Instabile Frakturen des oberen Sprunggelenks, Frakturen des Pilon tibiale sowie Luxationsfrakturen angrenzender Strukturen und Gelenke sind häufig mit Weichteilschäden verbunden. Die Anlage eines Fixateur externe zur Weichteilschonung, die Fixierung der Frakturen und die Platzierung von Pins und Schrauben werden Schritt für Schritt erklärt.

Bei osteoporotischen (Wirbelkörper-)Frakturen kann aufgrund der schlechten Knochenqualität die Verankerung von Pedikelschrauben schwierig sein, Lockerungen sind häufig. Der Kurs stellt verschiedene Techniken zur Steigerung der Pedikelschraubenstabilität vor.

Die arthroskopische anteriore (AAAP) und laterale (ALAP) Akromioplastik dienen der Behandlung der symptomatischen, knöchernen, subakromialen Enge bzw. der Prävention einer Rotatorenmanschettenruptur oder einer Rotatorenmanschettenreruptur nach Rekonstruktion. Die beiden Operationstechniken werden in dem Kurs detailliert vorgestellt.

Instabile und dislozierte bimalleoläre Frakturen erfordern eine operative Versorgung mit exakter anatomischer Rekonstruktion der knöchernen und ligamentären Strukturen der Sprunggelenkgabel. Dargestellt werden die verschiedenen Osteosynthese-Techniken bei Fibula- und Malleolus-medialis-Frakturen.

Zur Beiseitigung einer Rhizarthrose gibt es zahlreiche Operationsverfahren. In diesem Kurs stellen die Autoren die Technik der Resektions-Suspensions-Interpositions-Arthroplastik mit ihren verschiedenen Varianten detailliert dar.

Komplexe Frakturen und Instabilitäten des Kniegelenks können mit einem kniegelenkübergreifenden Fixateur externe temporär verbunden werden. Die Operationstechnik mit je 2 femoralen und tibialen Pins, die über Längsträger und zusätzliche Verbindungsstangen über Kombinationsbacken verbunden werden, wird erläutert.

In diesem Kurs wird die Lokalanästhesie an der Hand beschrieben, in der schon sehr lange etablierten Technik nach Oberst. Mittels Injektion von Lokalanästhetika wird eine komplette Anästhesie der Phalanx an Hand (oder Fuß) erreicht, indem die Fortleitung des Aktionspotenzials der innervierenden Nerven unterbrochen wird.

Dieser Kurs beschreit den minimal-invasiven anterolateralen Zugang zur Lendenwirbelsäule („oblique lateral interbody fusion“ [OLIF]). Der Eingriff ist indiziert zur Korrektur von lumbalen Deformitäten wie degenerativer Lumbalskoliose oder segmentalen Kyphosen und interkorporelle Korrekturspondylodese.

Die dorsale atlantoaxiale Stabilisierung der HWK1/HWK2 in Goel-Harms-Technik ist der Standard zur Versorgung atlantoaxialer Instabilitäten. Bei einem Teil der Fälle können intraoperative Verletzungen und Blutverlust mit einer modifizierten Technik, der Verwendung von HWK-1-Pedikelschrauben, vermieden und eine höhere Stabilität erreicht werden.

Intraoperative Duraverletzungen (iDV) als Komplikation spinaler Eingriffe sind in ihrem Ausmaß unberechenbar und treten unerwartet auf. Umso wichtiger ist der Primärverschluss jeglicher traumatischen oder iDV. Der 10-schrittige Leitfaden hilft, den Verschluss der iDV strukturiert durchzuführen.

Zur Behandlung von therapieresistenten Rückenschmerzen bei degenerativer Bandscheibenerkrankung ohne Instabilität und/oder Deformität stellt die Fusion des lumbosakralen Übergangs ein etabliertes Verfahren dar. Der Kurs zeigt die Implantation eines interkorporellen Cages in das lumbosakrale Bandscheibenfach minimal-invasiv von ventral.

Die minimal-invasive transforaminale interkorporelle lumbale Fusion eignet sich bei degenerativen Instabilitäten, postoperativen Pseudarthrosen und Foramenstenosen. Der Kurs stellt Schritt für Schritt die Operationstechnik vor unter Verwendung eines Retraktorsystems, Implantation von Pedikelschrauben und einem Cage.

Die lumbale Spinalkanalstenose stellt in Deutschland den häufigsten Grund für Wirbelsäulenoperationen dar. Die bilaterale mikrochirurgische Erweiterung des lumbalen Spinalkanals über einen unilateralen Zugang in Cross-over-Technik hat sich als Standardverfahren etabliert. Sie wird in diesem Kurs detailliert beschrieben.

Mit minimal-invasiven Stabilisierungsverfahren kann bei den meisten frischen proximalen Humeruskopffrakturen - mit oder ohne proximale Schaftfraktur - eine annähernd anatomische Rekonstruktion erreicht werden. In dem Kurs werden Repositionstechniken aufgezeigt, die minimal-invasive Osteosyntheseverfahren ermöglichen.

Bei Patellarsehnenruptur ist eine chirurgische Rekonstruktion die Therapie der Wahl. Die vorgestellte Technik beschreibt eine drahtlose, transossäre Augmentation der Patellarsehne mit nichtresorbierbarem Material. Vorteile dieser Technik liegen in der frühfunktionellen postoperative Mobilisierung ohne Materialentfernung.

Die Anlage eines Fixateur externe am Ellenbogen kann auf zwei Weisen erfolgen: Zum einen statisch als temporäre Stabilisierung des Ellenbogens im Sinne einer „Damage Control-Chirurgie“. Zum anderen als Bewegungsfixateur, der eine funktionelle Nachbehandlung ermöglicht. Die hier vorgestellt Fixateur externe bietet beide Optionen.

Bei der Arthroskopie des Hüftgelenks werden 2 Kompartimente unterschieden, das zentrale und das periphere Kompartiment. Die Arthroskopie beider Kompartimente über 2 bis 3 verschiedene Portale ist zur adäquaten Diagnostik und chirurgischen Intervention obligat erforderlich. Der Kurs stellt das Verfahren und die ggf. gefundenen Pathologien dar.

Rupturen und Verletzungen des hinteren Kreuzbands können in septumerhaltender Technik versorgt werden. Die Operationstechnik besteht in der einsträngigen anterolateralen Rekonstruktion des HBK. Der Kurs veranschaulicht die Operationsschritte zur Vereinfachung der technischen Aspekte des Verfahrens. (englisch)