Tachykarde Herzrhythmusstörungen führen in der Regel zu Krankenhausbehandlungen. Eine Unterscheidung zwischen supra- und ventrikulären Tachyarrhythmien gelingt durch das 12-Kanal-Elektrokardiogramm. Die Akuttherapie erfolgt zuverlässig mit einer …

Zur Akuttherapie paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardien (PSVT) bei hämodynamisch stabilen Patienten steht gemäß der aktuellen Leitlinie der European Society of Cardiology (ESC) von 2019 nach ausbleibendem Erfolg vagaler Manöver lediglich …

Ein 46-jähriger Patient in der Notaufnahme ist schläfrig und gibt unzusammenhängend Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen an. An Vorerkrankung ist eine Transplantatleber bekannt. Sie finden eine ausgeprägte Nackensteifigkeit, eine Hyperästhesie des gesamten Körpers mit abnormaler Beugereaktion und eine Tachykardie. Was ist zu beachten?

Die Notfalltherapie tachykarder Herzrhythmusstörungen zählt zu den wichtigsten Herausforderungen auf der Intensivstation und im notfallmedizinischen Bereich. Die Vielfalt möglicher Rhythmusstörungen und medikamentöser und elektrischer …

Die Notfalltherapie tachykarder Herzrhythmusstörungen zählt zu den wichtigsten Herausforderungen in der Intensivmedizin. Die Vielfalt möglicher Rhythmusstörungen und Behandlungsoptionen erschwert eine schnelle und fundierte Entscheidung. 

In diesem Kapitel werden die typischen Eigenschaften fokaler atrialer Tachykardien und die systematische Herangehensweise an die Diagnostik und Therapie im Rahmen der invasiven Elektrophysiologie vorgestellt.Mit Hilfe dieses Kapitels soll …

Neben der Therapie bei komplexem regionalen Schmerzsyndrom (CRPS) ist die Ganglion-stellatum-Blockade eine Behandlungsoption bei refraktären intermittierenden ventrikulären Tachykardien (VT). Trotz Verwendung bildgebender Techniken wie der …

Die Aufnahme des 71-jährigen Patienten erfolgte bei qualitativer Bewusstseinsstörung, Tachypnoe und Tachykardie mit arterieller Hypotonie unter dem Verdacht einer Sepsis. Ein zerebelläres Syndrom, das vorbestand, hatte sich in den letzten Tagen laut Ehefrau verschlechtert.

Bei einem 28-jährigen gesunden Patienten (185 cm, 90 kg) erfolgt die elektive operative Versorgung einer linksseitigen Tibiakopffraktur in Allgemeinanästhesie. 45 min nach Einleitung der  Allgemeinanästhesie treten massive Komplikationen auf:  Sinustachykardie mit Frequenz um 140/min,  Anstieg der CO2-Konzentration auf 57 mmHg, Abfall der O2-Sättigung auf 91 %, Anstieg der Körperkerntemperatur 38,3 °C. Welche Differentialdiagnosen sind denkbar?   

Bei einer 33-jährigen Patientin (170, 68 kg) ohne bekannte Vorerkrankungen wird eine Kreuzbandruptur operativ versorgt. Die  Narkose  erfolgt als totale intravenöse Anästhesie mit Propofol und Sufentanil. Der intraoperative Verlauf gestaltet sich komplikationslos, jedoch wird die Patientin auch 25 min nach Anästhesieende nicht wach. Blutdruck und periphere Sauerstoffsättigung sind normal, das EKG zeigt einen SR von 125/min. Die Pupillen sind weit, rund und isokor. Welche DD ist denkbar?  

Bei einem 68 Jahre alten Patienten mit bekannter KHK und Vorhofflimmern wird eine Duodenopankreatektomie durchgeführt. Intraoperativ wurden 8 Erythrozytenkonzentrate und 6 Frischplasmen substituiert. 3 Tage später erhält der Patient 1 g Metamizol i.v. zur Analgesie. 2h später ist er somnolent, kaltschweißig und tachypnoisch. Vitalwerte: Blutdruck 95/60 mm Hg, Herzfrequenz 135/min, Sauerstoffsättigung (SpO2) 91 %, Blutzucker 152 mg/dl. Wofür ist der Symptomkomplex charakteristisch?  

Eine instabile Wirbelfraktur bei einer 82-Jährigen muss mittels Fixateur interne operativ stabilisiert werden, wobei Knochenzement zum Einsatz kommt. Im Aufwachraum treten mehrere Episoden einer ventrikulären Tachykardie auf. Echokardiographie und CT führen rasch zur richtigen Diagnose.

Ein 31-jähriger Patient mit einem implantierten subkutanen Kardioverter-Defibrillator (S-ICD) stellt sich zur Routinekontrolle des S‑ICD vor. Anamnestisch besteht keine strukturelle Herzerkrankung. In Abb. 1 ist das aktuell aufgezeichnete …

Bei einer 33-jährigen Patientin (Körperlänge 170 cm, Körpergewicht 68 kg) wird eine rechtsseitige Kreuzbandruptur elektiv in Allgemeinanästhesie operativ versorgt. Bei der Patientin sind keine Vorerkrankungen bekannt und bisher auch keine …

Bei einem 68 Jahre alten Patienten wurde wegen einer Pankreasneoplasie eine Duodenopankreatektomie durchgeführt. An Vorerkrankungen sind eine koronare Herzkrankheit (KHK) und Vorhofflimmern bekannt. Intraoperativ wurden 8 Erythrozytenkonzentrate …

Bei einem 28-jährigen männlichen Patienten, Körperlänge 185 cm, Körpergewicht 90 kg, soll elektiv eine linksseitige Tibiakopffraktur in Allgemeinanästhesie operativ versorgt werden. Den Prämedikationsunterlagen ist zu entnehmen, dass bei dem …

Die Patientin klagt neben den Unterbauchschmerzen über Schwindel, Übelkeit und Schüttelfrost. Beim Versuch aufzustehen, kollabiert die Patientin. Ihre Menstruationsperiode ist etwa eine Woche überfällig. Die ABCDE-Untersuchung ergibt. A: unauffällig, B: stabil, C: Tachykardie, Hypotonie, D: unauffällig, E: Schüttelfrost. Haben Sie eine Vermutung? Und wenn ja, wie gehen Sie vor?

Sie treffen den Patienten mit Schweißperlen auf der Stirn und weit geöffneten Augen vor. Er atmet schnell und reagiert auf Ihre Ansprache. Er berichtet, dass er „etwas genommen“ habe, um Immobilien-Deal zu feiern, 30 min später kam das starke Herzklopfen. Vorerkrankungen hat er keine, gibt aber an regelmäßig Kokain zu konsumieren und starkes Rauchen. Womit müssen Sie rechnen?