Hintergrund
Fragestellung
Material und Methoden
Gesamt | CoVid-19-Patienten | Non-CoVid-19-Patienten | ||||
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(n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | |
Einbezogene Patienten | 40 | 100,0 | 20 | 50 | 20 | 50 |
Geschlecht (m/w) | 27/13 | 14/6 | 13/7 | |||
Alter (Jahre) MW ± SD | 63,4 ± 18,1 | 63,7 ± 14,3 | 63,1 ± 21,5 | |||
Medianes Alter (Jahre) | 67 | 62 | 69 | |||
BMI (kg/m2) | 27,8 | 28,1 ± 4,3 | 27,4 ± 8,2 | |||
Krankenhausaufenthalt ± SD (Tage) | 19,6 ± 12,6 | 24,4 ± 10,0 | 14,9 ± 13,3 | |||
Aufenthalt ITS ± SD (Tage) | 17,5 ± 13,8 | 21,5 ± 13,1 | 13,6 ± 13,7 | |||
TVT | 5 | 12,5 | 4 | 10 | 1 | 2,5 |
Diagnosen | ||||||
CoViD-19-Pneumonie | 20 | 50,0 | 20 | 100 | – | – |
Sepsis | 2 | 5,0 | – | – | 2 | 10 |
Aspirationspneumonie | 1 | 2,5 | – | – | 1 | 5 |
Intoxikation | 1 | 2,5 | – | – | 1 | 5 |
Myokardinfarkt | 3 | 7,5 | – | – | 3 | 15 |
AKI | 1 | 2,5 | – | – | 1 | 5 |
COPD | 2 | 5,0 | – | – | 2 | 10 |
Kardiale Dekompensation | 3 | 7,5 | – | – | 3 | 15 |
Schlaganfall | 1 | 2,5 | – | – | 1 | 5 |
Andere | 6 | 15,0 | – | – | 6 | 30 |
Vorerkrankungen | ||||||
aHT | 27 | 67,5 | 13 | 65 | 14 | 70 |
Diabetes | 12 | 30,0 | 2 | 10 | 10 | 50 |
KHK | 9 | 22,5 | 6 | 30 | 3 | 15 |
Hyperlipoproteinämie | 12 | 30,0 | 4 | 20 | 8 | 40 |
TVT in Anamnese | 2 | 5,0 | 2 | 10 | 0 | 0 |
LE in Anamnese | 1 | 2,5 | 1 | 5 | 0 | 0 |
Niktoinabusus | ||||||
Exnikotinabusus | 4 | 10,0 | – | – | 4 | 20 |
Nikotinabusus | 7 | 17,5 | 2 | 10 | 5 | 25 |
Ergebnisse
Gesamt | CoViD-19-Patienten | Non-CoViD-19-Patienten | ||||||||
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TVT | Non-TVT | TVT | Non-TVT | |||||||
(n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | |
Laborparameter zum Zeitpunkt der Ultraschalluntersuchung | 40 | 100 | 4 | 20 | 16 | 80 | 1 | 5 | 19 | 95 |
Leukozyten (/nl) MW ± SD | 12,7 ± 8,5 | 16,0 ± 12,0 | 10,2 ± 5,1 | 12,8 | 14,2 10,1 | |||||
CRP (mg/dl) MW ± SD | 8,0 ± 8,33 | 10,8 ± 12,2 | 9,5 ± 9,7 | 2,2 | 6,5 6,3 | |||||
Thrombozyten (/nl) MW ± SD | 280,8 ± 158,3 | 289,8 ± 76,2 | 305,6 ± 126,6 | 387 | 250,5 194,8 | |||||
Hämoglobin (g/l) MW ± SD | 102,7 ± 22,5 | 93,3 ± 12,0 | 102,6 ± 16,7 | 143 | 102,7 | |||||
Kreatinin (mg/dl) MW ± SD | 1,2 ± 0,9 | 1,6 ± 1,3 | 1,2 ± 0,6 | 0,54 | 1,3 | |||||
INR MW ± SD | 1,1 ± 0,2 | 1,0 ± 0,2 | 1,1 ± 0,1 | 1,1 | 1,1 | |||||
D‑Dimer (ng/ml) MW ± SD | 6000,1 ± 6637,6 | 12.500,8 ± 3840,5 | 4374,9 ± 6226,6 | Nicht erhoben | Nicht erhoben | |||||
NMH Dosierung bei Aufnahme | ||||||||||
Prophylaktisch | 9 | 22,5 | – | – | 6 | 15,0 | – | – | 3 | 15,0 |
Halbtherapeutisch | 3 | 7,5 | 1 | 5,0 | 2 | 5,0 | – | – | – | – |
Therapeutisch | 5 | 12,5 | 2 | 10,0 | 1 | 2,5 | 1 | 5,0 | 1 | 5,0 |
Unfraktioniertes Heparin | 17 | 42,5 | 1 | 5,0 | 6 | 15,0 | – | – | 10 | 50,0 |
