Skip to main content
Erschienen in: Der Orthopäde 1/2019

07.12.2018 | Wundheilungsstörung | Leitthema

Therapieresistente Kokzygodynie sollte nicht länger als Mythos angesehen werden

Der chirurgische Zugang

verfasst von: PD Dr. med. habil. A. Benditz, MD, Dr. med. M. A. König, MD

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 1/2019

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Kokzygodynie wird immer noch oft als ein Mysterium angesehen und viele Patienten werden nicht mit ihren Problemen und Schmerzen ernst genommen.

Fall

Eine 51-jährige, schlanke Frau stellte sich mit lebenslang bestehenden Schmerzen im unteren Rückenbereich in unserer Klinik vor. Die klinische Untersuchung ergab den Verdacht einer Kokzygodynie. Die Bildgebung zeigte ein hypermobiles Os coccygis mit dorsalem Tilt. Nach der totalen Kokzygektomie über einen Y‑förmigen Zugangsweg war sie bis zur 12-Monats-Kontrolle völlig schmerzfrei. Eine Wundheilungsstörung trat während dieser Zeit nicht auf.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Simpson J (1859) Coccygodynia and disseases and deformities of the coccyx. Med Times Gaz 40:1–7 Simpson J (1859) Coccygodynia and disseases and deformities of the coccyx. Med Times Gaz 40:1–7
2.
Zurück zum Zitat Ersen O, Bilgic S, Oguz E (2016) Small tips for treatment principles in coccygodynia. Turk Neurosurg 3:463 Ersen O, Bilgic S, Oguz E (2016) Small tips for treatment principles in coccygodynia. Turk Neurosurg 3:463
3.
Zurück zum Zitat Cha YD, Yang CW, Han JU, Song JH, Na W, Oh S, Kim BG (2016) Transsacrococcygeal approach to ganglion impar block for treatment of chronic coccygodynia after spinal arachnoid cyst removal: a case report. Medicine (Baltimore) 39:e5010CrossRef Cha YD, Yang CW, Han JU, Song JH, Na W, Oh S, Kim BG (2016) Transsacrococcygeal approach to ganglion impar block for treatment of chronic coccygodynia after spinal arachnoid cyst removal: a case report. Medicine (Baltimore) 39:e5010CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Deniz S, Bakal O (2016) Pulsed radiofrequency and coccygodynia. Turk Neurosurg 6:957 Deniz S, Bakal O (2016) Pulsed radiofrequency and coccygodynia. Turk Neurosurg 6:957
5.
Zurück zum Zitat Postacchini F, Massobrio M (1983) Idiopathic coccygodynia. Analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. J Bone Joint Surg Am 8:1116–1124CrossRef Postacchini F, Massobrio M (1983) Idiopathic coccygodynia. Analysis of fifty-one operative cases and a radiographic study of the normal coccyx. J Bone Joint Surg Am 8:1116–1124CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Aggarwal A, Kumar S, Kumar D (2013) Factors influencing the evaluation and management outcomes of coccygodynia: a literature review. J Back Musculoskelet Rehabil 2:105–115CrossRef Aggarwal A, Kumar S, Kumar D (2013) Factors influencing the evaluation and management outcomes of coccygodynia: a literature review. J Back Musculoskelet Rehabil 2:105–115CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Foye PM (2017) Coccydynia: tailbone pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 3:539–549CrossRef Foye PM (2017) Coccydynia: tailbone pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 3:539–549CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Elkhashab Y, Ng A (2018) A review of current treatment options for coccygodynia. Curr Pain Headache Rep 4:28CrossRef Elkhashab Y, Ng A (2018) A review of current treatment options for coccygodynia. Curr Pain Headache Rep 4:28CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Scemama P, Shaparin N, Kaufman A, Dua S (2011) Radiofrequency ablation within the first intercoccygeal disk for coccygodynia: a case report. Pain Pract 3:278–281CrossRef Scemama P, Shaparin N, Kaufman A, Dua S (2011) Radiofrequency ablation within the first intercoccygeal disk for coccygodynia: a case report. Pain Pract 3:278–281CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Wu