Thoraxchirurgie

Das schwere Thoraxtrauma stellt aufgrund der vielen lebenswichtigen und sehr empfindlichen Organe, deren physiologische Funktion durch die beim Trauma einwirkenden Kräfte lebensbedrohlich beeinträchtigt werden kann, eine große Herausforderung in …

In einer bundesweiten Online-Umfrage wurden Mitglieder der DGAV anonym zu Ausbildungsstand, Klinikstruktur, Notfallmanagement und persönlicher Erfahrung mit penetrierenden Thorax- und Abdominalverletzungen befragt.

Knochenmetastasen sind die häufigsten malignen Knochentumoren und oft das erste klinische Zeichen einer malignen Erkrankung. Obwohl das Auftreten von Knochenmetastasen bei einer malignen Erkrankung in der Regel eine palliative Situation für die …

Ein Pleuraempyem stellt ein komplexes Krankheitsbild dar, das meist bei multimorbiden Patienten auftritt und ein interdisziplinäres Management erfordert. Patienten mit einem unkomplizierten, parapneumonischen Pleuraerguss kann man über eine …

Die Bildgebung, insbesondere die Computertomographie (CT) und die Magnetresonanztomographie (MRT), spielt eine zentrale Rolle bei Diagnostik, Therapieplanung und Verlaufskontrolle von Aortenerkrankungen. Während der Ultraschall oft der …

Herr Y., 27 Jahre alt, keine Vorerkrankungen, greift im Rahmen eines Streits zu einer Flasche Rohrreiniger (Inhaltstoffe: 25% Kaliumhydroxid, 5% Natriumhypochlorit) und nimmt 2-3 Schluck. Unmittelbar danach erbricht er blutig tingiert und zeigt …

Abwarten oder doch ein Antibiotikum? Das ist die Frage bei Kindern mit einer ambulant erworbenen Pneumonie. Mit der hier zusammengefassten aktualisierten S2k-Leitlinie soll das leicht zu beantworten sein. 

Die endovaskuläre Behandlung der thorakalen Aorta nimmt einen sehr wichtigen Teil bei der Behandlung der Patienten mit Aortenpathologien ein. Dank der Möglichkeiten für eine kathetertechnische Ausschaltung mittels einer Endoprothese der …

Der „distale stent graft-induced new entry“ (dSINE) stellt eine Komplikation nach der Frozen-Elephant-Trunk(FET)-Operation dar; er führt zu einem negativen Aortenremodellierung und hat eine hohe Reinterventionsrate. In der Studie wurden 512 …

Das Konzept der Oligometastasierung stützte sich lange auf anekdotische Evidenz und retrospektive Fallserien. Doch seit der Einführung des Begriff wurden zahlreiche randomisierte, kontrollierte Studien durchgeführt. Können lokale Therapien die Prognose in der oligometastasierten Situation tatsächlich verbessern? Ein Überblick über die historische Entwicklung und die aktuelle Datenlage.

Der Pneumothorax ist ein häufiges Krankheitsbild, das spontan als Notfall auftritt oder sich als Komplikation einer vorausgegangenen thorakalen Intervention manifestiert. Begleitend oder im Rahmen einer Grunderkrankung kann ein Pleuraerguss auftreten. Ziel aller Behandlungen ist es, die vollständige Wiederausdehnung des Lungenparenchyms zu erreichen.

Noch ist die Periduralanästhesie (PDA) aus der Thorax- und Viszeralchirurgie nicht wegzudenken. Das gilt vor allem für große oder riskante Eingriffe. Aber auch im minimalinvasiven Setting kann eine PDA durchaus noch indiziert sein. Die verbleibenden Indikationen und die verfügbaren alternativen Analgesietechniken werden hier vorgestellt.

Auch wenn bisher keine randomisierten Studien vorliegen, die einen Vorteil im Überleben nach Resektion pulmonaler Metastasen belegen, lässt sich dadurch bei ausgewählten Personen das Überleben verlängern. Dieser Artikel gibt eine Übersicht über Therapieoptionen bei Lungenmetastasen solider Tumoren unter Ausgrenzung des pulmonal metastasierten nichtkleinzelligen Lungenkarzinoms.

