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Erschienen in: Der Schmerz 2/2008

01.04.2008 | Originalien

Therapie chronischer Ischämieschmerzen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit

Eine Ärztebefragung

verfasst von: L.J. Rüger, D. Irnich, S. Grasmueller, Dr. P.M. Lang

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 2/2008

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ziel dieser Arbeit war es, einen Einblick in die aktuell von behandelnden Ärzten verwendeten Therapieoptionen zu geben und ihre Einschätzung zum Problem des chronischen Ischämieschmerzes zu untersuchen.

Methoden

Insgesamt wurden 281 Ärzte verschiedener Fachrichtungen befragt, die Patienten mit chronischen Ischämieschmerzen behandeln. Die meisten der befragten Ärzte waren als Chirurgen, Internisten und Schmerztherapeuten tätig.

Ergebnisse

Für die Behandlung chronischer Ischämieschmerzen wurde meist eine medikamentöse Schmerztherapie (Metamizol/Paracetamol, schwache und starke Opioide) verwendet. Es zeigten sich Unterschiede zwischen den Fachgruppen. So wurden beispielsweise Antidepressiva und Antikonvulsiva von Schmerztherapeuten deutlich häufiger verwendet. Auch bei der Beurteilung der Therapie gab es deutliche Unterschiede: 57% der Chirurgen hielten die vorhandenen symptomatischen Therapieoptionen für ausreichend, während nur 21% der Schmerztherapeuten dieser Meinung waren.

