Skip to main content
Erschienen in:

25.03.2024 | Tibiafrakturen | Leitthema

Umgang mit Frühkomplikationen in der unikondylären Knieprothetik – Was funktioniert, was nicht?

verfasst von: Dr. med. Stefanie Donner, Prof. Dr. med. Michael Clarius

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 4/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die Komplikationen in der frühen postoperativen Phase nach der Implantation einer unikondylären Knieendoprothese (UKP) sind selten und kaum in der Literatur beschreiben. Häufig liegen lediglich kleine Fallserien oder einzelnen Fallberichte vor. In diesem Artikel werden die häufigsten Komplikationen der periprothetischen Infektion, der periprothetischen Tibiafraktur, der Inlayluxation und des intraartikulären Zementrestes im Sinne eines freien Gelenkkörpers beschrieben und orientierende konservative und operative Handlungsempfehlungen anhand von Fallbeispielen aufgezeigt. Operationstechnische Fehler oder eine Infektion sollten idealerweise frühzeitig erkannt und zeitnah revidiert werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Liddle AD, Judge A, Pandit H, Murray DW (2014) Adverse outcomes after total and unicompartmental knee replacement in 101,330 matched patients: a study of data from the National Joint Registry for England and Wales. Lancet 384(9952):1437–1445CrossRefPubMed Liddle AD, Judge A, Pandit H, Murray DW (2014) Adverse outcomes after total and unicompartmental knee replacement in 101,330 matched patients: a study of data from the National Joint Registry for England and Wales. Lancet 384(9952):1437–1445CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Jensen CB, Petersen PB, Jørgensen CC, Kehlet H, Troelsen A, Gromov K, Lundbeck Foundation Centre for Fast-track Hip and Knee Replacement Collaborative Group (2021) Length of stay and 90-day readmission/complication rates in Unicompartmental versus total knee arthroplasty: a propensity-score-matched study of 10,494 procedures performed in a fast-track setup. J Bone Joint Surg Am 103(12):1063–1071CrossRefPubMed Jensen CB, Petersen PB, Jørgensen CC, Kehlet H, Troelsen A, Gromov K, Lundbeck Foundation Centre for Fast-track Hip and Knee Replacement Collaborative Group (2021) Length of stay and 90-day readmission/complication rates in Unicompartmental versus total knee arthroplasty: a propensity-score-matched study of 10,494 procedures performed in a fast-track setup. J Bone Joint Surg Am 103(12):1063–1071CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, Smith S, Alvand A, Jackson WF, Bottomley N, Hopewell S, Price AJ (2019) Patient relevant outcomes of unicompartmental versus total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMJ 364:l352CrossRefPubMedPubMedCentral Wilson HA, Middleton R, Abram SGF, Smith S, Alvand A, Jackson WF, Bottomley N, Hopewell S, Price AJ (2019) Patient relevant outcomes of unicompartmental versus total knee replacement: systematic review and meta-analysis. BMJ 364:l352CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Beard DJ, Davies LJ, Cook JA, MacLennan G, Price A, Kent S, Hudson J, Carr A, Leal J, Campbell H, Fitzpatrick R, Arden N, Murray D, Campbell MK, TOPKAT Study Group (2019) The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5‑year outcomes of a randomised controlled trial. Lancet 394(10200):746–756CrossRefPubMedPubMedCentral Beard DJ, Davies LJ, Cook JA, MacLennan G, Price A, Kent S, Hudson J, Carr A, Leal J, Campbell H, Fitzpatrick R, Arden N, Murray D, Campbell MK, TOPKAT Study Group (2019) The clinical and cost-effectiveness of total versus partial knee replacement in patients with medial compartment osteoarthritis (TOPKAT): 5‑year outcomes of a randomised controlled trial. Lancet 394(10200):746–756CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Jennings JM, Kleeman-Forsthuber LT, Bolognesi MP (2019) Medial unicompartmental arthroplasty of the knee. J Am Acad Orthop Surg 27(5):166–176CrossRefPubMed Jennings JM, Kleeman-Forsthuber LT, Bolognesi MP (2019) Medial unicompartmental arthroplasty of the knee. J Am Acad Orthop Surg 27(5):166–176CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Bredgaard Jensen C, Gromov K, Petersen PB, Jørgensen CC, Kehlet H, Troelsen A (2003) Short-term surgical complications following fast-track medial unicompartmental knee arthroplasty. Bone Jt Open 4(6):457–462CrossRef Bredgaard Jensen C, Gromov K, Petersen PB, Jørgensen CC, Kehlet H, Troelsen A (2003) Short-term surgical complications following fast-track medial unicompartmental knee arthroplasty. Bone Jt Open 4(6):457–462CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Janssen SJ, van Oost I, Breugem SJM, van Geenen RCI (2021) A structured evaluation of the symptomatic medial Oxford unicompartmental knee arthroplasty (UKA). EFORT Open Rev 6(10):850–860CrossRefPubMedPubMedCentral Janssen SJ, van Oost I, Breugem SJM, van Geenen RCI (2021) A structured evaluation of the symptomatic medial Oxford unicompartmental knee arthroplasty (UKA). EFORT Open Rev 6(10):850–860CrossRefPubMedPubMedCentral