Minimal-invasive Operationsverfahren verbessern im Rahmen multimodaler Therapiekonzepte die Prognose für ausgewählte Erkrankte mit kleinzelligem Lungenkrebs (SCLC) und verringern die Morbidität. Neben einem leitliniengerechten Staging muss sowohl die technische als auch die funktionelle Operabilität evaluiert werden.

Pleural diseases include a spectrum of disorders broadly categorized into pneumothorax and pleural effusion. They often cause chest pain, breathlessness as well as reduced state of health and well-being. The diagnostic workup includes x-ray and/or …

Bei akuten entzündlichen Erkrankungen der palatinalen Tonsillen muss rasch das richtige Verfahren zur Abzessentleerung gewählt werden, denn Peritonsillarabszesse sind keine Bagatelle, wie die folgenden Fallbeispiele zeigen. 

Im Notfall ist eine schnelle echokardiographische Diagnostik zur Detektion oder zum Ausschluss kardialer Erkrankungen und der damit verbundenen Möglichkeit zur schnellen Therapieeinleitung von zentraler Bedeutung. Im kardiovaskulären Notfall sind …

Die Metastasenchirurgie viszeraler Tumoren ist ein wichtiger Bestandteil der Tumortherapie, insbesondere beim kolorektalen Karzinom. Der aktuelle Fortschritt in der Präzisionsmedizin eröffnet neue Möglichkeiten zum Hinzuziehen von Biomarkern …

Nahezu täglich stellen sich Kinder und Erwachsene in den Notaufnahmen mit Frakturen vor.

Die komplementäre Behandlung von Menschen mit Bauchaortenaneurysma, also krankhaften Aussackungen der Hauptschlagader (Aorta) im Bauchraum über mindestens 3 cm, gilt als wichtige Domäne der allgemeinen und endovaskulären Gefäßchirurgie [ 29 ].

Ein 13-jähriger Jugendlicher stellte sich wegen Rückenschmerzen in der Sprechstunde vor. Eine Blockierung des thorakolumbalen Übergangs konnte schnell chirothera- peutisch behoben werden. Nebenbefundlich imponierte ein eingesunkenes Brustbein, das …

Minimal-invasive Operationsverfahren verbessern im Rahmen multimodaler Therapiekonzepte die Prognose für ausgewählte Patientinnen und Patienten mit SCLC und verringern die Morbidität. Neben einem leitliniengerechten Staging muss sowohl die technische als auch die funktionelle Operabilität evaluiert werden.

Die Tatortaufnahme, die Verletzungsdokumentation und weiterführende Untersuchungen bilden die Grundlage für eine möglichst genaue Rekonstruktion der Ereignisse und Klärung der Hintergründe einer Explosion. Hohe Opferzahlen, Körperzerteilungen …

Neue multimodale Therapiekonzepte, geringere perioperative Morbidität – in den letzten Jahren haben sich die Thoraxchirurgie und Pneumologie in ihren diagnostischen und therapeutischen Optionen beeindruckend weiterentwickelt. Dieser CME-Beitrag gibt einen Überblick über aktuelle Entwicklungen in der Thoraxchirurgie bei Lungenkarzinom, Zwerchfellraffung, Lungenfibrose und COPD.

Teils widersprechen sich die Leitlinien zur Bestimmung kardialer Biomarker vor nicht-kardiochirurgischen Eingriffen. Hier werden die relevantesten Empfehlungen vorgestellt, analysiert und ihre Konsequenzen für die klinische Praxis diskutiert.

Diese aktualisierten 70 Empfehlungen richten sich an alle, die an der präoperativen Betreuung von Erwachsenen vor elektiven, nicht herz-thoraxchirurgischen Eingriffen beteiligt sind. Erstmals wird dabei eine Wertung der Einzelmaßnahmen hinsichtlich ihrer klinischen Relevanz gegeben. Eine gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGCH und DGIM.

Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten im Kontext der Aortendissektion Typ Stanford B (TBAD) haben sich im Verlauf der letzten 3 Jahrzehnte weiterentwickelt. Bei Patienten unter 40 Jahren sollte eine genetische Abklärung erfolgen, um …

Auch wenn bisher keine randomisierten Studien vorliegen, die den Überlebensvorteil für Patienten nach Resektion pulmonaler Metastasen belegen, kann das Überleben selektierter Patienten durch die operative Entfernung von Lungenmetastasen verbessert …

Hirnmetastasen sind die häufigsten Hirntumoren im Erwachsenenalter. Bei der Behandlung dieser Metastasen gewinnen zunehmend biologische und pharmakologische Aspekte an Bedeutung, die spezifisch für das ZNS sind. Dieser CME-Kurs gibt einen Überblick über den aktuellen Therapiestandard.

Etwa 46 % der Schwerverletzten erleiden u. a. ein relevantes Thoraxtrauma [ 6 , 26 ]. Aber auch Monoverletzungen des Thorax spielen eine große Rolle und nehmen mit ca. 10 % aller Verletzungen einen relevanten Anteil in der täglichen Versorgung ein …

Ursächlich für die traumatische Aortenruptur (TA) ist zumeist eine stumpfe Thoraxverletzung im Rahmen eines Dezelerationstraumas. Diese tritt häufig in Verkehrsunfällen auf. Trotz großer Fortschritte in der operativen Versorgung verbleibt die …

Bei instabilem Thorax profitieren Verletzte von einer frühen Rekonstruktion der Thoraxwand – mutmaßlich auch dann, wenn es sich um die Folge einer kardiopulmonalen Reanimation handelt. Die Autoren dieses Beitrags stellen die operative Versorgungsstrategie aus ihrer Klinik vor.

Ein 18 Monate alter Junge litt seit drei Wochen an einem Infekt mit Husten und Schnupfen. Vor fünf Tagen entwickelte er erstmals Fieber bis 39 °C , das trotz Analgetikagabe nicht zu senken war. Seitdem war die Atmung angestrengt. Daraufhin erfolgte eine Vorstellung beim kassenärztlichen Notdienst und anschließend die stationäre Einweisung in unsere Klinik.

Der Rettungsdienst kontaktiert die Schockraumleitstelle und kündigt einen polytraumatisierten, intubierten und immobilisierten Patienten per Rettungshubschrauber an. Das Schockraumteam wird aktiviert und macht sich für die Übergabe bereit. Tipps und Tricks zur Optimierung des Schockraummanagements.

Die Kinderklinik in Koblenz beobachtete im dritten Jahr der COVID-19-Pandemie eine ungewöhnlich hohe Inzidenz von schweren Pleuraempyemen. Mit Drainage und Fibrinolyse wurden aber mehr als 90 % der Kinder ohne Thoraxchirurgie gesund!

Auch in der onkologischen Chirurgie finden sich zunehmend personalisierte Ansätze, die Tumorbiologie oder funktionelle Gegebenheiten der Erkrankten mit einbeziehen. Lange Zeit bestimmte jedoch lediglich die anatomische Ausdehnung und Lage des Primärtumors das chirurgische Vorgehen beim NSCLC.

Beim Pneumothorax kommt es zu einer thorakalen Ansammlung von Luft im Pleuraspalt. Er ist mit einer Prävalenz von ungefähr 10.000 Fällen/Jahr in Deutschland ein häufiges Krankheitsbild. Der primäre Spontanpneumothorax (PSP) betrifft gehäuft junge …

Ein 81-Jähriger entwickelte nach einer Oberlappenektomie mit atypischer Segment-VI-Resektion eine bronchopleurale Fistel. Mehr als 3 Jahre nach der initialen Therapie – und verschiedenen erfolglosen Vortherapien – gelang der Fistelverschluss mit einem „abgeschauten“ Verfahren aus der Angiologie.

Verschiedentlich wurde, auch in dieser Zeitschrift [ 1 ], beklagt, dass bestimmte Eingriffe nicht mehr kostendeckend durchzuführen wären, was insbesondere Universitätskliniken beträfe [ 2 , 3 ]. Eine Schlüsselrolle haben dabei die …

Welche präoperative Diagnostik ist vor thoraxchirurgischen Eingriffen sinnvoll? Wie lassen sich Menschen mit einem hohen Op.-Risiko von denjenigen mit niedrigem Risiko frühzeitig differenzieren? Antworten auf diese Fragen finden Sie in der vorliegenden Arbeit.

