Skip to main content
Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum 3/2008

01.03.2008 | Original Contribution

The Efficacy and Durability of Super-Selective Embolization in the Treatment of Lower Gastrointestinal Bleeding

verfasst von: T. Lipof, M.D., W. V. Sardella, M.D., C. M. Bartus, M.D., K. H. Johnson, M.D., P. V. Vignati, M.D., J. L. Cohen, M.D.

Erschienen in: Diseases of the Colon & Rectum | Ausgabe 3/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Abstract

Purpose

This study was designed to identify the short-term safety and efficacy of super-selective embolization for lower gastrointestinal bleeding and to examine the long-term durability.

Methods

Outcomes of patients who underwent super-selective embolization for lower gastrointestinal bleeding from January 1999 to September 2005 were identified retrospectively at a single institution.

Results

Seventy-five hospitalizations (71 patients) were identified. Mean age was 73 years. Short-term outcomes: this technique was successful in achieving immediate hemostasis in 73 of 75 cases identified (97 percent). Twelve patients (16 percent) rebled, eight required surgery, and four were successfully reembolized. Five patients (7 percent) developed postembolization ischemia: four required operations, and one was followed clinically. Long-term outcomes: 52 patients were followed for a mean of 32 months. Eight patients were readmitted for recurrent bleeding: four required surgeries, one was successfully reembolized, and the remaining three patients were followed clinically.