PTT (s) unter Heparin MW ± SD | 45,4 ± 18,9 | 51 | 42,1 ± 17,1 | – | 34,3 ± 10,6 | |||||
Noch bestehende Antikoagulation bei Bridging/Switching | 6 | 15 | 0 | 0 | 1 | 2,5 | – | – | 5 | 12,5 |
ASS | 11 | 27,5 | – | – | 4 | 10,0 | – | – | 7 | 35,0 |
Clopidogrel | 2 | 5,0 | – | – | – | – | – | – | 2 | 10,0 |
Phenprocoumon | 1 | 2,5 | – | – | – | – | – | – | 1 | 5,0 |
DOAK | 1 | 2,5 | – | – | – | – | – | – | 1 | 5,0 |
Lungenembolie | 1 | 2,5 | 1 | 25,0 | – | – | – | – | – | – |
Invasive Beatmung | 20 | 50,0 | 4 | 100,0 | 7 | 43,8 | 1 | 100,0 | 8 | 42,1 |
Verstorben im Krankenhaus | 7 | 17,5 | 2 | 50,0 | 3 | 18,8 | – | – | 2 | 10,5 |
Gesamt | CoViD-19-Patienten | Non-CoViD-19-Patienten | ||||||||
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TVT | Non-TVT | TVT | Non-TVT | |||||||
(n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | |
Alter (Jahre) | 40 | 100 | 4 | 20 | 16 | 80 | 1 | 5 | 19 | 95 |
<39 | 5 | 12,5 | 0 | 0 | 1 | 5 | 1 | 5 | 3 | 15 |
40–49 | 3 | 7,5 | 0 | 0 | 3 | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 |
50–59 | 5 | 12,5 | 0 | 0 | 3 | 15 | 0 | 0 | 2 | 10 |
60–69 | 10 | 25 | 4 | 20 | 2 | 10 | 0 | 0 | 4 | 20 |
>70 | 17 | 42,5 | 0 | 0 | 7 | 35 | 0 | 0 | 10 | 50 |
Gesamt | CoViD-19-Patienten | Non-CoViD-19-Patienten | ||||
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(n) | (%) | (n) | (%) | (n) | (%) | |
Bei Studienende noch im KH | 28 | 70,0 | 14 | 70 | 14 | 70 |
Entlassen | 5 | 12,5 | 1 | 5 | 4 | 20 |
Tod | 7 | 17,5 | 5 | 25 | 2 | 10 |
Diskussion
Fazit für die Praxis
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Die CoViD-19-Infektion ist mit einem erhöhten Risiko für thrombembolische Ereignisse vergesellschaftet.
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Die Rate an tiefen Beinvenenthrombosen (TVT) war im untersuchten Kollektiv bei Patienten mit SARS-CoV2 deutlich erhöht (CoViD-19-Patienten: 20 % vs. Non-CoViD-19-Patienten: 5 %).
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Sowohl das Vorliegen einer TVT sowie deutlich erhöhte D‑Dimer-Werte waren in der vorliegenden Studie mit erhöhter Letalität vergesellschaftet.
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Wir empfehlen bei der stationären Aufnahme von Patienten mit SARS-CoV2-Verdacht oder -Nachweis die Bestimmung der D‑Dimere und im Falle erhöhter Werte die großzügige Indikationsstellung zur Kompressionssonographie der tiefen Beinvenen. So können TVT früh erkannt und eine therapeutische Antikoagulation begonnen werden.
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Alle stationären CoViD-19-Patienten sollten eine Thromboseprophylaxe mit niedermolekularem Heparin erhalten.
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Weitere Studien zu Point-of-care-Methoden (TEG®, ROTEM®) zur Erkennung einer Hyperkoagulabilität bei SARS-CoV2 sind notwendig.