8.
Zurück zum Zitat Pandit H, Hamilton TW, Jenkins C, Mellon SJ, Dodd CA, Murray DW (2015) The clinical outcome of minimally invasive Phase 3 Oxford unicompartmental knee arthroplasty: a 15-year follow-up of 1000 UKAs. Bone Joint J 97-B(11):1493–1500CrossRefPubMed Pandit H, Hamilton TW, Jenkins C, Mellon SJ, Dodd CA, Murray DW (2015) The clinical outcome of minimally invasive Phase 3 Oxford unicompartmental knee arthroplasty: a 15-year follow-up of 1000 UKAs. Bone Joint J 97-B(11):1493–1500CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Kim KT, Lee S, Lee JI, Kim JW (2016) Analysis and treatment of complications after unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res 28(1):46–54CrossRefPubMedPubMedCentral Kim KT, Lee S, Lee JI, Kim JW (2016) Analysis and treatment of complications after unicompartmental knee arthroplasty. Knee Surg Relat Res 28(1):46–54CrossRefPubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Brivio A, Al-Jabri T, Martin J, Barrett D, Maffulli N (2023) Debridement, antibiotics and implant retention (DAIR) is successful in the management of acutely infected unicompartmental knee arthroplasty: a case series. Ann Med 55(1):680–688CrossRefPubMedPubMedCentral Brivio A, Al-Jabri T, Martin J, Barrett D, Maffulli N (2023) Debridement, antibiotics and implant retention (DAIR) is successful in the management of acutely infected unicompartmental knee arthroplasty: a case series. Ann Med 55(1):680–688CrossRefPubMedPubMedCentral
11.
Zurück zum Zitat Labruyère C, Zeller V, Lhotellier L, Desplaces N, Léonard P, Mamoudy P, Marmor S (2015) Chronic infection of unicompartmental knee arthroplasty: one-stage conversion to total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res 101(5):553–557CrossRefPubMed Labruyère C, Zeller V, Lhotellier L, Desplaces N, Léonard P, Mamoudy P, Marmor S (2015) Chronic infection of unicompartmental knee arthroplasty: one-stage conversion to total knee arthroplasty. Orthop Traumatol Surg Res 101(5):553–557CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Society of Unicondylar Research and Continuing Education (2012) Diagnosis of periprosthetic joint infection after unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 27(8 Suppl):46–50 Society of Unicondylar Research and Continuing Education (2012) Diagnosis of periprosthetic joint infection after unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 27(8 Suppl):46–50
13.
Zurück zum Zitat Parvizi J, Tan TL, Goswami K et al (2018) The 2018 definition of periprosthetic hip and knee infection: an evidence-based and validated criteria. J Arthroplasty 33(5):1309–1314CrossRefPubMed Parvizi J, Tan TL, Goswami K et al (2018) The 2018 definition of periprosthetic hip and knee infection: an evidence-based and validated criteria. J Arthroplasty 33(5):1309–1314CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Cohen-Levy WB, Salimy MS, Lans J, Canas AE, Melnic CM, Bedair HS (2022) The performance of diagnostic tests for identifying periprosthetic joint infection after failed partial knee arthroplasty. J Arthroplasty 37(12):2449–2454CrossRefPubMed Cohen-Levy WB, Salimy MS, Lans J, Canas AE, Melnic CM, Bedair HS (2022) The performance of diagnostic tests for identifying periprosthetic joint infection after failed partial knee arthroplasty. J Arthroplasty 37(12):2449–2454CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Sigmund IK, Luger M, Windhager R, McNally MA (2022) Diagnosing periprosthetic joint infections: a comparison of infection definitions: EBJIS 2021, ICM 2018, and IDSA 2013. Bone Joint Res 11(9):608–618CrossRefPubMedPubMedCentral Sigmund IK, Luger M, Windhager R, McNally MA (2022) Diagnosing periprosthetic joint infections: a comparison of infection definitions: EBJIS 2021, ICM 2018, and IDSA 2013. Bone Joint Res 11(9):608–618CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R (2021) The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J 