CL, Yu KL, Chuang HY, Huang MH, Chen TW, Chen CH (2009) The application of infrared thermography in the assessment of patients with coccygodynia before and after manual therapy combined with diathermy. J Manipulative Physiol Ther 4:287–293CrossRef Wu CL, Yu KL, Chuang HY, Huang MH, Chen TW, Chen CH (2009) The application of infrared thermography in the assessment of patients with coccygodynia before and after manual therapy combined with diathermy. J Manipulative Physiol Ther 4:287–293CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Maigne JY, Lagauche D, Doursounian L (2000) Instability of the coccyx in coccydynia. J Bone Joint Surg Br 7:1038–1041 Maigne JY, Lagauche D, Doursounian L (2000) Instability of the coccyx in coccydynia. J Bone Joint Surg Br 7:1038–1041
12.
Zurück zum Zitat Maigne JY, Chatellier G, Faou ML, Archambeau M (1976) The treatment of chronic coccydynia with intrarectal manipulation: a randomized controlled study. Spine 18:E621–E627 Maigne JY, Chatellier G, Faou ML, Archambeau M (1976) The treatment of chronic coccydynia with intrarectal manipulation: a randomized controlled study. Spine 18:E621–E627
13.
Zurück zum Zitat Maigne JY, Chatellier G (2001) Comparison of three manual coccydynia treatments: a pilot study. Spine 20:E479–E483 (discussion E484)CrossRef Maigne JY, Chatellier G (2001) Comparison of three manual coccydynia treatments: a pilot study. Spine 20:E479–E483 (discussion E484)CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kerr EE, Benson D, Schrot RJ (2011) Coccygectomy for chronic refractory coccygodynia: clinical case series and literature review. J Neurosurg Spine 5:654–663CrossRef Kerr EE, Benson D, Schrot RJ (2011) Coccygectomy for chronic refractory coccygodynia: clinical case series and literature review. J Neurosurg Spine 5:654–663CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Grgić V (2012) Coccygodynia: Etiology, pathogenesis, clinical characteristics, diagnosis and therapy. Lijec Vjesn 1–2:49–55 Grgić V (2012) Coccygodynia: Etiology, pathogenesis, clinical characteristics, diagnosis and therapy. Lijec Vjesn 1–2:49–55
16.
Zurück zum Zitat Grosso NP, van Dam BE (1995) Total coccygectomy for the relief of coccygodynia: a retrospective review. J Spinal Disord 4:328–330CrossRef Grosso NP, van Dam BE (1995) Total coccygectomy for the relief of coccygodynia: a retrospective review. J Spinal Disord 4:328–330CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Gopal H, Mc Crory C (2014) Coccygodynia treated by pulsed radio frequency treatment to the ganglion of impar: a case series. J Back Musculoskelet Rehabil 3:349–354CrossRef Gopal H, Mc Crory C (2014) Coccygodynia treated by pulsed radio frequency treatment to the ganglion of impar: a case series. J Back Musculoskelet Rehabil 3:349–354CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Fogel GR, Cunningham PY, Esses SI (2004) Coccygodynia: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 1:49–54CrossRef Fogel GR, Cunningham PY, Esses SI (2004) Coccygodynia: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 1:49–54CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Mitra R, Cheung L, Perry P (2007) Efficacy of fluoroscopically guided steroid injections in the management of coccydynia. Pain Physician 6:775–778 Mitra R, Cheung L, Perry P (2007) Efficacy of fluoroscopically guided steroid injections in the management of coccydynia. Pain Physician 6:775–778
20.
Zurück zum Zitat Foye PM, Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP (2006) Successful injection for coccyx pain. Am J Phys Med Rehabil 9:783–784CrossRef Foye PM, Buttaci CJ, Stitik TP, Yonclas PP (2006) Successful injection for coccyx pain. Am J Phys Med Rehabil 9:783–784CrossRef
21.
