Thrombotische Mikroangiopathie und Niere

Die thrombotische Mikroangiopathie (TMA) ist eine schwere Erkrankung, die sich in einer Vielzahl von klinischen Manifestationen darstellen kann. Sie ist charakterisiert durch eine Thrombozytopenie, eine hämolytische Anämie, eine Mikroangiopathie und, damit verbunden, Organschaden durch Ischämie und Gewebsuntergang. In den letzten Jahren sind die molekularen Mechanismen der unterschiedlichen Formen der TMA besser verstanden worden und haben zu einer neuen Klassifikation der Erkrankung geführt. Man unterscheidet die thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP), das atypische hämolytisch-urämische Syndrom (aHUS) und die infektassoziierte TMA (STEC-HUS). Daneben kann die TMA durch unterschiedliche exogene Faktoren wie Medikamente ausgelöst werden. Häufig ist bei der TMA die Niere betroffen, aber es können auch neurologische, pulmonale und kardiovaskuläre Störungen auftreten. Die TMA ist mit einer hohen Morbidität und Mortalität verknüpft. Eine frühe systematische Diagnostik und die rasche Einleitung einer supportiven Therapie können, zusammen mit neuen Behandlungsmethoden, die Prognose der Erkrankung deutlich verbessern. Im Folgenden werden die Klassifikation der Erkrankung dargestellt, die Pathologie erörtert sowie die Pathogenese und die verschiedenen Ansätze der Therapie dargestellt.