Das Thoraxtrauma ist sowohl auf chirurgischen Notfallstationen als auch im Schockraum eine häufige Entität. Um die Verletzungsschwere sowie die nötigen Ressourcen korrekt abschätzen und einen adäquaten Behandlungsplan aufstellen zu können, sind …

Pulmonale Komplikationen sind die relevanteste Ursache für die postoperative Morbidität und auch Letalität nach thoraxchirurgischen Eingriffen. In dieser Arbeit werden Diagnostik und Therapie der klinisch relevantesten intraoperativen und postoperativen Komplikationen zusammengefasst.

Häufig ist die primäre Ursache eines Tauchunfalls nicht sofort erhebbar. Unfälle, die im pathophysiologischen Zusammenhang mit der Dekompressionsphase (Auftauchen) stehen, wie die eigentliche Dekompressionserkrankung ( Decompression Sickness ; DCS) …

Trotz Verbesserungen bei der Versorgung Schwerstverletzter verbleiben Morbidität und Mortalität, insbesondere in der frühen Versorgungsphase, hoch, nicht zuletzt aufgrund der noch immer nicht ausreichenden Leitlinienadhärenz. Letztere bilden das …

Das Pleuraempyem (PE) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die häufig der thoraxchirurgischen Therapie zugeführt werden muss. Die Inzidenz nimmt weltweit mit einer Mortalität bis zu 20 % zu [ 5 , 24 ]. Bei einem PE handelt es sich um eine …

Aortentranssektion, Aortendissektion, rupturiertes Aneurysma: Akute Erkrankungen der Aorta stellen das gesamte Behandlungsteam vor immer neue Herausforderungen. Die häufigsten Pathologien sowie die wichtigsten Aspekte der initialen und der perioperativen intensivmedizinischen Versorgung werden hier vorgestellt.

Das paravertebrale Mediastinum wird kranial durch die obere Thoraxapertur und kaudal durch das Zwerchfell begrenzt. Die anteriore Grenze des paravertebralen Mediastinums entspricht der hinteren Grenze des viszeralen Mediastinums, die durch eine …

Ein 23-Jähriger mit Spontanpneumothorax bei zugrundeliegender Lungentuberkulose zeigt eine persistierende Fistelung trotz einliegender Thoraxdrainagen. Kann durch eine endoskopische Ventilimplantation eine rasche Besserung erreicht werden?

Die endoskopischen Methoden stellen heutzutage ein wertvolles Tool zur Behandlung postoperativer Komplikationen der hepatobiliopankreatischen und Thoraxchirurgie dar und können in den meisten Fällen den Patienten eine weitere Operation ersparen. Im Beitrag werden die unterschiedlichen endoskopischen Methoden, ihre Indikationen, technischen Details und Einschränkungen diskutiert.

Pleuraerguss, Empyem oder Lungenabszess: Bei rund 20 % der betroffenen Kinder und Jugendlichen nimmt die ambulant erworbene Pneumonie einen schweren Verlauf, gekennzeichnet durch Hospitalisierung und teils durch das Auftreten von Komplikationen. Ein Update zu Klinik, Diagnostik und Therapie.

Das Bauchaortenaneurysma stellt für den betroffenen Patienten ein lebensbedrohliches Krankheitsbild dar. Jahrzehntelang war der offene Aortenersatz die einzige Therapiemöglichkeit. Trotz der Fortschritte in der operativen Technik und beim …

Pleuraerkrankungen bieten ein weites Spektrum an Differenzialdiagnosen. Dieser CME-Beitrag informiert Sie über die wichtigsten diagnostischen Schritte bei der Abklärung eines unklaren Pleuraergusses und gibt Ihnen einen Einblick in das Management diverser Pleuraerkrankungen.

Ein 24-jähriger Mann stellte sich mit seit einigen Tagen bestehender Atemnot und Leistungsminderung in der Notaufnahme vor. Was zunächst als gut beherrschbare Lage erschien, entwickelte sich dramatisch.

Bei Läsionen der Pleura, der Thoraxwand und des Zwerchfells ist das klassische Röntgenbild des Thorax von großer Relevanz im klinischen Alltag. Bei vielen Krankheitsbildern ist es zur Erstdiagnose oder zur Verlaufskontrolle bereits ausreichend. Ein Update.

