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Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery 1/2024

12.05.2023 | Original Article

Thromboelastographic evaluation after cardiac surgery optimizes transfusion requirements in the intensive care unit: a single-center retrospective cohort study using an inverse probability weighting method

verfasst von: Takahiro Tamura, Shogo Suzuki, Tasuku Fujii, Takahiro Hirai, Takahiro Imaizumi, Yoko Kubo, Yasuyuki Shibata, Yuji Narita, Masato Mutsuga, Kimitoshi Nishiwaki

Erschienen in: General Thoracic and Cardiovascular Surgery | Ausgabe 1/2024

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Abstract

Objective

There are no reports from Japan showing the effects of using the thromboelastography algorithm on transfusion requirements after Intensive Care Unit (ICU) admission, and post-implementation knowledge regarding the thromboelastography algorithm under the Japanese healthcare system is insufficient. Therefore, this study aimed to clarify the effect of the TEG6s thromboelastography algorithm on transfusion requirements for patients in the ICU after cardiac surgery.

Methods

We retrospectively compared the requirements for blood transfusion up to 24 h after ICU admission using the thromboelastography algorithm (January 2021 to April 2022) (thromboelastography group; n = 201) and specialist consultation with surgeons and anesthesiologists (January 2018 to December 2020) (non-thromboelastography group; n = 494).

Results

There were no significant between-group differences in terms of age, height, weight, body mass index, operative procedure, duration of surgery or cardiopulmonary bypass, body temperature, or urine volume during surgical intervention. Moreover, there was no significant between-group difference in the amount of drainage at 24 h after ICU admission. However, crystalloid and urine volumes were significantly higher in the thromboelastography group than in the non-thromboelastography group. Additionally, fresh-frozen plasma (FFP) transfusion volumes were significantly lower in the thromboelastography group. However, there were no significant between-group differences in red blood cell count or platelet transfusion volume. After variable adjustment, the amount of FFP used from the operating room to 24 h after ICU admission was significantly reduced in the thromboelastography group.

