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Die Unfallchirurgie
Erschienen in:

29.01.2024 | Thoraxtrauma | Leitthema

Komplikationen nach operativer vs. konservativer Versorgung des schweren Thoraxtraumas

verfasst von: Dr. med. Lars Becker, FEBS, Marcel Dudda, Christof Schreyer

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 3/2024

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Thoraxtrauma stellt eine häufige Verletzung im Versorgungsalltag verunfallter Patienten dar. Durch den zunehmenden Alterswandel ist mit einer weiteren Zunahme, insbesondere nach niedrigenergetischen Traumata, zu rechnen.

Fragestellung

Zu erwartende Komplikationen nach konservativer vs. operativer Behandlung verschiedener Verletzungsmuster des Thoraxtraumas.

Material und Methode

Auswertung einer selektiven Literaturrecherche bezüglich der möglichen Komplikationen nach einem Thoraxtrauma und Formulierung von Handlungsanweisungen als Expertenempfehlung.

Schlussfolgerungen

Sowohl bei der konservativen als auch der operativen Therapie des Thoraxtraumas existieren spezifische Komplikationen, die dem Behandler bekannt sein müssen. Lungenkontusionen werden initial in der bildgebenden Untersuchung oft unterschätzt, führen jedoch häufig zu relevanten Problemen im weiteren Behandlungsverlauf. Nach konservativer Therapie von Rippenbrüchen können persistierende Schmerzen, funktionelle Einschränkungen bis hin zu Deformitäten durch z. B. eine sekundäre Dislokation zurückbleiben. Auch werden im Rahmen der initialen Diagnostik häufig Verletzungen nicht erkannt oder unterschätzt und lösen dadurch sekundäre Komplikationen aus. Die mit Abstand häufigsten Risiken der operativen Behandlung bestehen in der Fehlpositionierung von Thoraxdrainagen. Insgesamt sind postoperative Infektionen im Bereich des Thorax eher selten.
Literatur
1.
Bauman ZM, Sutyak K, Daubert TA et al (2023) Hardware infection from surgical stabilization of rib fractures is lower than previously reported. Cureus 15:e35732PubMedPubMedCentral
2.
Becker L, Schulz-Drost S, Schreyer C et al (2023) Chest tube in thoracic trauma—recommendations of the interdisciplinary thoracic trauma task group of the German Society for Thoracic Surgery (DGT) and the German Trauma Society (DGU). Zentralbl Chir 148:57–66PubMed
3.
Becker L, Schulz-Drost S, Spering C et al (2022) Impact of time of surgery on the outcome after surgical stabilization of rib fractures in severely injured patients with severe chest trauma—a matched-pairs analysis of the German Trauma Registry. Front Surg 9:852097CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Choi J, Kaghazchi A, Sun B et al (2021) Systematic review and meta-analysis of hardware failure in surgical stabilization of rib fractures: who, what, when, where, and why? J Surg Res 268:190–198CrossRefPubMed
5.
Dgai (2022) Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e. V., S3 Leitlinie Behandlung akuter perioperativer posttraumatischer Schmerzen (AWMF Registernummer 001/025), Version 4.1 (Oktober 2022)
6.
Dgu (2023) Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie e. V., S3 Leitlinie Polytrauma/Schwerverletzten-Behandlung (AWMF Registernummer 187-023), Version 4.0 (31.12.2022)
7.
Jones KM, Menaker J, Rubero JA (2022) Emergent resuscitative thoracotomy, open cardiac massage, and aortic occlusion. In: Atlas of emergency medicine procedures, S 145–149CrossRef
8.
Kalverkamp S, Stormann P, Graeff P et al (2023) Traumatic tracheobronchial injuries—recommendation of the interdisciplinary working group of the DGT and DGU to establish a uniform classification for diagnostics and therapy. Zentralbl Chir 148:85–92PubMed
9.
Kasotakis G, Hasenboehler EA, Streib EW et al (2017) Operative fixation of rib fractures after blunt trauma: a practice management guideline from the eastern association for the surgery of trauma. J Trauma Acute Care Surg 82:618–626CrossRefPubMed
10.
