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Erschienen in: Surgical Endoscopy 12/2017

13.06.2017

Transanal Hartmann’s colostomy reversal assisted by laparoscopy: outcomes of the first 10 patients

verfasst von: Jean-Sébastien Trépanier, María Clara Arroyave, Raquel Bravo, Marta Jiménez-Toscano, Francisco B. DeLacy, María Fernandez-Hevia, Antonio M. Lacy

Erschienen in: Surgical Endoscopy | Ausgabe 12/2017

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Abstract

Introduction

Restoration of intestinal continuity after Hartmann’s procedure is a technically difficult surgery associated with significant morbidity and mortality. This study presents the short-term results of a new approach: a transanal Hartmann’s colostomy reversal assisted by laparoscopy.

Method

This is a retrospective analysis of data collected in one tertiary hospital, from October 2013 to November 2015.

Results

During the study period, there were ten cases of transanal Hartmann’s reversal. Reasons for Hartmann’s procedure were: complicated diverticulitis (4), anastomotic leak (3), and recto-sigmoid cancer (3). Rectal stump length was 10.4 ± 4.5 cm. Reconstruction was achieved in all patients. One low colorectal anastomosis was hand-sewn, the other 9 were stapled. Mean operative time was 204 ± 65 min. Diverting loop ileostomies were created in five patients and all were closed during the following year. One case required hand-assistance but there was no conversion to open surgery. Iatrogenic laparoscopic enterotomies occurred in four patients and all were repaired primarily without consequences. Three patients had a total of four post-operative complications: ileus (2), abdominal abscess and wound infection (1). None required reoperation. Mean length of stay was 7.2 ± 4.3 days. One required readmission.

Conclusion

A transanal Hartmann’s reversal assisted by laparoscopy is a new approach for a difficult surgery. It has the potential to be an additional tool in the case of hostile pelvises or with a rectal stump difficult to identify. The surgery remains challenging and indications need to be clarified.
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Metadaten
Titel
Transanal Hartmann’s colostomy reversal assisted by laparoscopy: outcomes of the first 10 patients
verfasst von
Jean-Sébastien Trépanier
María Clara Arroyave
Raquel Bravo
Marta Jiménez-Toscano
Francisco B. DeLacy
María Fernandez-Hevia
Antonio M. Lacy
Publikationsdatum
13.06.2017
Verlag
Springer US
Erschienen in
Surgical Endoscopy / Ausgabe 12/2017
Print ISSN: 0930-2794
Elektronische ISSN: 1432-2218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00464-017-5462-8

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