Conclusions

The thromboelastography algorithm optimized transfusion requirements at 24 h after admission to the ICU following cardiac surgery.
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Literatur
1.
Zurück zum Zitat Hardy JF, de Moerloose P, Samama M. Massive transfusion and coagulopathy: pathophysiology and implications for clinical management. Can J Anaesth. 2004;51:293–310.CrossRefPubMed Hardy JF, de Moerloose P, Samama M. Massive transfusion and coagulopathy: pathophysiology and implications for clinical management. Can J Anaesth. 2004;51:293–310.CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Benes J, Zatloukal J, Kletecka J. Viscoelastic methods of blood clotting assessment - a multidisciplinary review. Front Med (Lausanne). 2015;2:62.PubMed Benes J, Zatloukal J, Kletecka J. Viscoelastic methods of blood clotting assessment - a multidisciplinary review. Front Med (Lausanne). 2015;2:62.PubMed
3.
Zurück zum Zitat Levy JH, Szlam F, Wolberg AS, Winkler A. Clinical use of the activated partial thromboplastin time and prothrombin time for screening: a review of the literature and current guidelines for testing. Clin Lab Med. 2014;34:453–77.CrossRefPubMed Levy JH, Szlam F, Wolberg AS, Winkler A. Clinical use of the activated partial thromboplastin time and prothrombin time for screening: a review of the literature and current guidelines for testing. Clin Lab Med. 2014;34:453–77.CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Mann KG, Brummel K, Butenas S. What is all that thrombin for? J Thromb Haemost. 2003;1:1504–14.CrossRefPubMed Mann KG, Brummel K, Butenas S. What is all that thrombin for? J Thromb Haemost. 2003;1:1504–14.CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat DeLoughery TG. Coagulation defects in trauma patients: etiology, recognition, and therapy. Crit Care Clin. 2004;20:13–24.CrossRefPubMed DeLoughery TG. Coagulation defects in trauma patients: etiology, recognition, and therapy. Crit Care Clin. 2004;20:13–24.CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Haas T, Fries D, Tanaka KA, Asmis L, Curry NS, Schöchl H. Usefulness of standard plasma coagulation tests in the management of perioperative coagulopathic bleeding: is there any evidence? Br J Anaesth. 2015;114:217–24.CrossRefPubMed Haas T, Fries D, Tanaka KA, Asmis L, Curry NS, Schöchl H. Usefulness of standard plasma coagulation tests in the management of perioperative coagulopathic bleeding: is there any evidence? Br J Anaesth. 2015;114:217–24.CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Görlinger K, Dirkmann D, Hanke AA, Kamler M, Kottenberg E, Thielmann M, et al. First-line therapy with coagulation factor concentrates combined with point-of-care coagulation testing is associated with decreased allogeneic blood transfusion in cardiovascular surgery: a retrospective, single-center cohort study. Anesthesiology. 2011;115:1179–91.CrossRefPubMed Görlinger K, Dirkmann D, Hanke AA, Kamler M, Kottenberg E, Thielmann M, et al. First-line therapy with coagulation factor concentrates combined with point-of-care coagulation testing is associated with decreased allogeneic blood transfusion in cardiovascular surgery: a retrospective, single-center cohort study. Anesthesiology. 2011;115:1179–91.CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Weber CF, Görlinger K, Meininger D, Herrmann E, Bingold T, Moritz A, et al. Point-of-care testing: a prospective, randomized clinical trial of efficacy in coagulopathic cardiac surgery patients. Anesthesiology. 2012;117:531–47.CrossRefPubMed Weber CF, Görlinger K, Meininger D, Herrmann E, Bingold T, Moritz A, et al. Point-of-care testing: a prospective, randomized clinical trial of efficacy in coagulopathic cardiac surgery patients. Anesthesiology. 2012;117:531–47.CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Girdauskas E, Kempfert J, Kuntze T, Borger MA, Enders J, Fassl J, et al. Thromboelastometrically guided transfusion protocol during aortic surgery with circulatory arrest: a prospective, randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140:1117–24.CrossRefPubMed Girdauskas E, Kempfert J, Kuntze T, Borger MA, Enders J, Fassl J, et al. Thromboelastometrically guided transfusion protocol during aortic surgery with circulatory arrest: a prospective, randomized trial. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;140:1117–24.CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Karkouti K, McCluskey SA, Callum J, Freedman J, Selby R, Timoumi T, et al. Evaluation of a novel transfusion algorithm employing point-of-care coagulation assays in cardiac surgery: a retrospective cohort study with interrupted time-series analysis. Anesthesiology. 2015;122:560–70.CrossRefPubMed Karkouti K, McCluskey SA, Callum J, Freedman J, Selby R, Timoumi T, et al. Evaluation of a novel transfusion algorithm employing point-of-care coagulation assays in cardiac surgery: a retrospective cohort study with interrupted time-series analysis. Anesthesiology. 