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Erschienen in: Gefässchirurgie 6/2021

09.08.2021 | Tiefe Venenthrombose | CME

Endovenöse Therapie des postthrombotischen Syndroms

verfasst von: Dr. Houman Jalaie, Mohammad E. Barbati, Alexander Gombert, Drosos Kotelis, Michael J. Jacobs, Karina Schleimer

Erschienen in: Gefässchirurgie | Ausgabe 6/2021

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Zusammenfassung

Nach einer tiefen Venenthrombose kommt es bei rund 50 % der Patienten zur Ausbildung eines postthrombotischen Syndroms (PTS), hauptsächlich verursacht durch chronisch venöse Obstruktionen der Beckenvenen. Die Symptome reichen von einer Beinschwellung bis hin zu Ulzera cruris. Die endovenöse Rekanalisation der Beckenvenen und ggf. der V. cava inferior mit Stent-PTA (perkutane transluminale Angioplastie) ist mittlerweile die Therapie der Wahl. Um postoperativ eine hohe Offenheitsrate zu erzielen, ist ein optimaler Einstrom erforderlich. Bei einigen Patienten mit Beteiligung der V. femoralis communis kann daher eine Endophlebektomie derselben notwendig sein. Die neuen venösen Stents mit hoher Radialkraft und Flexibilität ermöglichen eine suffiziente Therapie komplexer Befunde. Die Operationsindikation sollte unter Berücksichtigung des Leidensdrucks des Patienten sowie des Einstroms aus der Peripherie sehr streng gestellt werden.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Kahn SR (2009) How I treat postthrombotic syndrome. Blood 114:4624–4631CrossRef Kahn SR (2009) How I treat postthrombotic syndrome. Blood 114:4624–4631CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Kahn SR, Galanaud JP, Vedantham S, Ginsberg JS (2016) Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis 41:144–153CrossRef Kahn SR, Galanaud JP, Vedantham S, Ginsberg JS (2016) Guidance for the prevention and treatment of the post-thrombotic syndrome. J Thromb Thrombolysis 41:144–153CrossRef
3.
Zurück zum Zitat MacDougall DA, Feliu AL, Boccuzzi SJ, Lin J (2006) Economic burden of deep-vein thrombosis, pulmonary embolism, and post-thrombotic syndrome. Am J Health Syst Pharm 63:S5–15CrossRef MacDougall DA, Feliu AL, Boccuzzi SJ, Lin J (2006) Economic burden of deep-vein thrombosis, pulmonary embolism, and post-thrombotic syndrome. Am J Health Syst Pharm 63:S5–15CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Lichtenberg MK, Jalaie H (2016) Recanalization techniques for venous outflow obstruction. Dtsch Med Wochenschr 141:1736–1739CrossRef Lichtenberg MK, Jalaie H (2016) Recanalization techniques for venous outflow obstruction. Dtsch Med Wochenschr 141:1736–1739CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Galanaud JP, Righini M, Quere I (2014) Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome. Lancet 384:129CrossRef Galanaud JP, Righini M, Quere I (2014) Compression stockings to prevent post-thrombotic syndrome. Lancet 384:129CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Galanaud JP, Kahn SR (2014) Postthrombotic syndrome: a 2014 update. Curr Opin Cardiol 29:514–519CrossRef Galanaud JP, Kahn SR (2014) Postthrombotic syndrome: a 2014 update. Curr Opin Cardiol 29:514–519CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Prandoni P, Frulla M, Sartor D, Concolato A, Girolami A (2005) Vein abnormalities and the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost 3:401–402CrossRef Prandoni P, Frulla M, Sartor D, Concolato A, Girolami A (2005) Vein abnormalities and the post-thrombotic syndrome. J Thromb Haemost 3:401–402CrossRef
8.
Zurück zum Zitat Kahn SR, Comerota AJ, Cushman M, Evans NS, Ginsberg JS, Goldenberg NA et al (2014) The postthrombotic syndrome: evidence-based prevention, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American heart association. Circulation 130:1636–1661CrossRef Kahn SR, Comerota AJ, Cushman M, Evans NS, Ginsberg JS, Goldenberg NA et al (2014) The postthrombotic syndrome: evidence-based prevention, diagnosis, and treatment strategies: a scientific statement from the American heart association. Circulation 130:1636–1661CrossRef
9.
Zurück zum Zitat Schleimer K, Barbati ME, Gombert A, Wienert V, Grommes J, Jalaie H (2016) Therapie des postthrombotischen Syndroms. Dtsch Arztebl Int 113:863–870PubMedPubMedCentral Schleimer K, Barbati ME, Gombert A, Wienert V, Grommes J, Jalaie H (2016) Therapie des postthrombotischen Syndroms. Dtsch Arztebl Int 113:863–870PubMedPubMedCentral
10.
Zurück zum Zitat Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, Lensing A, Prins M, Prandoni P (1994) Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome. Haemostasis 24:158a Villalta S, Bagatella P, Piccioli A, Lensing A, Prins M, Prandoni P (1994) Assessment of validity and reproducibility of a clinical scale for the post-thrombotic syndrome. Haemostasis 24:158a
11.