1. Welche Verdachtsdiagnose stellen Sie? 2. Welche diagnostischen Maßnahmen sind indiziert? 3. Welche Differenzialdiagnosen sind zu bedenken? 4. Wo ist die Schädigung anzutreffen? Gibt es altersspezifische Besonderheiten? 5. Welche Behandlung …

Jährlich werden in Deutschland mehr als 20.000 Patienten mit Polytrauma behandelt. Hierunter wird eine gleichzeitig entstandene Verletzung mehrerer Körperregionen, die einzeln oder in Summe lebensbedrohlich für den Patienten ist, verstanden. Die …

Mehr als 45 % der polytraumatisierten Patienten in Deutschland erleiden ein schweres Thoraxtrauma. Aufgrund des oft drängenden Zeitfaktors (Ateminsuffizienz, starke Blutung etc.) ist sowohl prähospital als auch im Schockraum ein strukturiertes …

Das optimale Management von schwer verletzten Patienten erfordert eine effiziente prähospitale Behandlung, um eine optimale Versorgung zu gewährleisten. Hierbei sollten das Verletzungsmuster wie auch die Verletzungsschwere möglichst genau …

Das konventionelle Röntgenbild ist Methode der Wahl bei vermuteter Pneumonie. In dieser Übersicht lesen Sie, in welchen Situationen die Computertomographie (CT) zum Einsatz kommen sollte und, wann die Thoraxsonographie als alternative Initialdiagnostik und zur Verlaufskontrolle eingesetzt werden kann.

Die Poststernotomie-Mediastinitis (PSM) ist eine seltene, aber ernste Komplikation nach einem herzchirurgischen Eingriff, die mit einer erhöhten Letalität assoziiert ist. Es handelt sich um ein vielgestaltiges und multifaktorielles Krankheitsbild …

Beim Spannungspneumothorax im Kindesalter kann jegliches Zögern fatal sein. Wie würden Sie ein fünf- oder zehnjähriges Kind notfallmäßig versorgen: Nadeldekompression oder Minithorakotomie? Punktion im vierten oder zweiten Interkostalraum? 18-G- oder 14-G-Kanüle? Über 330 Notärztinnen und -ärzte haben geantwortet und die von ihnen bevorzugte Notfalltherapie beschrieben.  

Die Aktivierung eines traumatologischen Schockraums bei Polytrauma erfolgt nach bestimmten Kriterien, eingeteilt in Verletzungsmuster, gestörte Vitalzeichen und Unfallmechanismus. Im Schockraum selbst steht die standardisierte und prioritätenorientierte Einschätzung und Stabilisierung des Patienten im Vordergrund. Eine Übersicht über das empfohlene Vorgehen.

Seit dem Anfang des 20. Jahrhunderts, seit Einführung von Antisepsis und Anästhesie, haben sich die Kenntnisse und Möglichkeiten der Versorgung traumatischer Gefäßverletzungen stetig verbessert. Aktuell erleben wir Verbesserungen in der …

Ein 42-jähriger, sportlicher, gesunder Mann stellt sich mit seit 4 Wochen bestehendem Fieber, Husten und Dyspnoe vor. Die Computertomographie des Thorax zeigte einen komplizierten rechtsseitigen Pleuraerguss mit kollabierter Lunge. Infolge einer bestätigten COVID-19-Infektion entwickelt er ein komplexes Pleuraempyem.

Abhängig vom Unfallmechanismus und der auf den Brustkorb einwirkenden Energie können beim stumpfen Thoraxtrauma Rippenserien- und Sternumfrakturen bis hin zum instabilen Thorax auftreten. Die meisten Verletzungen heilen konservativ aus. Während …

Für Patienten mit einem primären unkomplizierten Pneumothorax gibt es kaum evaluierte Behandlungsempfehlungen. Sicher ist nur eins: Die Luft muss aus dem Pleuraraum verschwinden. Dass Abwarten gegenüber der Anlage einer Drainage Vorteile haben …

Im Hinblick auf den Ressourcen- und Ausbildungsbedarf eines Schweizer Traumazentrums wollten wir wissen, wie häufig in der Schwerverletztenversorgung relevante Thoraxverletzungen auftreten und wie oft eine thoraxchirurgische Spezialversorgung notwendig ist. Hier die Ergebnisse.

