenerkrankungen in Europa ist die Aortenklappenstenose, die mit einer Verengung der Aortenklappe und folglich mit einer Reduktion des Blutflusses aus dem Herzen einhergeht [ 1 , 2 ]. Eine Aortenklappenstenose verläuft …

Die hochgradige symptomatische Aortenklappenstenose (AS) ist unbehandelt mit einer hohen Letalität verbunden, und ihre Therapie war jahrzehntelang der Herzchirurgie vorbehalten. Die Ergebnisse des chirurgischen Aortenklappenersatzes (AKE) sind …

Die „Valve-in-valve“-Therapie ist eine kathetergeführte Methode zur Behandlung von Fehlfunktionen chirurgischer Herzklappenbioprothesen. Dabei wird eine Transkatheterklappe am schlagenden Herzen in eine zuvor implantierte Bioprothese eingesetzt.

Kürzlich wurde von einer unabhängigen und ehrenamtlichen Jury aus 4 Sprachwissenschaftlern und einem Journalisten der Begriff „alternative Fakten“ zum „Unwort des Jahres“ gewählt. Mit diesem Begriff wird sich dieser Beitrag mehrfach beschäftigen: …

Ein Hybrid-OP ermöglicht es, differenzierte radiologische Diagnostik und minimalinvasive Interventionen mit den Optionen klassischer offener Chirurgie zu kombinieren. Dazu ist ein Hybrid-OP mit einer Angiographieanlage sowie weiteren bildgebenden …

Die Herzklappenchirurgie hat sich in den letzten Jahren stark verändert. Im Bereich der Aortenklappenchirurgie ist der Einfluss der Katheterklappen bereits am Rückgang der aktuellen Zahlen isolierter Aortenklappenersätze zu erkennen. Die wichtigsten und interessantesten Arbeiten aus dem Jahr 2017 sind im Folgenden zusammengefasst.

Seit der letzten Herausgabe der Leitlinien zur Behandlung von Klappenfehlern im Jahr 2012 sind umfangreiche neue Daten publiziert worden, die eine Neuauflage des Dokuments erforderlich gemacht haben. Der vorliegende Kommentar fasst die wesentlichen Neuerungen zusammen und erläutert die Hintergründe.

Kathetergestützte Verfahren zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen haben sich in den letzten Jahren rasant entwickelt. Der prognostische Nutzen einer kathetergestützten Aortenklappenimplantation bei hohem sowie intermediärem operativen Risiko …

Die Technik der Transkatheteraortenklappenimplantation (TAVI) hat einen festen Platz in der Therapie von inoperablen und Hochrisikopatienten mit symptomatischer, hochgradiger Aortenklappenstenose eingenommen. Eine Indikationsausweitung hin zu …

Seit die perkutane Aortenklappenimplantation klinische Routine für Hochrisikopatienten geworden ist, rückt die interventionelle Therapie der Mitralklappeninsuffizienz (MI) weiter in den Fokus klinischer Forschung. Rekonstruktionsverfahren, wie …

Kathetergestützte Verfahren zur Behandlung von Herzklappenerkrankungen haben sich in den letzten Jahren rasant entwickelt. Aktuell ist ein Trend zur kathetergestützten Aortenklappenimplantation von Patienten auch bei niedrigem Risiko zu verzeichnen. 

Die Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI) ist nur mithilfe von Drähten möglich. Bei einer Prozedur kommen verschiedene Drähte zum Einsatz – aber wann und wofür ist welcher Draht geeignet? Spezialisten liefern eine Übersicht über die gängigen Drähte und geben nützliche Tipps für den Routinealltag und darüber hinaus.

Der Schutz vor ionisierender Strahlung während katheterinterventioneller Prozeduren an Herzklappen ist sowohl für den Patienten, als auch den Untersucher von großer Relevanz. Es werden übersichtweise die Grundlagen der Belastung durch ionisierende Strahlung angesprochen und detailliert Optionen zur Verminderung der Strahlenbelastung diskutiert.

Herzklappenerkrankungen sind neben der koronaren Herzkrankheit die häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Die operative Sanierung ist nach wie vor die Goldstandardtherapie. Die perioperativen und die Langzeitergebnisse sind exzellent.

