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01.12.2014 | Research article | Ausgabe 1/2014 Open Access

BMC Anesthesiology 1/2014

The accuracy of locating the cricothyroid membrane by palpation – an intergender study

Zeitschrift:
BMC Anesthesiology > Ausgabe 1/2014
Autoren:
Mark Campbell, Hilary Shanahan, Simon Ash, Jonathan Royds, Viera Husarova, Conan McCaul
Wichtige Hinweise

Electronic supplementary material

The online version of this article (doi:10.​1186/​1471-2253-14-108) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Competing interests

The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contributions

Study Design: CMC, HS. Recruitment: MC. Data Collection: MC, CMC, JR, SA. Statistical analysis: CMC, MC, SA, VH. Drafting of Manuscript: CMC, MC, SA, VH. All authors read and approved the final manuscript.

Abstract

Background

The cricothyroid membrane (CTM) is the recommended site of access to the airway during cricothyrotomy to provide emergency oxygenation. We sought to compare the ability of physicians to correctly identify the CTM in male and female patients.

Methods

In a prospective observational study, anaesthetists were asked to locate the CTM by palpation which was then identified using ultrasound and the distance between the actual and estimated margin of the CTM was measured. Participants assessed the ease of CTM palpation using a visual analog scale. In a second series, the angulation of the posterior junction of the thyroid laminae was measured using ultrasound.

Results

23 anaesthetists and 44 subjects participated. A total of 36 assessments were carried out in each gender. Incorrect identification of the CTM was more common in females (29/36 vs. 11/36, P < 0.001) and the distance from the CTM in the vertical plane was greater (11.0 [6.5–20.0] vs. 0.0 [0.0–10.0] mm, P < 0.001). In females distance from the CTM correlated positively with neck circumference (P = 0.005) and BMI (P = 0.00005) and negatively with subject height (P = 0.01). Posterior thyroid cartilage angulation was greater in females (118.6 ± 9.4° vs. 95.9 ± 12.9°, P = 0.02) and was lower in patients with correctly identified CTMs (100.0 ± 14.9° vs. 115.6 ± 15.9°, P = 0.02). VRS palpation correlated with decreased posterior thyroid cartilage angulation (P = 0.04).

Conclusions

CTM localisation is more difficult in female subjects irrespective of body habitus. It may be prudent to localize this structure by additional means (e.g. ultrasound) in advance of any airway manoeuvres or to modify the cricothyrotomy technique in the event that it is necessary in an emergency.
Zusatzmaterial
Literatur
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