Ein 61-jähriger Patient kam mit quälendem Husten, Tachypnoe und Tachykardie in die Notaufnahme. 17 Tage zuvor war er wegen einer COVID-19-Pneumonie stationär behandelt worden. Nun zeigte sich im Röntgen ein rechtsseitiger Spannungspneumothorax.

Mehr als 45 % der polytraumatisierten Patienten in Deutschland erleiden ein schweres Thoraxtrauma. Aufgrund des oft drängenden Zeitfaktors (Ateminsuffizienz, starke Blutung etc.) ist sowohl prähospital als auch im Schockraum ein strukturiertes …

In den vergangenen 30 Jahren konnten durch eine Vielzahl von Maßnahmen im Bereich der Prävention und der klinischen Versorgung die Überlebenschancen für Schwerverletzte deutlich verbessert werden [ 1 ]. Beispielhaft seien hier ein sicherer …

Der Beitrag wappnet Sie für den Notfall in der Thoraxchirurgie. Wie sollten Sie vorgehen bei einer Obstruktion der Atemwege, endobronchialen Blutungen oder poststenotischen entzündlichen Komplikationen sowie bei der Ausbildung von Fisteln mit konsekutiver Blutung, Infektion oder respiratorischer Beeinträchtigung?

Forscher haben Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Rippenfrakturen nach stumpfem Thoraxtrauma untersucht. Ergebnis: Das Alter ist ein Risikofaktor — und Komplikationen sind häufig.

Verkehrsunfälle sind für den größten Teil der traumatischen Aortenrupturen verantwortlich, meist zusammen mit weiteren schweren Begleitverletzungen. Die prähospitale Sterblichkeit ist hoch. Bei Verdacht auf eine beteiligte Aortenverletzung …

Eine 68-Jährige stellte sich mit progredienten Rückenschmerzen im Bereich der Brustwirbelsäule und zunehmender Luftnot vor. Die Patientin beklagte zudem einen Stuhlverhalt seit mehreren Tagen. Welche seltene, aber lebensgefährliche, Diagnose steckt hinter der Symptomatik?   

Ziele der Pneumothorax-Therapie sind die Wiederausdehnung der Lunge und die Vorbeugung von Rezidiven. Die Anlage von Thoraxdrainagen ist das zentrale Element der Therapie. Eine 2018 verabschiedete nationale S3-Leitlinie gibt klare Behandlungsempfehlungen zur Therapie des Pneumothorax. In diesem Übersichtsbeitrag wird die vorhandene Evidenz der Therapie zusammengefasst.

Trotz fehlender wissenschaftlicher Evidenz halten sich Medizinmythen selbst bei Fachleuten manchmal hartnäckig. Zeit, mit einigen dieser Mythen, beispielsweise in der pädiatrischen Pneumologie, aufzuräumen.

Das Verschlucken von Fremdkörpern ist ein eher seltener Grund für eine Vorstellung in Kindernotfallambulanzen [ 1 ]. Typischerweise sind vor allem Kinder im Alter von 6 Monaten bis 5 Jahren betroffen [ 2 ]. Fremdkörper, die verschluckt werden …

Bei polytraumatisierten Patienten sind thorakale Verletzungen häufig. So erleiden 52 % der Patienten bei schweren Verkehrsunfällen ein stumpfes Thoraxtrauma. Dieses tritt jedoch selten als isoliertes Ereignis auf und ist in 70–90 % der Fälle mit …

Bei hämodynamisch instabilen und abdominell schmerzgeplagten Patienten muss an eine abdominelle Blutung gedacht werden. Folgende Entitäten sollten entsprechend abgeklärt werden: Ruptur der Aorta oder der Viszeralarterien, Parenchymblutung …

Die Anlage einer orogastralen Sonde ist eine sehr häufige Prozedur in der Neonatologie. Eine beeindruckende Serie von pharyngealen und ösophagealen Verletzungen in einer aktuellen Veröffentlichung der Pediatric Radiology zeigt jedoch, welche …

Das Wichtigste zu den Differenzialdiagnosen der Zyanose und zum Pulsoxymetriescreening beim Neugeborenen bringen die folgenden Algorithmen auf den Punkt: Die neue Handlungsempfehlung gemäß der S2k-Leitlinie „Abklärung einer Zyanose im Kindes- und Jugendalter“.