103-B(1):18–25CrossRefPubMedPubMedCentral McNally M, Sousa R, Wouthuyzen-Bakker M, Chen AF, Soriano A, Vogely HC, Clauss M, Higuera CA, Trebše R (2021) The EBJIS definition of periprosthetic joint infection. Bone Joint J 103-B(1):18–25CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Elsissy JG, Liu JN, Wilton PJ, Nwachuku I, Gowd AK, Amin NH (2020) Bacterial septic arthritis of the adult native knee joint: a review. JBJS Rev 8(1):e59CrossRefPubMed Elsissy JG, Liu JN, Wilton PJ, Nwachuku I, Gowd AK, Amin NH (2020) Bacterial septic arthritis of the adult native knee joint: a review. JBJS Rev 8(1):e59CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Pandit H, Murray DW, Dodd CA, Deo S, Waite J, Goodfellow J (2007) Medial tibial plateau fracture and the Oxford unicompartmental knee. Orthopedics 30(5 Suppl):28–31PubMed Pandit H, Murray DW, Dodd CA, Deo S, Waite J, Goodfellow J (2007) Medial tibial plateau fracture and the Oxford unicompartmental knee. Orthopedics 30(5 Suppl):28–31PubMed
20.
Zurück zum Zitat Goodfellow J, Dodd CA, Murray DW (2006) Unicompartmental knee arthroplasty with the Oxford knee. Oxford University Press Goodfellow J, Dodd CA, Murray DW (2006) Unicompartmental knee arthroplasty with the Oxford knee. Oxford University Press
21.
Zurück zum Zitat Burger JA, Jager T, Dooley MS, Zuiderbaan HA, Kerkhoffs G, Pearle AD (2022) Comparable incidence of periprosthetic tibial fractures in cementless and cemented unicompartmental knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30(3):852–874CrossRefPubMed Burger JA, Jager T, Dooley MS, Zuiderbaan HA, Kerkhoffs G, Pearle AD (2022) Comparable incidence of periprosthetic tibial fractures in cementless and cemented unicompartmental knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30(3):852–874CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Sloper PJ, Hing CB, Donell ST, Glasgow MM (2003) Intra-operative tibial plateau fracture during unicompartmental knee replacement: a case report. Knee 10(4):367–369 Sloper PJ, Hing CB, Donell ST, Glasgow MM (2003) Intra-operative tibial plateau fracture during unicompartmental knee replacement: a case report. Knee 10(4):367–369
23.
Zurück zum Zitat Clarius M, Haas D, Aldinger PR, Jaeger S, Jakubowitz E, Seeger JB (2010) Periprosthetic tibial fractures in unicompartmental knee arthroplasty as a function of extended sagittal saw cuts: an experimental study. Knee 17(1):57–60CrossRefPubMed Clarius M, Haas D, Aldinger PR, Jaeger S, Jakubowitz E, Seeger JB (2010) Periprosthetic tibial fractures in unicompartmental knee arthroplasty as a function of extended sagittal saw cuts: an experimental study. Knee 17(1):57–60CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Thoreau L, Morcillo Marfil D, Thienpont E (2022) Periprosthetic fractures after medial unicompartmental knee arthroplasty: a narrative review. Arch Orthop Trauma Surg 142(8):2039–2048CrossRefPubMed Thoreau L, Morcillo Marfil D, Thienpont E (2022) Periprosthetic fractures after medial unicompartmental knee arthroplasty: a narrative review. Arch Orthop Trauma Surg 142(8):2039–2048CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Yang KY, Yeo SJ, Lo NN (2003) Stress fracture of the medial tibial plateau after minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty: a report of 2 cases. J Arthroplast 18(6):801–803CrossRef Yang KY, Yeo SJ, Lo NN (2003) Stress fracture of the medial tibial plateau after minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty: a report of 2 cases. J Arthroplast 18(6):801–803CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Tan GL, Yu JY, Shi XT, Wang X (2022) Diagnosis and treatment of periprosthetic fracture after medial unicompartmental knee arthroplasty. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 60(6):635–640PubMed Tan GL, Yu JY, Shi XT, Wang X (2022) Diagnosis and treatment of periprosthetic fracture after medial unicompartmental knee arthroplasty. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 60(6):635–640PubMed
27.
