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Uretrozystoskopie
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Endoskopische Diagnostik bei urologischen Tumoren
Kompendium Internistische OnkologieBei Verdacht auf eine Raumforderung oder einen Tumor im Bereich des unteren oder oberen Harntrakts besteht die Indikation zur endoskopischen Diagnostik und histologischen Sicherung. Bei Tumoren der Harnblase oder Harnröhre erfolgen die diagnostische Sicherung und die Therapie in einem Eingriff durch komplette Resektion des suspekten Befunds mit einem Elektroresektoskop. Alle weiteren suspekten Areale im Bereich der Harnblase müssen bioptisch gesichert werden, um ein multilokuläres Tumorgeschehen auszuschließen. Die Resektion muss dabei bis in die Muskulatur erfolgen, denn oberflächliche Tumoren können transurethral kurativ behandelt werden. Muskelinvasive Harnblasentumoren (ab pT2) lassen sich transurethral nicht vollständig entfernen. Bei Tumorverdacht im oberen Harntrakt muss die endoskopische Sicherung ureterorenoskopisch erfolgen. Alle auffälligen Schleimhautareale müssen biopsiert werden. Da es mit einem starren Ureteroskop nicht möglich ist, alle Kelche der Niere einzusehen, kann es notwendig sein, das Hohlsystem ergänzend mit einem flexiblen Ureterorenoskop zu spiegeln. In den meisten Fällen ist eine vollständige Resektion nicht möglich, da nur vollständig abgetragene „Low grade“-Tumoren in kurativer Intention abladiert werden können. „High grade“-Tumoren im oberen Harntrakt erfordern die Entfernung der Niere sowie des Harnleiters. Standard ist bei Nachweis eines Urothelkarzinoms im oberen Harntrakt die Nephroureterektomie mit Resektion einer Harnblasenmanschette.
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„ ... ... “
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AND / UND
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OR / ODER
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NOT / NICHT
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*
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?
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& + -
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