10.04.2025 | Tranexamsäure | CME-Kurs
Diagnostik und Management perioperativer Blutungsstörungen
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Perioperative Blutungen sind und bleiben eine bedeutende Komplikation während und nach operativen Eingriffen mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität. Die Ursachen einer nicht primär vaskulär bedingten Blutung sind angeborene bzw. noch nicht bisher als solche diagnostizierte Hämostasestörungen, die Art des Eingriffs selbst oder erworbene Störungen der Hämostase als sekundäres Phänomen nach Volumenverlust bei bestehender Hypothermie, Hämodilution oder dem Verlust bzw. Verbrauch von Gerinnungsfaktoren und Thrombozyten. Beginnend mit der präoperativen Vorbereitung, einschließlich einer ausführlichen (Medikamenten‑)Anamnese gilt es, Risikofaktoren für eine verstärkte Blutungsneigung zu erkennen und bereits prophylaktische Maßnahmen einzuleiten. In einer Blutungssituation ist es essenziell, diagnostische und therapeutische Algorithmen, die den teilweise komplexen und variablen Änderungen der Hämostase gerecht werden, anzuwenden. Ein multimodales Vorgehen ist erforderlich, um das Outcome der Patienten zu verbessern, die Gabe von Hämopräparaten auf das notwendige Maß zu beschränken und transfusionsassoziierte Risiken zu minimieren.
Nach Lektüre dieses Beitrags …
- wissen Sie, wie sich perioperative Blutungsstörungen manifestieren können.
- sind Ihnen die relevanten angeborenen und erworbenen Hämostasestörungen in ihrer Pathophysiologie, klinischen Manifestation und Therapie bekannt.
- können Sie die wesentlichen klinischen Symptome korrekt deuten sowie die entsprechenden diagnostischen und therapeutischen Schritte einleiten.
- besitzen Sie Kenntnisse über die Therapie mit Hämopräparaten sowie über das Management bei Patienten unter Therapie mit Antikoagulanzien bzw. Thrombozytenfunktionshemmern.
- können Sie den aktuellen therapeutischen Stellenwert adjuvanter Therapeutika wie der Tranexamsäure (TXA) oder des 1‑Desamino-8-D-Arginin-Vasopressin (DDAVP) einordnen.
Diese Fortbildungseinheit mit 3 Punkten (Kategorie D) wurde von der Ärztekammer Nordrhein für das „Fortbildungszertifikat der Ärztekammer“ gemäß §5 Fortbildungsordnung für die nordrheinischen Ärztinnen und Ärzte vom 23.11.2013 anerkannt und ist damit auch für andere Ärztekammern anerkennungsfähig. Anerkennung in Österreich und Schweiz: Für das Diplom-Fortbildungs-Programm (DFP) werden die von deutschen Landesärztekammern anerkannten Fortbildungspunkte aufgrund der Gleichwertigkeit im gleichen Umfang als DFP-Punkte anerkannt (§ 14, Abschnitt 1, Verordnung über ärztliche Fortbildung, Österreichische Ärztekammer (ÖÄK) 2013). Die Schweizerische Gesellschaft für Anästhesiologie und Reanimation vergibt 1 Credit für die Zertifizierte Fortbildung in „Die Anästhesiologie“.
