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Erschienen in: Notfall +  Rettungsmedizin 4/2012

01.05.2012 | Kasuistiken

Traumatische intrakranielle Blutung unter Thrombozytenaggregationshemmung mit Clopidogrel

verfasst von: A.O. Paul, K.-G. Kanz, M. Körner, T. Hummel, L. Ney

Erschienen in: Notfall + Rettungsmedizin | Ausgabe 4/2012

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Schädel-Hirn-Trauma (SHT) im Zusammenhang mit der Einnahme von Antikoagulanzien (AC) oder unter einer antithrombozytären Therapie (ATT) ist eine häufige Entität in der Notaufnahme und geht mit einem erhöhten Risiko intrakranieller Blutungen (ICB) einher. Eine schnelle und sensitive Diagnostik durch eine kranielle Computertomographie (CCT) ist daher notwendig. In Bezug auf das Management einer ICB unter Einnahme von AC oder unter ATT ist die Literatur uneinheitlich, und es existieren verschiedene Vorgehensweisen.

Anamnese

Wir präsentieren einen Fallbericht, bei dem eine Patientin mit ICB unter Clopidogrel erfolgreich mit Desmopressin behandelt werden konnte. Anhand des Fallberichts möchten wir die unterschiedlichen Ansätze zum Management bei ICB unter ATT beleuchten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Carless PA, Moxey AJ, Henry DA (2004) Desmopressin use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev Carless PA, Moxey AJ, Henry DA (2004) Desmopressin use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst. Rev
2.
Zurück zum Zitat Crescenzi G, Landoni G, Biondi-Zoccai G et al (2008) Desmopressin reduces transfusion needs after surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Anesthesiology 109:1063–1076PubMedCrossRef Crescenzi G, Landoni G, Biondi-Zoccai G et al (2008) Desmopressin reduces transfusion needs after surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Anesthesiology 109:1063–1076PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Franko J, Kish KJ, O’connell BG et al (2006) Advanced age and preinjury warfarin anticoagulation increase the risk of mortality after head trauma. J Trauma 61:107–110PubMedCrossRef Franko J, Kish KJ, O’connell BG et al (2006) Advanced age and preinjury warfarin anticoagulation increase the risk of mortality after head trauma. J Trauma 61:107–110PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Garra G, Nashed AH, Capobianco L (1999) Minor head trauma in anticoagulated patients. Acad Emerg Med 6:121–124PubMedCrossRef Garra G, Nashed AH, Capobianco L (1999) Minor head trauma in anticoagulated patients. Acad Emerg Med 6:121–124PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Gittleman AM, Ortiz AO, Keating DP et al (2005) Indications for CT in patients receiving anticoagulation after head trauma. AJNR Am J Neuroradiol 26:603–606PubMed Gittleman AM, Ortiz AO, Keating DP et al (2005) Indications for CT in patients receiving anticoagulation after head trauma. AJNR Am J Neuroradiol 26:603–606PubMed
6.
Zurück zum Zitat Ivascu FA, Howells GA, Junn FS et al (2008) Predictors of mortality in trauma patients with intracranial hemorrhage on preinjury aspirin or clopidogrel. J Trauma 65:785–788PubMedCrossRef Ivascu FA, Howells GA, Junn FS et al (2008) Predictors of mortality in trauma patients with intracranial hemorrhage on preinjury aspirin or clopidogrel. J Trauma 65:785–788PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Jagoda AS, Bazarian JJ, Bruns JJ Jr et al (2008) Clinical policy: neuroimaging and decisionmaking in adult mild traumatic brain injury in the acute setting. Ann Emerg Med 52:714–748PubMedCrossRef Jagoda AS, Bazarian JJ, Bruns JJ Jr et al (2008) Clinical policy: neuroimaging and decisionmaking in adult mild traumatic brain injury in the acute setting. Ann Emerg Med 52:714–748PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat King SB III, Smith SC Jr, Hirshfeld JW Jr et al (2008) 2007 Focused update of the ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention. Circulation 117:261–295PubMedCrossRef King SB III, Smith SC Jr, Hirshfeld JW Jr et al (2008) 2007 Focused update of the ACC/AHA/SCAI 2005 guideline update for percutaneous coronary intervention. Circulation 117:261–295PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Kleindienst A, Harvey HB, Mater E et al (2003) Early antithrombotic prophylaxis with low molecular weight heparin in neurosurgery. Acta Neurochir (Wien) 145:1085–1090; discussion 1090–1081 Kleindienst A, Harvey HB, Mater E et al (2003) Early antithrombotic prophylaxis with low molecular weight heparin in neurosurgery. Acta Neurochir (Wien) 145:1085–1090; discussion 1090–1081