Zurück zum Zitat Seeger JB, Haas D, Jager S, Rohner E, Tohtz S, Clarius M (2012) Extended sagittal saw cut significantly reduces fracture load in cementless unicompartmental knee arthroplasty compared to cemented tibia plateaus: an experimental cadaver study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(6):1087–1091CrossRefPubMed Seeger JB, Haas D, Jager S, Rohner E, Tohtz S, Clarius M (2012) Extended sagittal saw cut significantly reduces fracture load in cementless unicompartmental knee arthroplasty compared to cemented tibia plateaus: an experimental cadaver study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 20(6):1087–1091CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Suda Y, Hiranaka T, Kamenaga T, Koide M, Fujishiro T, Okamoto K (2022) Varus placement of the tibial component of Oxford unicompartmental knee arthroplasty decreases the risk of postoperative tibial fracture. Bone Joint J 104-B(10):1118–1125CrossRefPubMed Suda Y, Hiranaka T, Kamenaga T, Koide M, Fujishiro T, Okamoto K (2022) Varus placement of the tibial component of Oxford unicompartmental knee arthroplasty decreases the risk of postoperative tibial fracture. Bone Joint J 104-B(10):1118–1125CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Seeger JB, Jaeger S, Rohner E, Dierkes H, Wassilew G, Clarius M (2013) Treatment of periprosthetic tibial plateau fractures in unicompartmental knee arthroplasty: plates versus cannulated screws. Arch Orthop Trauma Surg 133(2):253–257CrossRefPubMed Seeger JB, Jaeger S, Rohner E, Dierkes H, Wassilew G, Clarius M (2013) Treatment of periprosthetic tibial plateau fractures in unicompartmental knee arthroplasty: plates versus cannulated screws. Arch Orthop Trauma Surg 133(2):253–257CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Brown NM, Engh G, Fricka K (2019) Periprosthetic fracture following partial knee arthroplasty. J Knee Surg 32(10):947–952CrossRefPubMed Brown NM, Engh G, Fricka K (2019) Periprosthetic fracture following partial knee arthroplasty. J Knee Surg 32(10):947–952CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Murray DW (2007) Mobile bearing unicompartmental knee replacement. Orthopedics 30(9):768–769CrossRefPubMed Murray DW (2007) Mobile bearing unicompartmental knee replacement. Orthopedics 30(9):768–769CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Tibrewal S, Pandit H, McLardy-Smith P, Tibrewal SB, Murray DW (2014) Posterior dislocation of the Oxford knee meniscal bearing: a treatment option. J Orthop Traumatol 15(1):59–62CrossRefPubMed Tibrewal S, Pandit H, McLardy-Smith P, Tibrewal SB, Murray DW (2014) Posterior dislocation of the Oxford knee meniscal bearing: a treatment option. J Orthop Traumatol 15(1):59–62CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Goodfellow J, O’Connor J, Murray DW (2002) The Oxford meniscal unicompartmental knee. J Knee Surg 15(4):240–246PubMed Goodfellow J, O’Connor J, Murray DW (2002) The Oxford meniscal unicompartmental knee. J Knee Surg 15(4):240–246PubMed
34.
Zurück zum Zitat Walker T, Zahn N, Bruckner T, Streit MR, Mohr G, Aldinger PR (2018) Mid-term results of lateral unicondylar mobile bearing knee arthroplasty: a multicentre study of 363 cases. Bone Joint J 100-B(1):42–49CrossRefPubMed Walker T, Zahn N, Bruckner T, Streit MR, Mohr G, Aldinger PR (2018) Mid-term results of lateral unicondylar mobile bearing knee arthroplasty: a multicentre study of 363 cases. Bone Joint J 100-B(1):42–49CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Hauptmann SM, Weber P, Glaser C, Birkenmaier C, Jansson V, Muller PE (2008) Free bone cement fragments after minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty: an underappreciated problem. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16(8):770–775CrossRefPubMed Hauptmann SM, Weber P, Glaser C, Birkenmaier C, Jansson V, Muller PE (2008) Free bone cement fragments after minimally invasive unicompartmental knee arthroplasty: an underappreciated problem. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 16(8):770–775CrossRefPubMed
37.
38.
Zurück zum Zitat Hurst JM, Ranieri R, Berend KR, Morris MJ, Adams JB, Lombardi AV Jr. (2018) Outcomes after arthroscopic evaluation of patients with painful medial unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 33(10):3268–3272CrossRefPubMed Hurst JM, Ranieri R, Berend KR, Morris MJ, Adams JB, Lombardi AV Jr. (2018) Outcomes after arthroscopic evaluation of patients with painful medial unicompartmental knee arthroplasty. J Arthroplasty 33(10):3268–3272CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Umgang mit Frühkomplikationen in der unikondylären Knieprothetik – Was funktioniert, was nicht?
verfasst von
Dr. med. Stefanie Donner
Prof. Dr. med. Michael Clarius
Publikationsdatum
25.03.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Orthopädie / Ausgabe 4/2024
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI
https://doi.org/10.1007/s00132-024-04483-w