Kramer S, Graeff P, Lindner S et al (2023) Occult and retained haemothorax—recommendations of the interdisciplinary thoracic trauma task group of the German Trauma Society (DGU—section NIS) and the German Society for Thoracic Surgery (DGT). Zentralbl Chir 148:67–73PubMed
11.
Kyriazidis IP, Jakob DA, Vargas JH et al (2023) Accuracy of diagnostic tests in cardiac injury after blunt chest trauma: a systematic review and meta-analysis. World J Emerg Surg 18:36CrossRefPubMedPubMedCentral
12.
Lee NH, Kim SH, Kim SH et al (2023) Clinical characteristics of patients with the hardware failure after surgical stabilization of rib fractures in Korea: a case series. J Trauma Inj 36:196–205CrossRef
13.
Lee NH, Kim SH, Seo SH et al (2023) Prediction of respiratory complications by quantifying lung contusion volume using chest computed tomography in patients with chest trauma. Sci Rep 13:6387CrossRefPubMedPubMedCentralADS
14.
Lodhia JV, Konstantinidis K, Papagiannopoulos K (2019) Video-assisted thoracoscopic surgery in trauma: pros and cons. J Thorac Dis 11:1662–1667CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Peek J, Beks RB, Hietbrink F et al (2020) Complications and outcome after rib fracture fixation: a systematic review. J Trauma Acute Care Surg 89:411–418CrossRefPubMed
16.
Pieracci FM, Coleman J, Ali-Osman F et al (2018) A multicenter evaluation of the optimal timing of surgical stabilization of rib fractures. J Trauma Acute Care Surg 84:1–10CrossRefPubMed
17.
Prins JTH, Leasia K, Dull MB et al (2022) Surgical site Infection after surgical stabilization of rib fractures: rare but morbid. Surg Infect 23:5–11CrossRef
18.
Sarani B, Allen R, Pieracci FM et al (2019) Characteristics of hardware failure in patients undergoing surgical stabilization of rib fractures: a chest wall injury society multicenter study. J Trauma Acute Care Surg 87:1277–1281CrossRefPubMed
19.
Schreyer C, Eckermann C, Neudecker J et al (2023) VATS in thorax trauma. Zentralbl Chir 148:74–84PubMed
20.
Schreyer C, Schwab R (2020) Management of thoracic trauma and intrathoracic injuries. Chirurg 91:517–530CrossRefPubMed
21.
Schulz-Drost S, Oppel P, Grupp S et al (2016) Bony injuries of the thoracic cage in multiple trauma: incidence, concomitant injuries, course and outcome. Unfallchirurg 119:1023–1030CrossRefPubMed
22.
Shiroff AM, Wolf S, Wu A et al (2023) Outcomes of surgical versus nonsurgical treatment for multiple rib fractures: a US hospital matched cohort database analysis. J Trauma Acute Care Surg 94:538–545CrossRefPubMed
23.
Spering C, Von Hammerstein-Equord A, Lehmann W et al (2021) Osteosynthesis of the unstable thoracic wall. Oper Orthop Traumatol 33:262–284CrossRefPubMed
24.
Stormann P, Kramer S, Raab S et al (2023) Pathophysiology, diagnostics and therapy of pulmonary contusion—recommendations of the interdisciplinary group on thoracic trauma of the section NIS of the German Society for Trauma Surgery (DGU) and the German Society for Thoracic Surgery (DGT). Zentralbl Chir 148:50–56PubMed
25.
Van Wijck SFM, Van Lieshout EMM, Prins JTH et al (2022) Outcome after surgical stabilization of symptomatic rib fracture nonunion: a multicenter retrospective case series. Eur J Trauma Emerg Surg 48:2783–2793CrossRefPubMedPubMedCentral
26.
Waydhas C, Sauerland S (2003) Thoraxtrauma und Thoraxdrainage: Diagnostik und Therapie?Ein systematisches Review. Notf Rettungsmedizin 6:541–548CrossRef
27.
Waydhas C, Sauerland S (2003) Thoraxtrauma und Thoraxdrainage: Diagnostik und Therapie?Ein systematisches Review. Notf Rettungsmedizin 6:627–639CrossRef
28.
Wong YC, Wang LJ, Kaewlai R et al (2023) Watch Out for the Early Killers: Imaging Diagnosis of Thoracic Trauma. Korean J Radiol 24:752–760CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Komplikationen nach operativer vs. konservativer Versorgung des schweren Thoraxtraumas
verfasst von
Dr. med. Lars Becker, FEBS
Marcel Dudda
Christof Schreyer
Publikationsdatum
29.01.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 3/2024
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-024-01411-7

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