nach oben

Die Ophthalmologie

Erschienen in:

24.11.2020 | Glaukom | Originalien

Therapie eines Sekundärglaukoms nach intravitrealer Anti-VEGF-Therapie mit dem XEN®-Gel-Stent und Mitomycin C

verfasst von: Dr. Mohammad Seleman Bedar, MD, FEBO, Ulrich Kellner, MD

Erschienen in: Die Ophthalmologie | Ausgabe 11/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Rezidivierende intravitreale operative Medikamenteneingaben (IVOM) mit Anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) können in seltenen Fällen zu einem schwer einzustellenden Sekundärglaukom führen. Ziel der Fallserie ist eine Analyse des Therapieergebnisses mit dem XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C.

Methoden

Bei 3 Augen von 3 Patienten, bei denen der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C als chirurgische Maßnahme zur Drucksenkung verwendet wurde, wurde der postoperative Verlauf über einen Zeitraum von 18 Monaten ausgewertet.

Ergebnisse

Die Augen hatten einen Ausgangsdruck von 21–31 mm Hg unter 3 bis 5 drucksenkenden Medikamenten nach 15 bis 25 IVOM. In allen 3 Augen wurde nach 18 Monaten eine Drucksenkung von knapp 50 % auf 9–14 mm Hg mit einem kompletten Absetzen aller lokal und systemisch drucksenkenden Medikamente in 2/3 Augen erreicht. Ein Auge hatte postoperativ für 2 Wochen eine Aderhautamotio. An einem anderen Auge erfolgte eine operative Revision bei Bindehautpenetration. In 2/3 Augen war aufgrund einer Vernarbung ein Needling notwendig. In 2/3 Augen waren aufgrund der Makulaerkrankung weitere IVOM (9 bzw. 13) notwendig. Dabei kam es zu keinem erneuten Druckanstieg.

Schlussfolgerung

Der XEN®-Gel-Stent in Kombination mit Mitomycin C stellt eine therapeutische Option beim schwer einzustellenden Sekundärglaukom nach IVOM-Therapie dar. Eine Fortführung der IVOM im Anschluss führte nicht zu einer erneuten Drucksteigerung.

Wecker T, Ehlken C, Bühler A et al (2017) Five-year visual acuity outcomes and injection patterns in patients with pro-re-nata treatments for AMD, DME, RVO and myopic CNV. Br J Ophthalmol 101(3):353–359. https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2016-308668CrossRefPubMed

Mathalone N, Arodi-Golan A, Sar S et al (2012) Sustained elevation of intraocular pressure after intravitreal injections of bevacizumab in eyes with neovascular age-related macular degeneration. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 250(10):1435–1440. https://doi.org/10.1007/s00417-012-1981-0CrossRefPubMed

Yannuzzi NA, Patel SN, Bhavsar KV et al (2014) Predictors of sustained intraocular pressure elevation in eyes receiving intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy. Am J Ophthalmol 158(2):319–327.e2. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2014.04.029CrossRefPubMed

Leleu I, Penaud B, Blumen-Ohana E et al (2018) Late and sustained intraocular pressure elevation related to intravitreal anti-VEGF injections: cases requiring filtering surgery. J Fr Ophtalmol 41(8):e329–e340. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2018.07.002CrossRefPubMed

Vo Kim S, Fajnkuchen F, Sarda V et al (2017) Sustained intraocular pressure elevation in eyes treated with intravitreal injections of anti-vascular endothelial growth factor for diabetic macular edema in a real-life setting. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 255(11):2165–2171. https://doi.org/10.1007/s00417-017-3782-yCrossRefPubMed

Cui QN, Gray IN, Yu Y et al (2019) Repeated intravitreal injections of antivascular endothelial growth factors and risk of intraocular pressure medication use. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257(9):1931–1939. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04362-7CrossRefPubMedPubMedCentral

Hoang QV, Tsuang AJ, Gelman R et al (2013) Clinical predictors of sustained intraocular pressure elevation due to intravitreal anti-vascular endothelial growth factor therapy. Retina 33(1):179–187. https://doi.org/10.1097/IAE.0b013e318261a6f7CrossRefPubMed

Sternfeld A, Ehrlich R, Weinberger D et al (2020) Effect of different lens status on intraocular pressure elevation in patients treated with anti-vascular endothelial growth factor injections. Int J Ophthalmol 13(1):79–84. https://doi.org/10.18240/ijo.2020.01.12CrossRefPubMedPubMedCentral

Dedania VS, Bakri SJ (2015) Sustained elevation of intraocular pressure after intravitreal anti-VEGF agents: What is the evidence? Retina 35(5):841–858. https://doi.org/10.1097/IAE.0000000000000520CrossRefPubMed

10.

Buffault J, Baudouin C, Labbé A (2019) XEN^® Gel Stent for management of chronic open angle glaucoma: a review of the literature. J Fr Ophtalmol 42(2):e37–e46. https://doi.org/10.1016/j.jfo.2018.12.002CrossRefPubMed

11.