Zurück zum Zitat Arnoldussen CW, de Graaf R, Wittens CH, de Haan MW (2013) Value of magnetic resonance venography and computed tomographic venography in lower extremity chronic venous disease. Phlebology 28(1):169–175CrossRef Arnoldussen CW, de Graaf R, Wittens CH, de Haan MW (2013) Value of magnetic resonance venography and computed tomographic venography in lower extremity chronic venous disease. Phlebology 28(1):169–175CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Schleimer K, Barbati ME, Grommes J, Hoeft K, Toonder IM, Wittens CHA et al (2019) Update on diagnosis and treatment strategies in patients with post-thrombotic syndrome due to chronic venous obstruction and role of endovenous recanalization. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 7:592–600CrossRef Schleimer K, Barbati ME, Grommes J, Hoeft K, Toonder IM, Wittens CHA et al (2019) Update on diagnosis and treatment strategies in patients with post-thrombotic syndrome due to chronic venous obstruction and role of endovenous recanalization. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord 7:592–600CrossRef
13.
Zurück zum Zitat Neglén P (2008) Chronic deep venous obstruction: definition, prevalence, diagnosis, management. Phlebology 23:149–157CrossRef Neglén P (2008) Chronic deep venous obstruction: definition, prevalence, diagnosis, management. Phlebology 23:149–157CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Berger A, Jaffe JW, York TN (1995) Iliac compression syndrome treated with stent placement. J Vasc Surg 21:510–514CrossRef Berger A, Jaffe JW, York TN (1995) Iliac compression syndrome treated with stent placement. J Vasc Surg 21:510–514CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Neglen P, Hollis KC, Olivier J, Raju S (2007) Stenting of the venous outflow in chronic venous disease: long-term stent-related outcome, clinical, and hemodynamic result. J Vasc Surg 46:979–990CrossRef Neglen P, Hollis KC, Olivier J, Raju S (2007) Stenting of the venous outflow in chronic venous disease: long-term stent-related outcome, clinical, and hemodynamic result. J Vasc Surg 46:979–990CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Neglén P, Tackett TP Jr., Raju S (2008) Venous stenting across the inguinal ligament. J Vasc Surg 48:1255–1261CrossRef Neglén P, Tackett TP Jr., Raju S (2008) Venous stenting across the inguinal ligament. J Vasc Surg 48:1255–1261CrossRef
17.
Zurück zum Zitat van Vuuren T, de Wolf MAF, Arnoldussen C, Kurstjens RLM, van Laanen JHH, Jalaie H et al (2017) Editor’s choice—reconstruction of the femoro-ilio-caval outflow by percutaneous and hybrid interventions in symptomatic deep venous obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg 54:495–503CrossRef van Vuuren T, de Wolf MAF, Arnoldussen C, Kurstjens RLM, van Laanen JHH, Jalaie H et al (2017) Editor’s choice—reconstruction of the femoro-ilio-caval outflow by percutaneous and hybrid interventions in symptomatic deep venous obstruction. Eur J Vasc Endovasc Surg 54:495–503CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Comerota AJ, Grewal NK, Thakur S, Assi Z (2010) Endovenectomy of the common femoral vein and intraoperative iliac vein recanalization for chronic iliofemoral venous occlusion. J Vasc Surg 52:243–247CrossRef Comerota AJ, Grewal NK, Thakur S, Assi Z (2010) Endovenectomy of the common femoral vein and intraoperative iliac vein recanalization for chronic iliofemoral venous occlusion. J Vasc Surg 52:243–247CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Vogel D, Comerota AJ, Al-Jabouri M, Assi ZI (2012) Common femoral endovenectomy with iliocaval endoluminal recanalization improves symptoms and quality of life in patients with postthrombotic iliofemoral obstruction. J Vasc Surg 55:129–135CrossRef Vogel D, Comerota AJ, Al-Jabouri M, Assi ZI (2012) Common femoral endovenectomy with iliocaval endoluminal recanalization improves symptoms and quality of life in patients with postthrombotic iliofemoral obstruction. J Vasc Surg 55:129–135CrossRef
20.
Zurück zum Zitat de Wolf MA, Jalaie H, van Laanen JH, Kurstjens RL, Mensinck MJ, de Geus MJ et al (2017) Endophlebectomy of the common femoral vein and arteriovenous fistula creation as adjuncts to venous stenting for post-thrombotic syndrome. Br J Surg 104:718–725CrossRef de Wolf MA, Jalaie H, van Laanen JH, Kurstjens RL, Mensinck MJ, de Geus MJ et al (2017) Endophlebectomy of the common femoral vein and arteriovenous fistula creation as adjuncts to venous stenting for post-thrombotic syndrome. Br J Surg 104:718–725CrossRef
Metadaten
Titel
Endovenöse Therapie des postthrombotischen Syndroms
verfasst von
Dr. Houman Jalaie
Mohammad E. Barbati
Alexander Gombert
Drosos Kotelis
Michael J. Jacobs
Karina Schleimer
Publikationsdatum
09.08.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Gefässchirurgie / Ausgabe 6/2021
Print ISSN: 0948-7034
Elektronische ISSN: 1434-3932
DOI
https://doi.org/10.1007/s00772-021-00795-9

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