10.
Zurück zum Zitat Li J, Brown J, Levine M (2001) Mild head injury, anticoagulants, and risk of intracranial injury. Lancet 357:771–772PubMedCrossRef Li J, Brown J, Levine M (2001) Mild head injury, anticoagulants, and risk of intracranial injury. Lancet 357:771–772PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Mannucci PM, Vicente V, Vianello L et al (1986) Controlled trial of desmopressin in liver cirrhosis and other conditions associated with a prolonged bleeding time. Blood 67:1148–1153PubMed Mannucci PM, Vicente V, Vianello L et al (1986) Controlled trial of desmopressin in liver cirrhosis and other conditions associated with a prolonged bleeding time. Blood 67:1148–1153PubMed
12.
Zurück zum Zitat Mcmillian WD, Rogers FB (2009) Management of prehospital antiplatelet and anticoagulant therapy in traumatic head injury: a review. J Trauma 66:942–950PubMedCrossRef Mcmillian WD, Rogers FB (2009) Management of prehospital antiplatelet and anticoagulant therapy in traumatic head injury: a review. J Trauma 66:942–950PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat National_Institute_for_Health_and_Clinical_Excellence (2007) Head injury: triage, assessment, investigation and early management of head injury in infants, children and adults. NICE clinical guideline 56 National_Institute_for_Health_and_Clinical_Excellence (2007) Head injury: triage, assessment, investigation and early management of head injury in infants, children and adults. NICE clinical guideline 56
14.
Zurück zum Zitat Ozier Y, Bellamy L (2010) Pharmacological agents: antifibrinolytics and desmopressin. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 24:107–119PubMedCrossRef Ozier Y, Bellamy L (2010) Pharmacological agents: antifibrinolytics and desmopressin. Best Pract Res Clin Anaesthesiol 24:107–119PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Ranucci M, Nano G, Pazzaglia A et al (2007) Platelet mapping and desmopressin reversal of platelet inhibition during emergency carotid endarterectomy. J Cardiothorac Vasc Anesth 21:851–854PubMedCrossRef Ranucci M, Nano G, Pazzaglia A et al (2007) Platelet mapping and desmopressin reversal of platelet inhibition during emergency carotid endarterectomy. J Cardiothorac Vasc Anesth 21:851–854PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Smits M, Dippel DW, Steyerberg EW et al (2007) Predicting intracranial traumatic findings on computed tomography in patients with minor head injury: the CHIP prediction rule. Ann Intern Med 146:397–405PubMed Smits M, Dippel DW, Steyerberg EW et al (2007) Predicting intracranial traumatic findings on computed tomography in patients with minor head injury: the CHIP prediction rule. Ann Intern Med 146:397–405PubMed
17.
Zurück zum Zitat Spektor S, Agus S, Merkin V et al (2003) Low-dose aspirin prophylaxis and risk of intracranial hemorrhage in patients older than 60 years of age with mild or moderate head injury: a prospective study. J Neurosurg 99:661–665PubMedCrossRef Spektor S, Agus S, Merkin V et al (2003) Low-dose aspirin prophylaxis and risk of intracranial hemorrhage in patients older than 60 years of age with mild or moderate head injury: a prospective study. J Neurosurg 99:661–665PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Tauber M, Koller H, Moroder P et al (2009) Secondary intracranial hemorrhage after mild head injury in patients with low-dose acetylsalicylate acid prophylaxis. J Trauma 67:521–525; discussion 525PubMedCrossRef Tauber M, Koller H, Moroder P et al (2009) Secondary intracranial hemorrhage after mild head injury in patients with low-dose acetylsalicylate acid prophylaxis. J Trauma 67:521–525; discussion 525PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Wojcik R, Cipolle MD, Seislove E et al (2001) Preinjury warfarin does not impact outcome in trauma patients. J Trauma 51:1147–1151; discussion 1151–1142PubMedCrossRef Wojcik R, Cipolle MD, Seislove E et al (2001) Preinjury warfarin does not impact outcome in trauma patients. J Trauma 51:1147–1151; discussion 1151–1142PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Traumatische intrakranielle Blutung unter Thrombozytenaggregationshemmung mit Clopidogrel
verfasst von
A.O. Paul
K.-G. Kanz
M. Körner
T. Hummel
L. Ney
Publikationsdatum
01.05.2012
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Notfall + Rettungsmedizin / Ausgabe 4/2012
Print ISSN: 1434-6222
Elektronische ISSN: 1436-0578
DOI
https://doi.org/10.1007/s10049-011-1432-1

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