Reitsamer H, Sng C, Vera V et al (2019) Two-year results of a multicenter study of the ab interno gelatin implant in medically uncontrolled primary open-angle glaucoma. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257(5):983–996. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04251-zCrossRefPubMed

12.

Widder RA, Dietlein TS, Dinslage S et al (2018) The XEN45 Gel Stent as a minimally invasive procedure in glaucoma surgery: success rates, risk profile, and rates of re-surgery after 261 surgeries. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 256(4):765–771. https://doi.org/10.1007/s00417-018-3899-7CrossRefPubMed

13.

Abraham P, Yue H, Wilson L (2010) Randomized, double-masked, sham-controlled trial of ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: PIER study year 2. Am J Ophthalmol 150(3):315–324.e1. https://doi.org/10.1016/j.ajo.2010.04.011CrossRefPubMed

14.

Skalicky SE, Ho I, Agar A et al (2012) Glaucoma filtration surgery following sustained elevation of intraocular pressure secondary to intravitreal anti-VEGF injections. Ophthalmic Surg Lasers Imaging 43(4):328–334. https://doi.org/10.3928/15428877-20120618-01CrossRefPubMed

15.

Marcos Parra MT, Salinas López JA, López Grau NS et al (2019) XEN implant device versus trabeculectomy, either alone or in combination with phacoemulsification, in open-angle glaucoma patients. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 257(8):1741–1750. https://doi.org/10.1007/s00417-019-04341-yCrossRefPubMed

16.

Dick HB, Schultz T, Gerste RD (2019) Miniaturization in glaucoma monitoring and treatment: a review of new technologies that require a minimal surgical approach. Ophthalmol Ther 8(1):19–30. https://doi.org/10.1007/s40123-019-0161-2CrossRefPubMedPubMedCentral

17.

Olgun A, Aktas Z, Ucgul AY (2020) XEN gel implant versus gonioscopy-assisted transluminal trabeculotomy for the treatment of open-angle glaucoma. Int Ophthalmol. https://doi.org/10.1007/s10792-019-01271-wCrossRefPubMed

18.

Saheb H, Ahmed IIK (2012) Micro-invasive glaucoma surgery: current perspectives and future directions. Curr Opin Ophthalmol 23(2):96–104. https://doi.org/10.1097/ICU.0b013e32834ff1e7CrossRefPubMed

19.

Yook E, Vinod K, Panarelli JF (2018) Complications of micro-invasive glaucoma surgery. Curr Opin Ophthalmol 29(2):147–154. https://doi.org/10.1097/ICU.0000000000000457CrossRefPubMed

20.

Ichiyama Y, Sawada T, Kakinoki M et al (2014) Anterior chamber paracentesis might prevent sustained intraocular pressure elevation after intravitreal injections of ranibizumab for age-related macular degeneration. Ophthalmic Res 52(4):234–238. https://doi.org/10.1159/000365253CrossRefPubMed

21.

Brown DM, Kaiser PK, Michels M et al (2006) Ranibizumab versus verteporfin for neovascular age-related macular degeneration. N Engl J Med 355(14):1432–1444. https://doi.org/10.1056/NEJMoa062655CrossRefPubMed

Titel: Therapie eines Sekundärglaukoms nach intravitrealer Anti-VEGF-Therapie mit dem XEN®-Gel-Stent und Mitomycin C
verfasst von: Dr. Mohammad Seleman Bedar, MD, FEBO
Ulrich Kellner, MD
Publikationsdatum: 24.11.2020
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Glaukom
Trabekulektomie
Bevacizumab
Ranibizumab
Erschienen in: Die Ophthalmologie / Ausgabe 11/2021
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI: https://doi.org/10.1007/s00347-020-01265-5

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

08.04.2024 | Therapieverfahren in der Augenheilkunde | CME

Update Augenheilkunde

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Therapie eines Sekundärglaukoms nach intravitrealer Anti-VEGF-Therapie mit dem XEN®-Gel-Stent und Mitomycin C

Zusammenfassung

Hintergrund

Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

Ophthalmika in der Schwangerschaft

Operative Therapie und Keimnachweis bei endogener Endophthalmitis

Bakterielle endogene Endophthalmitis

So erreichen Sie eine bestmögliche Wundheilung der Kornea

Update Augenheilkunde

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Methoden

Ergebnisse

Schlussfolgerung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2021

Bindehautpigmentierung – Tumor oder Trauma?

Die Zügeloperation bei inkompletter Okulomotoriusparalyse (Rectus-superior- und Rectus-lateralis-Transposition nach nasal unten)

Die Pinguecula als Prä-Pterygium

Akutdiagnostik des retinalen Zentralarterienverschlusses und Biomarker der Ischämie

Retinale Tumoren im Erwachsenenalter – Teil 2: Nichtvaskuläre Tumoren der Retina und des retinalen Pigmentepithels

Wundheilung der Kornea – Pathophysiologie und Grundlagen

Neu im Fachgebiet Augenheilkunde

Ophthalmika in der Schwangerschaft

Operative Therapie und Keimnachweis bei endogener Endophthalmitis

Bakterielle endogene Endophthalmitis

So erreichen Sie eine bestmögliche Wundheilung der Kornea

Update Augenheilkunde