Zurück zum Zitat Demircay E, Kabatas S, Cansever T, Yilmaz C, Tuncay C, Altinors N (2010) Radiofrequency thermocoagulation of ganglion impar in the management of coccydynia: Preliminary results. Turk Neurosurg 3:328–333 Demircay E, Kabatas S, Cansever T, Yilmaz C, Tuncay C, Altinors N (2010) Radiofrequency thermocoagulation of ganglion impar in the management of coccydynia: Preliminary results. Turk Neurosurg 3:328–333
22.
Zurück zum Zitat Datir A, Connell D (2010) CT-guided injection for ganglion impar blockade: a radiological approach to the management of coccydynia. Clin Radiol 1:21–25CrossRef Datir A, Connell D (2010) CT-guided injection for ganglion impar blockade: a radiological approach to the management of coccydynia. Clin Radiol 1:21–25CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Khan SA, Kumar A, Varshney MK, Trikha V, Yadav CS (2008) Dextrose prolotherapy for recalcitrant coccygodynia. J Orthop Surg (Hong Kong) 1:27–29CrossRef Khan SA, Kumar A, Varshney MK, Trikha V, Yadav CS (2008) Dextrose prolotherapy for recalcitrant coccygodynia. J Orthop Surg (Hong Kong) 1:27–29CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Nathan ST, Fisher BE, Roberts CS (2010) Coccydynia: A review of pathoanatomy, aetiology, treatment and outcome. J Bone Joint Surg Br 12:1622–1627CrossRef Nathan ST, Fisher BE, Roberts CS (2010) Coccydynia: A review of pathoanatomy, aetiology, treatment and outcome. J Bone Joint Surg Br 12:1622–1627CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Atim A, Ergin A, Bilgiç S, Deniz S, Kurt E (2011) Pulsed radiofrequency in the treatment of coccygodynia. Agri 1:1–6CrossRef Atim A, Ergin A, Bilgiç S, Deniz S, Kurt E (2011) Pulsed radiofrequency in the treatment of coccygodynia. Agri 1:1–6CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Sencan S, Kenis-Coskun O, Demir FGU, Cuce I, Ercalık T, Gunduz OH (2018) Ganglion impar block improves neuropathic pain in coccygodynia: a preliminary report. Neurol Neurochir Pol 5:612–617CrossRef Sencan S, Kenis-Coskun O, Demir FGU, Cuce I, Ercalık T, Gunduz OH (2018) Ganglion impar block improves neuropathic pain in coccygodynia: a preliminary report. Neurol Neurochir Pol 5:612–617CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sencan S, Cuce I, Karabiyik O, Demir FU, Ercalik T, Gunduz OH (2018) The influence of coccygeal dynamic patterns on ganglion impar block treatment results in chronic coccygodynia. Interv Neuroradiol 5:580–585CrossRef Sencan S, Cuce I, Karabiyik O, Demir FU, Ercalik T, Gunduz OH (2018) The influence of coccygeal dynamic patterns on ganglion impar block treatment results in chronic coccygodynia. Interv Neuroradiol 5:580–585CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Maigne JY, Rusakiewicz F, Diouf M (2012) Postpartum coccydynia: a case series study of 57 women. Eur J Phys Rehabil Med 3:387–392 Maigne JY, Rusakiewicz F, Diouf M (2012) Postpartum coccydynia: a case series study of 57 women. Eur J Phys Rehabil Med 3:387–392
29.
Zurück zum Zitat Patel R, Appannagari A, Whang PG (2008) Coccydynia. Curr Rev Musculoskelet Med 3–4:223–226CrossRef Patel R, Appannagari A, Whang PG (2008) Coccydynia. Curr Rev Musculoskelet Med 3–4:223–226CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Antoniadis A, Ulrich NH, Senyurt H (2014) Coccygectomy as a surgical option in the treatment of chronic traumatic coccygodynia: a single-center experience and literature review. Asian Spine J 6:705–710CrossRef Antoniadis A, Ulrich NH, Senyurt H (2014) Coccygectomy as a surgical option in the treatment of chronic traumatic coccygodynia: a single-center experience and literature review. Asian Spine J 6:705–710CrossRef
Metadaten
Titel
Therapieresistente Kokzygodynie sollte nicht länger als Mythos angesehen werden
Der chirurgische Zugang
verfasst von
PD Dr. med. habil. A. Benditz, MD
Dr. med. M. A. König, MD
Publikationsdatum
07.12.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-018-03665-7

Weitere Artikel der Ausgabe 1/2019

Der Orthopäde 1/2019 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. 
» Jetzt entdecken

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.