Die Versorgung von Patienten mit Aortenstenose hat sich mit Einführung des katheterbasierten Aortenklappenersatzes („transcatheter aortic valve implantation“, TAVI) deutlich gewandelt. Nachdem diese Technik initial nur für inoperable Patienten …

Die Aortenklappenimplantation mithilfe der kathetergestützten „Valve-in-valve“-Technik (TAViVI) stellt eine etablierte Therapieoption für Patienten mit degenerierten chirurgischen Bioprothesen („surgical aortic valve bioprostheses“, SAVB) und …

Die Transkatheteraortenklappenimplantation (TAVI) ist die Standardtherapie bei Patienten mit hochgradiger Aortenklappenstenose und hohem Operationsrisiko. Eine gefürchtete Komplikation bleibt jedoch die zerebrale Embolie, die zu Schlaganfällen und irreversibler Hirnschädigung führen kann. 

„Sutureless“- bzw. „Rapid-deployment“-Aortenklappen sind eine wertvolle Bereicherung des herzchirurgischen Armamentariums. Sie erlauben im Rahmen der interdisziplinären Heart-Team-Besprechungen für Patienten mit Grenzindikationen, einen „dritten Weg“ abseits von Transkatheter-Aortenklappenimplantation und konventionellem Klappenersatz einzuschlagen.

In den letzten 8 Jahren hat sich die Zahl an durchgeführten TAVI in Deutschland verzwanzigfacht. Die Effektivität bei Hochrisikopatienten wurde wissenschaftlich nachgewiesen, und erste Studien zu Patienten mit einem mittleren Risiko zeigen ebenfalls gute Ergebnisse.

Die Diagnostik und Therapie iatrogener Gefäßverletzungen bzw. Komplikationen stellen einen regelmäßigen Teil des Arbeitsaufkommens in einer gefäßmedizinischen Klinik dar. Neben der farbkodierten Duplex-Doppler-Sonographie (FKDS) kommt insbesondere …

Aufgrund des zunehmenden demographischen Wandels und der Tatsache, dass kardiovaskuläre Erkrankungen weiterhin die Todesursachenstatistik anführen, nimmt das kalendarische Durchschnittsalter herzchirurgischer Patienten stetig zu – so waren im Jahr …

In Washington wurden im Rahmen des diesjährigen ACC-Kongresses die Ergebnisse der SURTAVI-Studie präsentiert. Insgesamt wurden 1746 Patienten zur TAVI mit der selbstexpandierenden CoreValve-Klappe oder zur konventionellen AKE randomisiert.

Die Diagnostik und Therapie iatrogener Gefäßverletzungen bzw. Komplikationen stellen einen regelmäßigen Teil des Arbeitsaufkommens in einer gefäßmedizinischen Klinik dar. Neben der farbkodierten Duplex-Doppler-Sonographie (FKDS) kommt insbesondere …

Die Einführung der Transkatheter-Aortenklappenimplantation in die klinische Praxis hat die Behandlung älterer und Hochrisikopatienten mit Aortenklappenstenose revolutioniert. Die Ausweitung der Indikation auf Patienten mit niedrigerem operativen …

Aufgrund des zunehmenden demographischen Wandels und der Tatsache, dass kardiovaskuläre Erkrankungen weiterhin die Todesursachenstatistik anführen, nimmt das kalendarische Durchschnittsalter herzchirurgischer Patienten stetig zu – so waren im Jahr …

Seit den ersten Implantationen 2006 in Deutschland hat sich der Anteil kathetergestützter Verfahren von 0,7 % aller isolierten Aortenklappenimplantationen bis 2015 auf 46,7 % vervielfacht. Der Anteil der konventionell operierten Patienten war bis …

Die vorgestellte Metaanalyse kann keinen signifikanten Überlebensunterschied zwischen Patienten finden, die mit einer biologischen oder mechanischen Prothese behandelt wurden. Da es sich bei allen in diese Metaanalyse einbezogenen Studien um …

Wie Zahr und Lenz [ 2 ] im Editorial der gleichen Ausgabe des New England Journal of Medicine beschreiben, ist der Von-Willebrand-Faktor eine faszinierende Struktur in der Gerinnungskaskade. Durch die Scherkräfte der verschiedenen hämodynamischen …