2015;122:560–70.CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Tamura T. Predicting results of fibrinogen and platelet levels by TEG6s during cardiopulmonary bypass: a pilot study. J Clin Anesth. 2019;58:59–60.CrossRefPubMed Tamura T. Predicting results of fibrinogen and platelet levels by TEG6s during cardiopulmonary bypass: a pilot study. J Clin Anesth. 2019;58:59–60.CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Shore-Lesserson L, Manspeizer HE, DePerio M, Francis S, Vela-Cantos F, Ergin MA. Thromboelastography-guided transfusion algorithm reduces transfusions in complex cardiac surgery. Anesth Analg. 1999;88:312–9.CrossRefPubMed Shore-Lesserson L, Manspeizer HE, DePerio M, Francis S, Vela-Cantos F, Ergin MA. Thromboelastography-guided transfusion algorithm reduces transfusions in complex cardiac surgery. Anesth Analg. 1999;88:312–9.CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Royston D, von Kier S. Reduced haemostatic factor transfusion using heparinase-modified thrombelastography during cardiopulmonary bypass. Br J Anaesth. 2001;86:575–8.CrossRefPubMed Royston D, von Kier S. Reduced haemostatic factor transfusion using heparinase-modified thrombelastography during cardiopulmonary bypass. Br J Anaesth. 2001;86:575–8.CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Stensballe J, Ostrowski SR, Johansson PI. Viscoelastic guidance of resuscitation. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27:212–8.CrossRefPubMed Stensballe J, Ostrowski SR, Johansson PI. Viscoelastic guidance of resuscitation. Curr Opin Anaesthesiol. 2014;27:212–8.CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Yamada A, Tamura T, Imaizumi T, Kubo Y, Nishiwaki K (2023) Fibcare® shows correlation with fibrinogen levels by the Clauss method during cardiopulmonary bypass. Nagoya J Med Sci. In press Yamada A, Tamura T, Imaizumi T, Kubo Y, Nishiwaki K (2023) Fibcare® shows correlation with fibrinogen levels by the Clauss method during cardiopulmonary bypass. Nagoya J Med Sci. In press
16.
Zurück zum Zitat Henderson RA, Mazzeffi MA, Strauss ER, Williams B, Wipfli C, Dawood M, et al. Impact of intraoperative high-volume autologous blood collection on allogeneic transfusion during and after cardiac surgery: a propensity score matched analysis. Transfusion. 2019;59:2023–9.CrossRefPubMed Henderson RA, Mazzeffi MA, Strauss ER, Williams B, Wipfli C, Dawood M, et al. Impact of intraoperative high-volume autologous blood collection on allogeneic transfusion during and after cardiac surgery: a propensity score matched analysis. Transfusion. 2019;59:2023–9.CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Maeda H, Masahiro A, Tanaka A, Makino S, Kino S. The 2013 Nationwide Survey on massive transfusion cases with 10 or more units of red blood cells in Japan. Jpn J Transfus Cell Ther. 2015;61:409–15.CrossRef Maeda H, Masahiro A, Tanaka A, Makino S, Kino S. The 2013 Nationwide Survey on massive transfusion cases with 10 or more units of red blood cells in Japan. Jpn J Transfus Cell Ther. 2015;61:409–15.CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Pearse BL, Smith I, Faulke D, Wall D, Fraser JF, Ryan EG, et al. Protocol guided bleeding management improves cardiac surgery patient outcomes. Vox Sang. 2015;109:267–79.CrossRefPubMed Pearse BL, Smith I, Faulke D, Wall D, Fraser JF, Ryan EG, et al. Protocol guided bleeding management improves cardiac surgery patient outcomes. Vox Sang. 2015;109:267–79.CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Kozek-Langenecker SA, Afshari A, Albaladejo P, Santullano CA, De Robertis E, Filipescu DC, et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2013;30:270–382.CrossRefPubMed Kozek-Langenecker SA, Afshari A, Albaladejo P, Santullano CA, De Robertis E, Filipescu DC, et al. Management of severe perioperative bleeding: guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol. 2013;30:270–382.CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American society of anesthesiologists task force on perioperative blood management*. Anesthesiology. 2015;122:241–75.CrossRef American Society of Anesthesiologists Task Force on Perioperative Blood Management. Practice guidelines for perioperative blood management: an updated report by the American society of anesthesiologists task force on perioperative blood management*. Anesthesiology. 2015;122:241–75.CrossRef
Metadaten
Titel
Thromboelastographic evaluation after cardiac surgery optimizes transfusion requirements in the intensive care unit: a single-center retrospective cohort study using an inverse probability weighting method
verfasst von
Takahiro Tamura
Shogo Suzuki
Tasuku Fujii
Takahiro Hirai
Takahiro Imaizumi
Yoko Kubo
Yasuyuki Shibata
Yuji Narita
Masato Mutsuga
Kimitoshi Nishiwaki
Publikationsdatum
12.05.2023
Verlag
Springer Nature Singapore
Erschienen in
General Thoracic and Cardiovascular Surgery / Ausgabe 1/2024
Print ISSN: 1863-6705
Elektronische ISSN: 1863-6713
DOI
https://doi.org/10.1007/s11748-023-01941-8

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