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22.04.2020 | Original Article | Ausgabe 12/2020

Child's Nervous System 12/2020

The role of ICP monitoring in paediatric IIH

Zeitschrift:
Child's Nervous System > Ausgabe 12/2020
Autoren:
Harishchandra Lalgudi Srinivasan, Carla Richetta, Nir Manoim, Anat Bachar Zipori, Shelly I Shiran, Hadas Meirson, Jonathan Roth, Shlomi Constantini
Wichtige Hinweise

Publisher’s note

Springer Nature remains neutral with regard to jurisdictional claims in published maps and institutional affiliations.

Abstract

Introduction

Diagnosis of idiopathic intracranial hypertension (IIH) in children is an extrapolation of the guidelines suggested for adult population. Lumbar puncture (LP) plays a crucial role in the diagnosis. The diagnosis of IIH at times is solely dependent on the interpretation of the opening pressure (OP). Unfortunately, LP-OP can vary due circumstantial parameters and therefore may be an unreliable form of intracranial pressure (ICP) measurement. Confirming the diagnosis based (as suggested by guidelines) on LP-OP in a doubtful clinical situation would be inappropriate. The aim of our study was to analyse the reliability of LP-OP and importance of ICP monitoring in situations where diagnosis of IIH was questionable.

Methods

Retrospective review of all children with diagnosis of IIH over a 10-year period was conducted. Children who underwent ICP monitoring (ICPM) were selected. We considered 2 LP-OP values—last LP (lLP) and the mean LP (mLP) for analysis. ICPM and LP-OP were compared. Follow-up till last clinic visit was also considered for long-term outcome.

Results

Eleven children (male 3; female 8) were included in the study. Mean delay between LP and ICPM was 112.8 days (17–257 days). There was lack of correlation between LP-OP and ICP in 9 children. ICP monitoring refuted the diagnosis of IIH in 80% of children and prevented exposure to unnecessary medical and surgical intervention. There was 1complication with ICPM. In 90% of children, there was no progression of symptoms following a decision based on ICP monitoring on long-term follow-up (mean, 36.5 months).

Conclusion

When the diagnosis of IIH is in doubt, LP may be unreliable and formal ICP monitoring is advised.

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