Diagnostische Strategien in der frühhospitalen Abklärung des akuten Thoraxschmerzes: Arbeitsgruppenpapier der AG 44 Akuter Thoraxschmerz

Aktuell sind die meisten Prozesse und diagnostischen Algorithmen im Rahmen der gültigen deutschen Chest Pain Unit-Zertifizierungskriterien auf die Untersuchung ischämischer Ursachen von Brustschmerzen ausgerichtet. Nichtkardiale Ursachen sind unzureichend abgebildet. Andere Differenzialdiagnosen, die ebenfalls mit einer erhöhten Sterblichkeit einhergehen, werden seltener in Betracht gezogen. Da im Bereich der initialen Triage das Leitsymptom des akuten Thoraxschmerzes primär ursachenunabhängig das entscheidende Kriterium bildet, wird ein symptomgeleitetes und patientenzentriertes Vorgehen vorgeschlagen. Fokus dieses patientenzentrierten Algorithmus ist die rasche Unterscheidung zwischen potenziell akut lebensbedrohlichen kardialen und nichtkardialen sowie nicht akut lebensbedrohlichen Ursachen in Abhängigkeit der Risikokonstellation des akuten Thoraxschmerzes. Chest Pain Units sollten lokale Standards bereithalten, welche auch die Erkennung potenziell lebensbedrohlicher nichtischämischer oder extrakardialer Ursachen umfassen. In diesem Kontext sollte auch eine Sensibilisierung der Öffentlichkeit zum Thema „Thoraxschmerz“ erfolgen, und mittelfristig sollten Laienschulungen und -zertifizierungsprogramme etabliert werden.