Wenn's im Bauch zwickt und zwackt: Ist es ein Reizmagen, eine Dyspepsie oder eine Gastritis? Liegt ein Reflux vor mit Ösophagitis, gar eine solche mit Eosinophilie? Wie Sie in der Praxis Oberbauchbeschwerden pragmatisch abklären, wann und wie …

Die meisten Menschen mit einer NAFLD sterben an den Folgen des Diabetes bzw. an kardiovaskulären Erkrankungen. Deshalb gilt es v. a. bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, nach dem Vorliegen einer NAFLD und v. a. nach dem Schweregrad der NAFLD zu fahnden und die Therapie entsprechend zu planen.

Nils Schulz von der Kerkhoff-Klinik in Bad Nauheim im European Journal of Internal Medicine berichtet.

In letzter Zeit konnten Studien zeigen, dass ein Typ-2-Diabetes mit einer Ernährungsumstellung kuriert werden kann. In der Regel wird jedoch, zumindest initial, spezielle Ersatznahrung eingesetzt. Nun zeigt ein Fastenprogramm mit normalen Lebensmitteln ebenfalls großes Potenzial.

Die kommen in 15 bis 20 Prozent der Fälle vor, und danach noch häufiger.

Der Verzehr hochverarbeiteter Nahrung ist in der Allgemeinbevölkerung mit kardiovaskulären Erkrankungen, einem erhöhten Sterberisiko und einer sich verschlechternden Nierenfunktion assoziiert.

Das Reizdarmsyndrom ist eine funktionelle Erkrankung des Magen-Darm-Traktes, bei dem im Wesentlichen die Funktion der Darm-Hirn-Achse beeinträchtigt ist. Die Diagnostik sollte einem klaren Algorithmus folgen, um andere Erkrankungen auszuschließen und die Therapieoptionen optimal an die Beschwerden anzupassen.

In Deutschland gibt es keine Vorgabe, dass ein Krankenhaus ab einer bestimmten Bettenzahl ein professionelles Ernährungsteam für mangelernährte Patientinnen und Patienten vorhalten muss – obwohl die Vorteile, von Kosteneinsparungen bis hin zu niedrigerer Sterblichkeit, auf der Hand liegen.

Fettlebererkrankungen gehören mittlerweile zu den Volkskrankheiten, mit weltweit steigender Prävalenz. Doch die Geschwindigkeit, mit der die Fallzahlen wachsen, übertrifft offenbar alle Prognosen. Umso wichtiger wird die enge interdisziplinäre Zusammenarbeit.

Die Folgen der verbreiteten Fettlebererkrankungen werden sich künftig nur eindämmen lassen, wenn verstärkt nichtinvasive Untersuchungsmethoden eingesetzt werden, heißt es beim DGIM-Kongress. Dazu gehört die von der GKV bislang nicht finanzierte Elastografie.

In den vergangenen 20 Jahren sind für viele lysosomale Speicherkrankheiten kausale Therapien entwickelt worden. Wichtig ist, bei zunächst unerklärlichen Symptomen daran zu denken, etwa Leber- und Milzvergrößerungen oder Neuropathien.

Bei Cannabisblüten und Blütenextrakten steht man häufig vor der Frage: Welche Dosierung ist beim jeweiligen Symptom effektiv und sicher? Denn anders als bei Fertigarzneimitteln gibt es hier keine etablierten Dosisregime, sondern nur Erfahrungswerte. Einige Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften bieten Hilfestellung.

Die neue NAFLD-Leitlinie benennt klare Basismaßnahmen sowie medikamentöse Empfehlungen in Abhängigkeit von Komorbiditäten und Fibrosestadien. Sie enthält diagnostische und therapeutische Algorithmen, die praxisrelevant und im Alltag anwendbar sind.

Veränderungen des Mikrobioms wird beim Reizdarm-Syndrom eine wichtige Rolle zugeschrieben. Das Geld für Analysen der Stuhlflora sollten Betroffene sich trotzdem sparen, wie Prof. Thomas Frieling bei einer DGVS-Pressekonferenz betonte.