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Epilepsien: Prächirurgische Diagnostik und operative Therapie
Klinische NeurologieBei Vorliegen einer pharmakoresistenten fokalen Epilepsie ist die Indikation zur Durchführung einer prächirurgischen Diagnostik gegeben, welche über die Aussichten und Risiken einer kurativen epilepsiechirurgischen Behandlung Auskunft geben soll. Die Bestimmung des zu resezierenden („epileptogenen“) Areals erfolgt dadurch, dass die hirnlokalisierenden Informationen aus zerebraler Bildgebung, interiktalem und iktalem EEG und fokaler Anfallssemiologie (Anamnese und Video-EEG-Anfallsaufzeichnung) zur Deckung gebracht werden. Mögliche postoperative Defizite lassen sich durch neuropsychologische Untersuchungen (Testpsychologie, funktionelles MRI, kognitive Testung bei Elektrostimulation über intrakranielle Elektroden) abschätzen. Für epilepsiechirurgische Resektionen stehen standardisierte und auch individualisierte Operationsverfahren zur Verfügung. Das Komplikationsrisiko liegt im einstelligen Prozentbereich, die Chance auf Anfallsfreiheit je nach Befundkonstellation zwischen ca. 50 und 80 %. Falls ein kurativer Eingriff nicht möglich ist, können nichtresektive palliative Verfahren erwogen werden.
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Zeitschriftenartikel
- Ambulantes Langzeit-Video-EEG als neuer diagnostischer Ansatz in Deutschland: Ergebnisse einer Machbarkeitsstudie
- Seizures in autoimmune-associated epilepsy: a long-term video-EEG monitoring study
- Video-EEG monitoring as a valuable tool for antiseizure medication withdrawal in patients with epilepsy: implications for clinical practice and public health policies
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