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Thermische Hautschäden
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Alternative Therapieverfahren (HIFU, IRE etc.) in der Schilddrüsenchirurgie
Viszeral- und AllgemeinchirurgieNeben den 3 etablierten Verfahren der Behandlung von Schilddrüsenveränderungen, der medikamentösen Therapie, der Radiojodtherapie und der Operation haben sich in den letzten Jahren die sogenannten lokal ablativen Verfahren entwickelt. Lokal ablative Verfahren (LAV) haben in der Regel gemeinsam, dass das Schilddrüsengewebe thermisch denaturiert wird und es nachfolgend zu einer Gewebsnarbe mit Zellabbau kommt. An der Schilddrüse finden vor allem die Radiofrequenzablation (RFA) und der hochintensivierte-fokussierte Ultraschall (high-intensive-focussed-ultrasound-Therapie) Anwendung. Auch Mikrowellenablation und eine Laserablation sind möglich. Allen Verfahren gemeinsam ist, dass der betroffene Schilddrüsenbezirk durch die thermische Denaturierung im Organismus nicht histologisch aufgearbeitet werden kann. Somit darf die Thermoablation bei Malignitätsverdacht oder nachgewiesener Malignität nicht zur Anwendung kommen. Bei autonomen Adenomen können diese Verfahren eine Alternative zur Radiojodtherapie oder Operation darstellen. Bei mechanischer Indikation muss in Betracht gezogen werden, dass es bei Verwendung der Thermoablation zu einer Volumenreduktion von ca. 50–70 % kommt. Gutartige Schilddrüsenknoten mit lokaler Beschwerdesymptomatik bis zu einer Größe von 15–35 ml stellen hier die Hauptindikation dar.
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