Schlussfolgerung

Die deutlichen Unterschiede zwischen den Fachgruppen und die mehrheitlich als nicht ausreichend bezeichneten Therapiemöglichkeiten weisen auf die Notwendigkeit hin, die symptomatische Therapie beim Ischämieschmerz in einem interdisziplinären Rahmen zu überdenken.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arzneiverordnung in der Praxis (2004) PAVK Therapieempfehlungen. Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft, 3. Aufl. 31: 4–23 Arzneiverordnung in der Praxis (2004) PAVK Therapieempfehlungen. Arzneimittelkommission der Deutschen Ärzteschaft, 3. Aufl. 31: 4–23
2.
Zurück zum Zitat Beard JD (2000) ABC of arterial and venous disease: Chronic lower limb ischaemia. BMJ 320: 854–857PubMedCrossRef Beard JD (2000) ABC of arterial and venous disease: Chronic lower limb ischaemia. BMJ 320: 854–857PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Bennett GJ (2006) Can we distinguish between inflammatory and neuropathic pain? Pain Res Manag [Suppl A] 11: 11A–15A Bennett GJ (2006) Can we distinguish between inflammatory and neuropathic pain? Pain Res Manag [Suppl A] 11: 11A–15A
4.
Zurück zum Zitat Bennett MI, Smith BH, Torrance N, Lee AJ (2006) Can pain be more or less neuropathic? Comparison of symptom assessment tools with ratings of certainty by clinicians. Pain 122: 289–294PubMedCrossRef Bennett MI, Smith BH, Torrance N, Lee AJ (2006) Can pain be more or less neuropathic? Comparison of symptom assessment tools with ratings of certainty by clinicians. Pain 122: 289–294PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Diehm C, Schuster A, Allenberg JR et al. (2004) High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis 172: 95–105PubMedCrossRef Diehm C, Schuster A, Allenberg JR et al. (2004) High prevalence of peripheral arterial disease and co-morbidity in 6880 primary care patients: cross-sectional study. Atherosclerosis 172: 95–105PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Dormandy J, Mahir M, Ascady G et al. (1989) Fate of the patient with chronic leg ischaemia. A review article. J Cardiovasc Surg (Torino) 30: 50–57 Dormandy J, Mahir M, Ascady G et al. (1989) Fate of the patient with chronic leg ischaemia. A review article. J Cardiovasc Surg (Torino) 30: 50–57
7.
Zurück zum Zitat England JD, Ferguson MA, Hiatt WR, Regensteiner JG (1995) Progression of neuropathy in peripheral arterial disease. Muscle Nerve 18: 380–387PubMedCrossRef England JD, Ferguson MA, Hiatt WR, Regensteiner JG (1995) Progression of neuropathy in peripheral arterial disease. Muscle Nerve 18: 380–387PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Laghi PF, Pastorelli M, Beermann U et al. (1996) Peripheral neuropathy associated with ischemic vascular disease of the lower limbs. Angiology 47: 569–577CrossRef Laghi PF, Pastorelli M, Beermann U et al. (1996) Peripheral neuropathy associated with ischemic vascular disease of the lower limbs. Angiology 47: 569–577CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Lang PM, Schober GM, Rolke R et al. (2006) Sensory neuropathy and signs of central sensitization in patients with peripheral arterial disease. Pain 124: 190–200PubMedCrossRef Lang PM, Schober GM, Rolke R et al. (2006) Sensory neuropathy and signs of central sensitization in patients with peripheral arterial disease. Pain 124: 190–200PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Maier C, Gleim M (2001) Ischämieschmerz. In: Zenz M, Jurna I (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 769–784 Maier C, Gleim M (2001) Ischämieschmerz. In: Zenz M, Jurna I (Hrsg) Lehrbuch der Schmerztherapie. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart, S 769–784
11.
Zurück zum Zitat McMahon SB, Bennett DLH, Bevan S (2006) Inflammatory mediators and modulators of pain. In: McMahon SB, Koltzenburg M (eds) Textbook of pain. Elsevier, Churchill Livingstone, pp 49–72 McMahon SB, Bennett DLH, Bevan S (2006) Inflammatory mediators and modulators of pain. In: McMahon SB, Koltzenburg M (eds) Textbook of pain. Elsevier, Churchill Livingstone, pp 49–72
12.
Zurück zum Zitat Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA et al. (2007) Inter-Society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 33: S1–S75PubMedCrossRef Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA et al. (2007) Inter-Society consensus for the management of peripheral arterial disease (TASC II). Eur J Vasc Endovasc Surg 33: S1–S75PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Rieger H, Scheffler A (1999) Schmerzen bei chronischer peripherer Verschlußkrankheit (pAVK). Pathogenese und Therapie. Internist (Berl) 40: 133–139 Rieger H, Scheffler A (1999) Schmerzen bei chronischer peripherer Verschlußkrankheit (pAVK). Pathogenese und Therapie. Internist (Berl) 40: 133–139
14.
Zurück zum Zitat Schneider JR, McHorney CA, Malenka DJ et al. (1993) Functional health and well-being in patients with severe atherosclerotic peripheral vascular occlusive disease. Ann Vasc Surg 7: 419–428PubMedCrossRef Schneider JR, McHorney CA, Malenka DJ et al. (1993) Functional health and well-being in patients with severe atherosclerotic peripheral vascular occlusive disease. Ann Vasc Surg 7: 419–428PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Second European Consensus Document on chronic critical leg ischemia (1991). Circulation [Suppl 4] 84: 1–26 Second European Consensus Document on chronic critical leg ischemia (1991). Circulation [Suppl 4] 84: 1–26
16.
Zurück zum Zitat Spincemaille GH, Vet HC de, Ubbink DT, Jacobs MJ (2001) The results of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia: a review. Eur J Vasc Endovasc Surg 21: 99–105PubMedCrossRef Spincemaille GH, Vet HC de, Ubbink DT, Jacobs MJ (2001) The results of spinal cord stimulation in critical limb ischaemia: a review. Eur J Vasc Endovasc Surg 21: 99–105PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Stojanovic MP, Abdi S (2002) Spinal cord stimulation. Pain Physician 5: 156–166PubMed Stojanovic MP, Abdi S (2002) Spinal cord stimulation. Pain Physician 5: 156–166PubMed
18.
Zurück zum Zitat Ubbink DT, Vermeulen H (2005) Spinal cord stimulation for non-reconstructable chronic critical leg ischaemia. Cochrane Database Syst Rev 3:CD004001PubMed Ubbink DT, Vermeulen H (2005) Spinal cord stimulation for non-reconstructable chronic critical leg ischaemia. Cochrane Database Syst Rev 3:CD004001PubMed
19.
Zurück zum Zitat Ubbink DT, Vermeulen H (2006) Spinal cord stimulation for critical leg ischemia: a review of effectiveness and optimal patient selection. J Pain Symptom Manage 31: S30–S35PubMedCrossRef Ubbink DT, Vermeulen H (2006) Spinal cord stimulation for critical leg ischemia: a review of effectiveness and optimal patient selection. J Pain Symptom Manage 31: S30–S35PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Weber F, Ziegler A (2002) Axonal neuropathy in chronic peripheral arterial occlusive disease. Muscle Nerve 26: 471–476PubMedCrossRef Weber F, Ziegler A (2002) Axonal neuropathy in chronic peripheral arterial occlusive disease. Muscle Nerve 26: 471–476PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Therapie chronischer Ischämieschmerzen bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit
Eine Ärztebefragung
verfasst von
L.J. Rüger
D. Irnich
S. Grasmueller
Dr. P.M. Lang
Publikationsdatum
01.04.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 2/2008
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-007-0556-1

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