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09.11.2017 | Original Article | Ausgabe 2/2018

World Journal of Urology 2/2018

The effect of onabotulinumtoxinA according to site of injection in patients with overactive bladder: a systematic review and meta-analysis

Zeitschrift:
World Journal of Urology > Ausgabe 2/2018
Autoren:
Jung Ki Jo, Kyu Nam Kim, Dong Won Kim, Yong Tae Kim, Ji Yoon Kim, Ji Yeon Kim

Abstract

Purpose

This study assessed the efficacy and safety of onabotulinumtoxinA according to injection site for treatment of overactive bladder.

Methods

A systematic literature review located randomized controlled trials of onabotulinumtoxinA treatment for neurogenic detrusor overactive bladder and idiopathic overactive bladder in adults. We searched MEDLINE, EMBASE, and the Cochrane Controlled Trials Register using the Ovid platform. Meta-analysis was based on Cochrane Review Methods.

Results

Eight studies (419 participants) were included. Trigone-including injection demonstrated a significant improvement in symptom score (SMD = − 0.53, 95% CI − 1.04 to − 0.02, P = 0.04, I2 = 78%), higher complete dryness rates (OR = 2.19 patients, 95% CI 1.32–3.63, P = 0.002, I2 = 41%), and lower frequency of incontinence episodes (WMD = − 0.85 per day, 95% CI − 1.55 to − 0.16, P = 0.02, I2 = 87%) in patients. Comparing trigone-including injection to trigone-sparing injection, lower detrusor pressure (WMD = − 2.55 cm H2O, 95% CI − 4.16 to − 0.95, P = 0.002, I2 = 0%) and higher volume at first desire to void (WMD = 17.54 ml, 95% CI 1.00–34.07, P = 0.04, I2 = 0%) were observed with trigone-including injection. Between intradetrusor and suburothelial injection sites, there were no differences in efficacy or safety regarding the incidence of vesicoureteral reflux, hematuria, general weakness, bladder discomfort, large post-void residual, and urinary tract infection.

Conclusion

Trigone-including onabotulinumtoxinA injection has superior efficacy to trigone-sparing injection without increased complications. The depth of injection does not influence the efficacy or safety of onabotulinumtoxinA.

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