Um die Komplikationsraten bei der TAVI zu reduzieren, werden vermehrt endovaskuläre Protektionssysteme untersucht. Bis zu einer Erfolgsgeschichte dürfte es allerdings noch ein weiter Weg sein, wie Daten einer weiteren prospektiven Studie …

2015 veröffentlichte die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie ein Positionspapier zum Behandlungsverfahren der kathetergestützten Aortenklappenimplantation. Nun erfolgte die Aktualisierung - unser Beitrag ergänzt das Papier von 2015 um die Neuerungen.

Die Therapie der symptomatischen Aortenklappenstenose (AS) durch einen konventionellen Aortenklappenersatz (AKE) oder eine „transcatheter aortic valve implantation“ (TAVI) hat auch für Patienten im fortgeschrittenen Alter eine gute Prognose. Eine …

Im deutschen Klinikalltag hat sich die minimalinvasive TAVI-Methode längst durchgesetzt und eine Metaanalyse bestätigt nun dieses Vorgehen: Die TAVI ist dem konventionellen Aortenklappenersatz im Hinblick auf die Sterblichkeit nach 2 Jahren signifikant überlegen.

Es wird über den Fall eines kombinierten Eingriffs mit transkutanem Aortenklappenersatz („transcatheter aortic valve implantation“ [TAVI]) und Stenting der A. carotis interna berichtet. Bei schwerer Aortenstenose und subakutem Mediainfarkt …

Der Erstautor der NOTION-Studie, Dr. Lars Søndergaard vom Herzzentrum Rigshospitalet der Universitätsklinik Kopenhagen in Dänemark, sprach von der „ersten randomisierten klinischen TAVI-Studie, die all-comer Patienten umfasst“ [ 2 ]. Die …

Neben dem Goldstandard der chirurgischen Therapie der Aorten- und Mitralklappe finden zunehmend auch die interventionellen Verfahren Eingang in die Leitlinien. Einen Überblick über die aktuellen Kriterien zur Indikationstellung und zukünftig mögliche Entwicklungen bietet Ihnen diese CME-Arbeit.

Während des diesjährigen ACC-Kongresses wurden die mit Spannung erwarteten Ergebnisse der randomisierten PARTNER 2-Studie vorgestellt. Diese stellt einen weiteren Meilenstein des sorgsam geplanten PARTNER-Studienprogramms dar. Erstmals wurden Patienten mit intermediärem Operationsrisiko untersucht.

In den letzten 10 Jahren hat sich die Aortenklappenchirurgie in Deutschland verändert. Während 2006 erstmals 0,7 % der Patienten mit der Indikation zum Aortenklappenersatz (AKE) eine „transcatheter aortic valve implantation“ (TAVI) erhielten …

Ist die TAVI für Hochrisikopatienten auch mit Blick auf den Langzeitverlauf die Therapie der Wahl? Zwei während des ACC-2016-Kongresses vorgestellte Studien legen dies nahe.

Gegenwärtig gibt es keine standardisierte Möglichkeit, gleichzeitig ein Aortenklappenvitium und ein Aneurysma bzw. eine Dissektion der Aorta ascendens endovaskulär zu behandeln. Unser Ziel war es, eine neue kathetergestützte Aortenklappenprothese …

Bis vor circa 10 Jahren folgte die Entscheidung zum Operationsverfahren bei der isolierten Aortenklappenstenose einem relativ einfachen Algorithmus. Die meisten Patienten wurden üblicherweise über eine komplette Sternotomie operiert. Das Alter des …

Am Samstag, den 2. April 2016, endete in Mannheim die Frühjahrstagung der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (Beitrag S. 18). Am selben Tag startete in Chicago der Kongress des American College of Cardiology (ACC), der sich mit 2.400 Postern …

Ob eine Aortenklappe interventionell oder chirurgisch ersetzt wird, hängt in erster Linie vom Alter ab. Aktuelle Registerdaten zeigen: Bei Senioren ist TAVI längst der Standard, Komplikationsraten und Sterblichkeit sinken kontinuierlich.