Eine Pleuraschwarte sollte immer operativ beseitigt werden (Dekortikation).

Die Typ-B-Aortendissektion ist ein relativ seltenes Krankheitsbild, das in sehr vielen Bereichen der Medizin vorkommt und einen interdisziplinären Behandlungsansatz erfordert. Die beteiligten Disziplinen stellen in diesem Beitrag die wesentlichen Aspekte der neuen S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Aortendissektion Typ B dar.

Die konservative Therapie kostoklavikulärer Verletzungen (CCI) ist bei undislozierten Frakturen ohne höhergradige Deformierung der Brustwand eine Option. Hierbei sollten engmaschige klinische und radiologische Verlaufskontrollen zum Ausschluss …

Ein Thoraxtrauma kann aufgrund der Mitbeteiligung von lebenswichtigen Organen wie Herz, Lungenparenchym und Tracheobronchialbaum sowie der großen intrathorakalen Gefäße lebensbedrohlich sein. Ein koordiniertes interdisziplinäres Management ist für …

Das anästhesiologische Management nimmt im Rahmen der Versorgung des Patienten mit Thoraxtrauma eine zentrale Stellung ein, sowohl in der Initialphase bei der Sicherung des schwierigen Atemwegs als auch im Verlauf auf der Intensivstation. Die …

Knopfbatterien können innerhalb von zwei Stunden nach Verschlucken ernsthafte Verletzungen der Speiseröhre verursachen. Trotz dieses Wissens nimmt die Häufigkeit von Komplikationen und Todesfällen weltweit zu. Eine aktuelle Studie und internationale Richtlinien zum Thema werden im Folgenden zusammengefasst. 

Dissektionen, die den Aortenbogen betreffen und bei denen die Aorta ascendens nicht am Dissektionsprozess beteiligt ist, bleiben in den aktuellen Klassifikationen unberücksichtigt, obwohl jeder 10. Dissektionspatient eine sog.

Morgens verspürt ein 24-jähriger Raucher plötzlich rechtsthorakale Schmerzen und Atemnot. Seinem Hausarzt fallen auskultatorisch ein reduziertes Atemgeräusch und ein hypersonorer Klopfschall auf. Im Röntgen-Thorax findet sich ein ausgeprägter …

Insbesondere mehrfachverletzte Patienten erleiden in vielen Fällen auch ein Thoraxtrauma. In der ersten Phase haben die Identifikation und die Behandlung lebensbedrohlicher Verletzungen, bei denen der Spannungspneumothorax eine besonders wichtige …

Sternumfrakturen (SF) werden unter allen knöchernen Verletzungen insgesamt als seltene Entität beschrieben. Die meisten dieser Verletzungen können konservativ behandelt werden und bergen kein höheres Risiko für schwere Begleitverletzungen. So wird …

Thorakaler Schmerz zählt neben Dyspnoe und Husten zu den häufigsten Symptomen pulmonaler Erkrankungen. Die weite Differenzialdiagnose reicht von der sehr schmerzhaften, aber prognostisch gutartigen akuten Pleuritis bis zu lebensbedrohlichen …

In der Aortenmedizin sind noch viele Fragen offen. Leitlinien helfen uns dabei, die bestmögliche Entscheidung zur Therapie einer Aortenerkrankung zu treffen. Dieser Übersichtsbeitrag zu den Leitlinien der European Society of Cardiology (ESC) über Aortenerkankungen fasst die aktuellen Kernempfehlungen bezüglich der Behandlung der Aortenpathologien zusammen.

Beim stumpfen Thoraxtrauma stehen Verletzungen des knöchernen Thorax im Vordergrund. Bei begleitendem Hämato- oder Pneumothorax besteht die Initialbehandlung in der Anlage einer Thoraxdrainage mittels Minithorakotomie. Je nach Ausmaß des Traumas …

Für die Therapie stehen offene und das endovaskuläre Verfahren zur Verfügung. Bislang konnte keine der randomisierten Studien nachweisen, dass eines der beiden Verfahren einen Überlebensvorteil gegenüber dem anderen bietet. Welche Technik sollte der Gefäßchirurg anwenden?