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Plasmatransfusion: wann indiziert, wann obsolet in der Anästhesie?

Nebenwirkungen von Plasmaprodukten lassen sich am besten durch kritische Indikationsstellung und sparsamen Einsatz vermeiden. Indiziert ist die Gabe in der Anästhesie bei Massivblutungen und – in Ausnahmefällen – zur Substitution von Gerinnungsfaktoren. Doch nicht immer wird sich daran gehalten. Ein transfusionsmedizinischer Leitfaden zu Fresh Frozen Plasma & Co.

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Weiterführende Themen

Blutprodukte auf Intensivstation – wann Erys, Plasma oder Faktor XIII?

Laborwerte allein sind keine ausreichende Grundlage für ihre Anwendung, und bei allen gilt eine restriktive Therapiestrategie: Für den Einsatz von Blutprodukten bei kritisch Kranken gibt es klare Empfehlungen – trotz begrenzter Evidenz. Diese CME-Fortbildung stellt das praktische Vorgehen für die in der Intensivmedizin am häufigsten verwendeten Blutprodukte dar.

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Blutprodukte auf Intensivstation – wann Erys, Plasma oder Faktor XIII?

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Kasuistiken

35 verschluckte Porzellanscherben

Eine jüngere Frau stellt sich früh morgens mit Bauchschmerzen in der Notaufnahme vor. Sie habe acht Stunden zuvor ca. 35 Porzellanscherben einer sauberen, zerschlagenen Müslischale verschluckt. Die suizidgefährdete Patientin ist zwar körperlich stabil, zeigt aber eine ausgeprägte Blutungsanämie. Rein konservative Therapiemaßnahmen werden im Verlauf nicht reichen.

Prähospitale Transfusion rettet Mann mit 50 Messerstichwunden

Auf der Straße liegt ein blutüberströmter, vielfach durch Messerschnitte und -stiche lebensbedrohlich verletzter Mann. Statt den langen Transportweg (mind. 20 min) zu riskieren, entscheidet sich das Rettungsteam für eine Bluttransfusion vor Ort und ruft Verstärkung hinzu. Eineinhalb Stunden später kann der Patient an das Code-Red-Team im Schockraum übergeben werden.

Notsectio unter prolongierter Reanimation – ein Fallbericht

Kurz nach dem Blasensprung wird eine bis dahin gesunde Gebärende im Kreißsaal reanimationspflichtig. Fünf Minuten später kommt das Kind unter fortlaufender Reanimation per Notsectio auf die Welt. Bei persistierender Asystolie und Verdacht auf eine fulminante Fruchtwasserembolie der Mutter entscheidet sich das Team sich zur Einlage einer va-ECMO.

Weitere Artikel aus unseren Fachzeitschriften

Prähabilitation vor einer allogenen Blutstammzelltransplantation bei hämatologischen Neoplasien

Eine allogene Blutstammzelltransplantation (SZT) ist für viele hämatologische Erkrankungen die einzige kurative Therapieoption, da durch den „Graft-versus-Tumor-“ oder auch „Graft-versus-Leukämie-Effekt“ eine immunologisch vermittelte …

Antithrombotische Therapie für kardiologische Eingriffe bei Patienten mit Thrombozytopenie bei onkologischen Erkrankungen

Die antithrombotische Behandlung ist ein Grundpfeiler zur Verhinderung ischämischer Ereignisse in der interventionellen Kardiologie. Allerdings erhöht die antithrombotische Medikation das Risiko für Blutungen. Onkologische Erkrankungen gehen …

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Spenderlymphozytentransfusion nach allogener Stammzelltransplantation

Die Transfusion von Lymphozyten des Spenders nach allogener Stammzelltransplantation („donor lymphocyte infusion“ [DLI]) stellt die älteste Form der zellulären Immuntherapie dar. Der therapeutische Effekt beruht auf der polyklonalen Reaktion der …

Viskoelastische Tests – zwingend notwendig oder nur sinnvoll?

