Therapieziele bei Diabetes mellitus im Alter

Diabetes ist eine typische Erkrankung des höheren Alters. Bei einer Prävalenz von bis zu 25 % bei den über 70-Jährigen gehen wir derzeit von etwa 3 Mio. älteren Menschen mit Diabetes aus. Funktionalität bestimmt im höheren Lebensalter die Mortalität deutlich mehr als die traditionellen kardiovaskulären Risikofaktoren. Daher sollten ältere Menschen mit Diabetes auch nach ihrer Funktionalität differenziert werden. Dazu ist ein geriatrisches Assessment zwingend notwendig. In der Stoffwechseleinstellung sollte die Vermeidung von Hypoglykämien aufgrund der besonderen Gefahren für ältere Menschen im Vordergrund stehen. Aber auch Hyperglykämien, die bestehende Funktionseinschränkungen verschlechtern können, gilt es zu vermeiden. Dabei sind einfache Therapieschemata zu bevorzugen. Unter den diabetischen Folgekrankheiten ist besonders das diabetische Fußsyndrom wegen der Amputationsgefahr und der starken Einschränkung der Selbstständigkeit im multiprofessionellen Therapieansatz zu versorgen.