Conclusions

This large series reaffirms the high success rate (97 percent) and relatively low acute ischemia risk (7 percent) of super-selective embolization for lower gastrointestinal bleeding. Furthermore, only 15 percent of patients ultimately required readmission for recurrent bleeding. It is our recommendation that super-selective embolization be used as the primary therapeutic modality in the treatment of angiogram positive lower gastrointestinal bleeding.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kuo WT, Lee DE, Saad WE, Patel N, Sahler LG, Waldman DL. Superselective microcoil embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 2003;14:1503–9.PubMed Kuo WT, Lee DE, Saad WE, Patel N, Sahler LG, Waldman DL. Superselective microcoil embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 2003;14:1503–9.PubMed
2.
Zurück zum Zitat DeBarros J, Rosas L, Cohen J, Vignati P, Sardella W, Hallisey M. The changing paradigm for the treatment of colonic hemorrhage: superselective angiographic embolization. Dis Colon Rectum 2002;45:802–8.PubMedCrossRef DeBarros J, Rosas L, Cohen J, Vignati P, Sardella W, Hallisey M. The changing paradigm for the treatment of colonic hemorrhage: superselective angiographic embolization. Dis Colon Rectum 2002;45:802–8.PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bandi R, Shetty PC, Sharma RP, Burke TH, Burke MW, Kastan D. Superselective arterial embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 2001;12:1399–405.PubMedCrossRef Bandi R, Shetty PC, Sharma RP, Burke TH, Burke MW, Kastan D. Superselective arterial embolization for the treatment of lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 2001;12:1399–405.PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Funaki B, Kostelic JK, Lorenz J, et al. Superselective microcoil embolization of colonic hemorrhage. AJR Am J Roentgenol 2001;177:829–36.PubMed Funaki B, Kostelic JK, Lorenz J, et al. Superselective microcoil embolization of colonic hemorrhage. AJR Am J Roentgenol 2001;177:829–36.PubMed
5.
Zurück zum Zitat Evangelista PT, Hallisey MJ. Transcatheter embolization for acute lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 2000;11:601–6.PubMedCrossRef Evangelista PT, Hallisey MJ. Transcatheter embolization for acute lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 2000;11:601–6.PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Luchtefeld MA, Senagore AJ, Szomstein M, Fedeson B, Van Erp J, Rupp S. Evaluation of transarterial embolization for lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum 2000;43:532–4.PubMedCrossRef Luchtefeld MA, Senagore AJ, Szomstein M, Fedeson B, Van Erp J, Rupp S. Evaluation of transarterial embolization for lower gastrointestinal bleeding. Dis Colon Rectum 2000;43:532–4.PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Nicholson AA, Ettles DF, Hartley JE, et al. Transcatheter coil embolotherapy: a safe and effective option for major colonic haemorrhage. Gut 1998;43:79–84.PubMedCrossRef Nicholson AA, Ettles DF, Hartley JE, et al. Transcatheter coil embolotherapy: a safe and effective option for major colonic haemorrhage. Gut 1998;43:79–84.PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Gordon RL, Ahl KL, Kerlan RK, et al. Selective arterial embolization for the control of lower gastrointestinal bleeding. Am J Surg 1997;174:24–8.PubMedCrossRef Gordon RL, Ahl KL, Kerlan RK, et al. Selective arterial embolization for the control of lower gastrointestinal bleeding. Am J Surg 1997;174:24–8.PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Guy GE, Shetty PC, Sharma RP, Burke MW, Burke TH. Acute lower gastrointestinal hemorrhage: treatment by superselective embolization with polyvinyl alcohol particles. AJR Am J Roentgenol 1992;159:521–6.PubMed Guy GE, Shetty PC, Sharma RP, Burke MW, Burke TH. Acute lower gastrointestinal hemorrhage: treatment by superselective embolization with polyvinyl alcohol particles. AJR Am J Roentgenol 1992;159:521–6.PubMed
10.
Zurück zum Zitat Silver A, Bendick P, Wasvary H. Safety and efficacy of superselective angioembolization in control of lower gastrointestinal hemorrhage. Am J Surg 2005;189:361–3.PubMedCrossRef Silver A, Bendick P, Wasvary H. Safety and efficacy of superselective angioembolization in control of lower gastrointestinal hemorrhage. Am J Surg 2005;189:361–3.PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Burgess AN, Evans PM. Lower gastrointestinal haemorrhage and superselective angiographic embolization. ANZ J Surg 2004;74:635–8.PubMedCrossRef Burgess AN, Evans PM. Lower gastrointestinal haemorrhage and superselective angiographic embolization. ANZ J Surg 2004;74:635–8.PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Gady JS, Reynolds H, Blum A. Selective arterial embolization for control of lower gastrointestinal bleeding: recommendations for a clinical management pathway. Curr Surg 2003;60:344–7.PubMedCrossRef Gady JS, Reynolds H, Blum A. Selective arterial embolization for control of lower gastrointestinal bleeding: recommendations for a clinical management pathway. Curr Surg 2003;60:344–7.PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Waugh J, Madan A, Sacharias N, Thomson K. Embolization for major lower gastrointestinal haemorrhage: five-year experience. Australas Radiol 2004;48:311–7.PubMedCrossRef Waugh J, Madan A, Sacharias N, Thomson K. Embolization for major lower gastrointestinal haemorrhage: five-year experience. Australas Radiol 2004;48:311–7.PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Ledermann HP, Schoch E, Jost R, Decurtins M, Zollikofer CL. Superselective coil embolization in acute gastrointestinal hemorrhage: personal experience in 10 patients and review of the literature. J Vasc Interv Radiol 1998;9:753–60.PubMedCrossRef Ledermann HP, Schoch E, Jost R, Decurtins M, Zollikofer CL. Superselective coil embolization in acute gastrointestinal hemorrhage: personal experience in 10 patients and review of the literature. J Vasc Interv Radiol 1998;9:753–60.PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Neuman HB, Zarzaur BL, Meyer AA, Cairns BA, Rich PB. Superselective catheterization and embolization as first-line therapy for lower gastrointestinal bleeding. Am Surg 2005;71:539–44.PubMed Neuman HB, Zarzaur BL, Meyer AA, Cairns BA, Rich PB. Superselective catheterization and embolization as first-line therapy for lower gastrointestinal bleeding. Am Surg 2005;71:539–44.PubMed
16.
Zurück zum Zitat Peck DJ, McLoughlin RF, Hughson MN, Rankin RN. Percutaneous embolotherapy for lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 1998;9:747–51.PubMed Peck DJ, McLoughlin RF, Hughson MN, Rankin RN. Percutaneous embolotherapy for lower gastrointestinal hemorrhage. J Vasc Interv Radiol 1998;9:747–51.PubMed
17.
Zurück zum Zitat Pennoyer WP, Vignati PV, Cohen JL. Management of angiogram positive lower gastrointestinal hemorrhage: long term follow-up of non-operative treatments. Int J Colorectal Dis 1996;11:279–82.PubMedCrossRef Pennoyer WP, Vignati PV, Cohen JL. Management of angiogram positive lower gastrointestinal hemorrhage: long term follow-up of non-operative treatments. Int J Colorectal Dis 1996;11:279–82.PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Mallant-Hent RC, van Bodegraven AA, Meuwissen SG, Manoliu RA. Alternative approach to massive gastrointestinal bleeding in ulcerative colitis: highly selective transcatheter embolization. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003;15:189–93.PubMedCrossRef Mallant-Hent RC, van Bodegraven AA, Meuwissen SG, Manoliu RA. Alternative approach to massive gastrointestinal bleeding in ulcerative colitis: highly selective transcatheter embolization. Eur J Gastroenterol Hepatol 2003;15:189–93.PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Chin AC, Singer MA, Mihalov M, et al. Superselective mesenteric embolization with microcoils in a porcine model. Dis Colon Rectum 2002;45:212–8.PubMedCrossRef Chin AC, Singer MA, Mihalov M, et al. Superselective mesenteric embolization with microcoils in a porcine model. Dis Colon Rectum 2002;45:212–8.PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Junquera F, Quiroga S, Saperas E, et al. Accuracy of helical computed tomographic angiography for the diagnosis of colonic angiodysplasia. Gastroenterology 2000;119:293–9.PubMedCrossRef Junquera F, Quiroga S, Saperas E, et al. Accuracy of helical computed tomographic angiography for the diagnosis of colonic angiodysplasia. Gastroenterology 2000;119:293–9.PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Rajan R, Dhar P, Praseedom RK, Sudhindran S, Moorthy S. Role of contrast CT in acute lower gastrointestinal bleeding. Dig Surg 2004;21:293–6.PubMedCrossRef Rajan R, Dhar P, Praseedom RK, Sudhindran S, Moorthy S. Role of contrast CT in acute lower gastrointestinal bleeding. Dig Surg 2004;21:293–6.PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Yamaguchi T, Yoshikawa K. Enhanced CT for initial localization of active lower gastrointestinal bleeding. Abdom Imaging 2003;28:634–6.PubMedCrossRef Yamaguchi T, Yoshikawa K. Enhanced CT for initial localization of active lower gastrointestinal bleeding. Abdom Imaging 2003;28:634–6.PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G. Helical CT in acute lower gastrointestinal bleeding. Eur Radiol 2003;13:114–7.PubMed Ernst O, Bulois P, Saint-Drenant S, Leroy C, Paris JC, Sergent G. Helical CT in acute lower gastrointestinal bleeding. Eur Radiol 2003;13:114–7.PubMed
24.
Zurück zum Zitat Kuhle WG, Sheiman RG. Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT: findings in a swine model. Radiology 2003;228:743–52.PubMedCrossRef Kuhle WG, Sheiman RG. Detection of active colonic hemorrhage with use of helical CT: findings in a swine model. Radiology 2003;228:743–52.PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Danzer D, Gervaz P, Platon A, Poletti PA. Bleeding Meckel’s diverticulum diagnosis: an unusual indication for computed tomography. Abdom Imaging 2003;28:631–3.PubMedCrossRef Danzer D, Gervaz P, Platon A, Poletti PA. Bleeding Meckel’s diverticulum diagnosis: an unusual indication for computed tomography. Abdom Imaging 2003;28:631–3.PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
The Efficacy and Durability of Super-Selective Embolization in the Treatment of Lower Gastrointestinal Bleeding
verfasst von
T. Lipof, M.D.
W. V. Sardella, M.D.
C. M. Bartus, M.D.
K. H. Johnson, M.D.
P. V. Vignati, M.D.
J. L. Cohen, M.D.
Publikationsdatum
01.03.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Diseases of the Colon & Rectum / Ausgabe 3/2008
Print ISSN: 0012-3706
Elektronische ISSN: 1530-0358
DOI
https://doi.org/10.1007/s10350-007-9149-4