Während viskoelastische Tests bislang vor allem in der Akutversorgung schwerer Blutungen etabliert sind, finden sie nun auch zunehmend Anwendung in der Intensivmedizin. Allerdings haben die Verfahren auch ihre Limitationen. Ein Überblick über grundlegende Prinzipen, sinnvolle Anwendungsbereiche und regulatorische Aspekte der Point-of-care-Gerinnungsdiagnostik.

The Golden Approach of Trauma. Welche Blutprodukte werden zur Optimierung der präklinischen Traumaversorgung benötigt?

„There is a golden hour between life and death. If you are critically injured, you have less than 60 min to survive. You might not die right then; it may be three days or two weeks later—but something has happened in your body that is …

Maschinelle Autotransfusion in der Geburtshilfe – Hintergrund und praktische Umsetzung

Die Inzidenz der postpartalen Hämorrhagie (PPH), als eine der führenden Ursachen für die maternale Mortalität, hat in den letzten Jahrzehnten in westlichen Ländern zugenommen. Angesichts der zunehmenden Knappheit und Risiken von …

Prähospitale Bluttransfusion – Evidenz, Erfahrungen und Potential

Die präklinische Gabe von Blutprodukten wird nach wie vor kontrovers diskutiert, obwohl deren Anwendung in vielen europäischen Ländern bereits etabliert ist. Welche Transfusionstrigger und welche Produkte werden dort verwendet? Auf Basis welcher Evidenz und Empfehlungen? Und wie ist die Situation in Deutschland?

Welche lebensrettenden Behandlungen eine Nabelschnurspende ermöglichen könnte

Die Nutzung von perinatalen Stammzellen hat in den letzten Jahren erheblich zugenommen. Forschungen zeigen vielversprechende Ergebnisse etwa bei neurologischen Erkrankungen, bronchopulmonaler Dysplasie und Autoimmunerkrankungen.

Wie eine (normale) Geburt abläuft

Keine andere Spezies in der Natur durchläuft einen so komplexen Geburtsprozess wie der Mensch. Doch wie genau verläuft dieser Prozess? Der Beitrag beantwortet diese und weitere spannende Fragen.

Buchkapitel zum Thema

Blut und Blutprodukte

In diesem Kapitel werden Grundlagen der Transfusionsmedizin wie z. B. Blutgruppensysteme, Erythrozyten- und Thrombozytenkonzentrate sowie Fresh frozen Plasma (FFP) beschrieben. Moderne Transfusionskonzepte wie die restriktive Transfusionspolitik …

Bluttransfusion und Patient Blood Management

Bei einem 58-jährigen Patienten mit einem Hb-Wert von 6,5 g/dl, der nach operativer Ausschaltung eines Bauchaortenaneurysmas auf der Intensivstation unerwartet nachblutet, soll eine Bluttransfusion durchgeführt werden. Wenige Minuten nach der …

Blutung und Bluttransfusion

Perioperative Blutungen und Gerinnungsstörungen können für den Anästhesisten eine große Herausforderung darstellen und müssen häufig unter Zeitdruck therapiert werden. Für ein umsichtiges und zielgerichtetes Vorgehen sind genaue Kenntnisse über …

Blutprodukte und Transfusionstherapie

Der Umgang mit Blutprodukten ist in der Kinderanästhesie nicht alltäglich. Deshalb sind Kenntnisse von altersabhängigem intravasalem Blutvolumen, kritischen Hb-Werten und die Art der Flüssigkeitssubstitution in Abhängigkeit vom Blutverlust …

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Neu im Fachgebiet Innere Medizin

Ist die Mundmikrobiota mit Pankreaskrebs assoziiert?

