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Operationen des Dünn- und Dickdarmes
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Chronisches Darmversagen und Darmtransplantation
Viszeral- und AllgemeinchirurgieDie Darmtransplantation (DTx) ist die einzige kausale Therapie des chronischen Darmversagens. Die spätere und langsamere Entwicklung als in anderen Organen spiegelt die hohen immunologischen, perioperativen und infektassoziierten Herausforderungen wider. Erste erfolgreiche DTx wurden 1987 bzw. 1988 an den Universitäten Pittsburgh, USA, und Kiel, Deutschland, durchgeführt. Die Zahl der DTx nahm ab Ende der 1990er-Jahre kontinuierlich auf phasenweise über 200 Transplantationen jährlich zu, derzeit liegt sie bei ca. 100–150 pro Jahr. Während das 1- und 3-Jahres-Transplantatüberleben vor 1991 bei ca. 30 % bzw. 20 % lag, stiegen sie nach 1995 auf 60 bzw. 50 % und heutzutage auf annähernd 70–80 %. Die erheblichen Ergebnisverbesserungen sind u. a. durch Fortschritte in operativer Technik, Intensivmedizin und dem besserem Verständnis der mukosalen Immunität zu erklären. Entscheidend tragen jedoch auch Fortschritte in Immunsuppression und Infekt- und Malignitätsprävention bei.
- Einleitung – Darmversagen
- Ätiologie des Darmversagens
- Epidemiologie und prognostische Faktoren
- Klassifikation
- Klinische Phasen und stadiengerechte Therapie
- Komplikationen im chronischen Darmversagen
- Indikationsstellung
- Vorstellungskriterien zur Evaluation in einem Darmtransplantationszentrum
- Transplantationsarten
- Chirurgische Technik
- Intra- und postoperative Komplikationen
- Immunsuppression
- Erfolgsrate und Lebensqualität
- Entwicklung in Deutschland
- Fazit
Suchoperatoren:
„ ... ... “
Findet Dokumente mit genau dieser Wortgruppe in exakt dieser Schreibweise und Reihenfolge (z.B., "rheumatische Beschwerden").
AND / UND
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OR / ODER
Findet Dokumente, in denen einer der beiden oder beide Begriffe vorkommen (z.B., hiv ODER aids).
Leerzeichen
Findet Dokumente, in denen alle Begriffe vorkommen. Der Leerschritt wird als UND interpretiert (z.B., isolierte systolische hypertonie).
NOT / NICHT
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COUNT(...)>n
Findet Dokumente, in denen der gesuchte Begriff mehr als n mal vorkommt. n steht für eine beliebige Anzahl (z.B., COUNT(mammakarzinom)>8).
NEAR(..., ..., )
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*
Findet Dokumente, in denen der Begriff in Wortvarianten vorkommt, wobei diese VOR, HINTER oder VOR und HINTER dem Suchbegriff anschließen können (z.B., thrombose*, *thrombose, *thrombose*).
?
Findet Dokumente mit dem Suchbegriff in verschiedenen Schreibweisen, hier mit s oder z, also organisation und organization. Das ? steht für eine einzige Stelle (z.B., organi?ation).
& + -
Sonderzeichen werden als UND interpretiert (z.B., Diagnose + Therapie).
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