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2008

Diseases of the Colon & Rectum 3/2008 Zur Ausgabe

Ist die Spülung bei Bohrlochtrepanation verzichtbar?

19.06.2024 Subduralhämatom Nachrichten

Wird ein chronisches Subduralhämatom per Bohrlochtrepanation entfernt, scheint eine subdurale Ausspülung mehr Vor- als Nachteile zu haben. Das legen Ergebnisse einer finnischen Studie nahe.

Was eine zu kleine Klappe für die Langzeitprognose bedeutet

18.06.2024 Aortenklappenersatz Nachrichten

Stellt sich nach der Implantation eines biologischen Aortenklappenersatzes die Prothese als zu klein für den Patienten heraus, hat das offenbar nur geringe Auswirkungen auf Langzeitüberleben und Reoperationsrisiko; zumindest solange die effektive Öffnungsfläche über 0,65 cm2/m2 liegt.

Antibiotika nach Appendektomie: Ist kürzer besser?

18.06.2024 Appendizitis Nachrichten

Nach einer Appendektomie wegen komplizierter Appendizitis scheint eine maximal dreitägige Antibiotikabehandlung hinreichend vor Komplikationen wie intraabdominellen Abszessen und Wundinfektionen zu schützen.

TAVI bei kleinem Aortenklappenanulus: Es gibt noch ungeklärte Fragen

13.06.2024 TAVI Nachrichten

Zwischen selbstexpandierenden und ballonexpandierbaren TAVI-Klappen scheinen bezüglich der Klappenfunktion bei Aortenstenose und kleinem Aortenklappenanulus Unterschiede zu bestehen. Aber sind die überhaupt von klinischer Relevanz? Eine neue Studie liefert dazu Informationen.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.