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Vordere Kreuzbandruptur
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Knieband- und Kniebinnenverletzungen beim Kind
Orthopädie und UnfallchirurgieDie Inzidenz von Knieband- und Kniebinnenverletzungen nimmt auch bei Kindern und Jugendlichen rasant zu. Die klinische Diagnostik ist vor allem bei kleinen Kindern oft erschwert und daher nimmt die MRT eine zentrale Rolle ein. Durch die besseren anatomischen Kenntnisse und Weiterentwicklung der OP-Techniken, insbesondere der Arthroskopie, sind die Ergebnisse der operativen Versorgung deutlich besser geworden. Aufgrund der deutlichen Arthroseprogression bei Meniskusresektion sollte bei Meniskusrupturen eine Naht oder Refixation durchgeführt werden. Die Indikation kann bei Kindern und Jugendlichen aufgrund der besseren Heilungstendenz großzügiger gestellt werden. Es stehen heutzutage viele Naht- und Refixationstechniken zur Verfügung, um sämtliche Rupturformen adäquat behandeln zu können. Während isolierte Seitenbandverletzungen in aller Regel konservativ behandelt werden können, zeigt sich vor allem bei Rupturen der Kreuzbänder ein Trend zur operativen Versorgung, da bei chronischer Instabilität die Rate an sekundären Knorpel- und Meniskusschäden beträchtlich ist. Die klinischen Ergebnisse der meniskuserhaltenden Operationen und VKB-Rekonstruktionen bei Kindern sind sehr gut, bei Kombinationsverletzungen beeinflussen die Versorgungen sich gegenseitig positiv. Bei Rupturen des hinteren Kreuzbandes hinken die Ergebnisse, sowohl nach konservativer Therapie als auch nach HKB-Rekonstruktion, etwas nach. Es existieren mehrere speziell für Kinder angepasste Präventionsprogramme zur Reduktion von Kniebinnenverletzungen, mit denen sich beispielsweise VKB-Rupturen um bis zu 50 % reduzieren lassen. Daher sollte vor allem im Kinder- und Jugendsport der Verletzungsprävention eine große Bedeutung eingeräumt werden und alle Beteiligten mit eingebunden werden.
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