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Erschienen in: Die Anaesthesiologie 12/2016

23.03.2017 | Thoraxtrauma | Kasuistiken

Extrakorporale CO2-Elimination als Alternative zur Tracheotomie bei Weaningversagen

verfasst von: Priv.-Doz. Dr. med. A. Redel, MHBA, M. Ritzka, S. Kraus, A. Philipp, H.-J. Schlitt, B. Graf, T. Bein

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 12/2016

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Zusammenfassung

Wir berichten über einen Patienten mit Thoraxtrauma, der nach operativer Versorgung auf die Intensivstation aufgenommen wurde. Nach Erfüllung entsprechender Protokollkriterien wurde er am 7. postoperativen Tag extubiert, musste aber trotz intermittierender nicht-invasiver Beatmung am 10. Tag bei progressiver Hyperkapnie re-intubiert werden. Wir entschieden uns zu einer extrakorporalen CO2-Elimination (ECCO2‑R) anstelle einer Tracheotomie. Mit einem Blutfluss von 1,5 l/min gelang eine suffiziente CO2-Elimination, sodass der Patient bereits wenige Stunden später extubiert werden konnte. Nach fünf Tagen an ECCO2‑R konnte der Patient vom System entwöhnt und stabil auf Normalstation verlegt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A et al (2013) Lower tidal volume strategy (≈3 ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study. Intensive Care Med 39:847–856CrossRefPubMedPubMedCentral Bein T, Weber-Carstens S, Goldmann A et al (2013) Lower tidal volume strategy (≈3 ml/kg) combined with extracorporeal CO2 removal versus protective ventilation (6 ml/kg) in severe ARDS: the prospective randomized Xtravent-study. Intensive Care Med 39:847–856CrossRefPubMedPubMedCentral
2.
Zurück zum Zitat Bein T, Wittmann S, Philipp A et al (2008) Successful extubation of an „unweanable“ patient with severe ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease) using a pumpless extracorporeal lung assist. Intensive Care Med 34:2313–2314CrossRefPubMed Bein T, Wittmann S, Philipp A et al (2008) Successful extubation of an „unweanable“ patient with severe ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease) using a pumpless extracorporeal lung assist. Intensive Care Med 34:2313–2314CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Boles JM, Bion J, Connors A et al (2007) Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 29:1033–1056CrossRefPubMed Boles JM, Bion J, Connors A et al (2007) Weaning from mechanical ventilation. Eur Respir J 29:1033–1056CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Damuth E, Mitchell JA, Bartock JL et al (2015) Long-term survival of critically ill patients treated with prolonged mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med 3:544–553CrossRefPubMed Damuth E, Mitchell JA, Bartock JL et al (2015) Long-term survival of critically ill patients treated with prolonged mechanical ventilation: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respir Med 3:544–553CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Elliot SC, Paramasivam K, Oram J et al (2007) Pumpless extracorporeal carbon dioxide removal for life-threatening asthma. Crit Care Med 35:945–948CrossRefPubMed Elliot SC, Paramasivam K, Oram J et al (2007) Pumpless extracorporeal carbon dioxide removal for life-threatening asthma. Crit Care Med 35:945–948CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Fan E, Gattinoni L, Combes A et al (2016) Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure : a clinical review from an international group of experts. Intensive Care Med 42:712–724CrossRefPubMed Fan E, Gattinoni L, Combes A et al (2016) Venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure : a clinical review from an international group of experts. Intensive Care Med 42:712–724CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Ferrer M (2008) Non-invasive ventilation in the weaning process. Minerva Anestesiol 74:311–314PubMed Ferrer M (2008) Non-invasive ventilation in the weaning process. Minerva Anestesiol 74:311–314PubMed
8.
Zurück zum Zitat Hermann A, Staudinger T, Bojic A et al (2014) First experience with a new miniaturized pump-driven venovenous extracorporeal CO2 removal system (iLA Activve): a retrospective data analysis. ASAIO J 60:342–347CrossRefPubMed Hermann A, Staudinger T, Bojic A et al (2014) First experience with a new miniaturized pump-driven venovenous extracorporeal CO2 removal system (iLA Activve): a retrospective data analysis. ASAIO J 60:342–347CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Peñuelas Ó, Thille AW, Esteban A (2015) Discontinuation of ventilatory support: new solutions to old dilemmas. Curr Opin Crit Care 21:74–81CrossRefPubMed Peñuelas Ó, Thille AW, Esteban A (2015) Discontinuation of ventilatory support: new solutions to old dilemmas. Curr Opin Crit Care 21:74–81CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Pisani L, Fasano L, Corcione N et al (2015) Effects of extracorporeal CO2 removal on inspiratory effort and respiratory pattern in patients who fail weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 192:1392–1394CrossRefPubMed Pisani L, Fasano L, Corcione N et al (2015) Effects of extracorporeal CO2 removal on inspiratory effort and respiratory pattern in patients who fail weaning from mechanical ventilation. Am J Respir Crit Care Med 192:1392–1394CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Roncon-Albuquerque R, Carona G, Neves A et al (2014) Venovenous extracorporeal CO2 removal for early extubation in COPD exacerbations requiring invasive mechanical ventilation. Intensive Care Med 40:1969–1970CrossRefPubMed Roncon-Albuquerque R, Carona G, Neves A et al (2014) Venovenous extracorporeal CO2 removal for early extubation in COPD exacerbations requiring invasive mechanical ventilation. Intensive Care Med 40:1969–1970CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Szakmany T, Russell P, Wilkes AR et al (2015) Effect of early tracheostomy on resource utilization and clinical outcomes in critically ill patients: meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth 114:396–405CrossRefPubMed Szakmany T, Russell P, Wilkes AR et al (2015) Effect of early tracheostomy on resource utilization and clinical outcomes in critically ill patients: meta-analysis of randomized controlled trials. Br J Anaesth 114:396–405CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Young D, Harrison DA, Cuthbertson BH et al (2013) Effect of early vs late tracheostomy placement on survival in patients receiving mechanical ventilation: the TracMan randomized trial. Jama 309:2121–2129CrossRefPubMed Young D, Harrison DA, Cuthbertson BH et al (2013) Effect of early vs late tracheostomy placement on survival in patients receiving mechanical ventilation: the TracMan randomized trial. Jama 309:2121–2129CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Zias N, Chroneou A, Tabba MK et al (2008) Post tracheostomy and post intubation tracheal stenosis: report of 31 cases and review of the literature. BMC Pulm Med 8:18CrossRefPubMedPubMedCentral Zias N, Chroneou A, Tabba MK et al (2008) Post tracheostomy and post intubation tracheal stenosis: report of 31 cases and review of the literature. BMC Pulm Med 8:18CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Extrakorporale CO2-Elimination als Alternative zur Tracheotomie bei Weaningversagen
verfasst von
Priv.-Doz. Dr. med. A. Redel, MHBA
M. Ritzka
S. Kraus
A. Philipp
H.-J. Schlitt
B. Graf
T. Bein
Publikationsdatum
23.03.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Anaesthesiologie / Ausgabe 12/2016
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI
https://doi.org/10.1007/s00101-016-0244-6

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