Weitere Artikel der Ausgabe 4/2024

Die Orthopädie 4/2024 Zur Ausgabe

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen. Zur Fortbildung und Wissenserweiterung, verfasst und geprüft von Expertinnen und Experten der Gesellschaft für Arthroskopie und Gelenkchirurgie (AGA).


Jetzt entdecken!

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Gips bei Radiusfraktur: Schiene oder zirkulär bleibt sich gleich

09.07.2024 Distale Radiusfraktur Nachrichten

In der niederländischen CAST-Studie machte es bei konservativ versorgten dislozierten Radiusfrakturen keinen Unterschied, ob eine Gipsschiene oder ein zirkulär angelegter Verband zum Einsatz kam.

Dekompressions-Op. genügt, Spondylodese ist unnötig

08.07.2024 Spinalkanalstenose Nachrichten

In der chirurgischen Therapie der Spinalkanalstenose hat die zusätzliche Wirbelfusion keine Vorteile gegenüber der alleinigen Dekompression. Das gilt selbst dann, wenn ein Wirbelgleiten vorliegt, wie eine schwedische Studie zeigt.

Engpass-Syndrom als Rückenschmerz-Ursache oft übersehen?

04.07.2024 Nacken- und Rückenschmerz Nachrichten

Hinter anhaltenden Rückenschmerzen im Bereich der Lendenwirbel könnte ein Engpass-Syndrom der oberen Gesäßnerven stecken. Wie eine Studie aus Istanbul nahelegt, wird dieses in der Praxis möglicherweise häufig übersehen.

Sechs Monate E-Rezept – Erfolgsgeschichte mit Schattenseiten

IT für Ärzte Nachrichten

244 Millionen E-Rezepte sind in sechs Monaten eingelöst worden: Nach einem halben Jahr zieht die Betriebsgesellschaft gematik eine positive Zwischenbilanz. Doch noch sind nicht alle Akteure begeistert.

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.