In einer Kohortenstudie wurde ein Zusammenhang zwischen oralen Bakterien und Pilzen und dem Auftreten von Pankreaskarzinomen gesehen. Diese Assoziation könnte helfen, Patientinnen und Patienten für gezielte Vorsorgeuntersuchungen ausfindig zu machen.

Herzstillstand beim Marathon: Die letzten Meter sind die gefährlichsten!

Ein Team aus Frankreich hat Fälle von plötzlichem Herzstillstand während des Paris-Marathons ausgewertet. In fast 90% waren Männer betroffen, und zwar überwiegend auf dem letzten Kilometer vor dem Ziel.

BMI-angepasste NT-proBNP-Schwelle bringt keinen Nutzen

Patienten mit Adipositas weisen erniedrigte Spiegel des N-terminalen pro-B-Typ-natriuretischen Peptids (NT-ProBNP) auf. Ob sich das auf die NT-proBNP-gestützte Diagnostik von Herzinsuffizienz auswirkt, haben britische Mediziner untersucht.

Herzinsuffizienz: die Top-Studien des Jahres 2025

Auch 2025 gab es wieder neue Studien, deren Ergebnisse zu einer Optimierung der symptomatischen und prognoseverbessernden Therapie bei Patienten mit Herzinsuffizienz in der Praxis beitragen könnten.

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Bildnachweise
Flaschen mit Plasma im Hubschrauber /© Jenny D et al. doi.org/10.1007/s00101-025-01564-z unter CC-BY 4.0, Transfusion von Plasma/© sudok1 / Getty Images / iStock, Porzellanscheiben im Kolon /© Anz D, Wörnle M, doi.org/10.1007/s10049-025-01553-0 unter CC-BY 4.0, Transfusionsbeutel/© sebgross / stock.adobe.com, Nabelschnurentfernung bei Neugeborenem/© Kirill Gorlov / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Thrombozytenkonzentrat/© alexandre / Stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Stammzellen im Labor/© Pablo_K / Getty Images / iStock, Intubierter Intensivpatient/© Kiryl Lis / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Für MS typische Läsion/© Bachhuber A / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Springer Medizin Podcast - Neue Therapien bei Autoimmunkrankheiten/© Foto: (M) motortion / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell) / Logo: Springer Medizin Verlang GmbH, Linksseitiges Epiduralhämatom/© Pinggera D et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Blutentnahme/© fotoblin / Fotolia (Symbolbild mit Fotomodellen), Bluttransfusion im Rettungshubschrauber/© [M] Chalabala / Stock.adobe.com, Computertomographische Angiographie des Schädels/© Klocker E et al. / all rights reserved Springer Medizin Verlag GmbH, Transabdominale Darstellung des unteren Uterinsegments mit ausgedehnter Hypervaskularisation/© A. Köninger mit freundl. Genehmigung, Thieme, alle Rechte vorbehalten, Erythrozytenkonzentrat Blutgruppe 0h/© Dietrich F et al. https://doi.org/10.1007/s00101-023-01325-w unter CC-BY 4.0, Intensivstation/© K-H Krauskopf, Wuppertal (Symbolbild mit Fotomodell), Stammzelltherapie wird vorbereitet/© dderella, Davi / AP Photo / picture alliance, Krebspatientin bekommt Krebstherapie/© RFBSIP / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Stammzelltherapie/© Vadim / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), HIV-Oberflächenprotein versucht an CCR5- und CD4-Rezeptoren zu binden/© Juan Gärtner / stock.adobe.com, Thrombozytentransfusion/© Eventpress Hoensch / dpa, Arzt hält Neugeborenes/© MANUEL / stock.adobe.com, Search Icon, Die Leitlinien für Ärztinnen und Ärzte, Eine Speichelprobe wird entnommen/© Animaflora PicsStock / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodell), Menschen bei einer Laufveranstaltung/© TeamDaf / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen), Ärztin spricht mit Patienten/© Robert Kneschke / stock.adobe.com (Symbolbild mit Fotomodellen)