Traumatologische Notfallmedizin

Ein Säugling fällt vom Wickeltisch, ein Sechsjähriger hat einen Fahrradunfall, eine 14-Jährige stürzt beim Klettern ab: „Think before you immobilize!“ gilt in allen drei Fällen. Mit welchen Scores gelingt die fundierte Risikoabwägung? Welche Fixierungstechniken kommen im Kindesalter infrage? Entscheidungshilfen und Tipps für den Rettungsdienst.

Nebenwirkungen von Plasmaprodukten lassen sich am besten durch kritische Indikationsstellung und sparsamen Einsatz vermeiden. Indiziert ist die Gabe in der Anästhesie bei Massivblutungen und – in Ausnahmefällen – zur Substitution von Gerinnungsfaktoren. Doch nicht immer wird sich daran gehalten. Ein transfusionsmedizinischer Leitfaden zu Fresh Frozen Plasma & Co.

Wie sollten sich Krankenhäuser innerklinisch auf außergewöhnliche Schadenslagen vorbereiten? Angelehnt an etablierte präklinische Strukturen hat die Uniklinik Magdeburg ein Konzept zur Notfallversorgung bei einem Massenanfall von Verletzten (MANV) entwickelt. Beim Anschlag auf den Weihnachtsmarkt in Magdeburg im Dezember 2024 kam es zum Einsatz.

Während viskoelastische Tests bislang vor allem in der Akutversorgung schwerer Blutungen etabliert sind, finden sie nun auch zunehmend Anwendung in der Intensivmedizin. Allerdings haben die Verfahren auch ihre Limitationen. Ein Überblick über grundlegende Prinzipen, sinnvolle Anwendungsbereiche und regulatorische Aspekte der Point-of-care-Gerinnungsdiagnostik.

Weil eine exakte quantitative Messung unmöglich oder impraktikabel ist, müssen Blutverluste in OP, Kreißsaal, Schockraum oder Rettungsdienst tagtäglich mit "Augenmaß" abgeschätzt werden. Die Fehlerquote ist bekanntermaßen hoch. Wie geht es besser? Praxistipps und Fakten, die helfen, das eigene Schätzvermögen zu verbessern.

Besonders bei respiratorischer oder zirkulatorischer Insuffizienz ist der Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) im Schockraum hilfreich. Bei neurologischer Symptomatik lässt sich der Hirndruck rasch einschätzen, viele notfallmäßige Interventionen zudem POCUS-gesteuert durchführen und überwachen. Wie Sie bei der Notfallsonografie strukturiert nach ABCDE-Schema vorgehen.

Einen Gelenkerguss zu erkennen, ist in jeder muskuloskelettalen Notfallsituation wichtig. Oft gelingt das mithilfe der fokussierten Sonografie. Auch bei vielen weiteren diagnostischen Fragen und anschließenden Therapien rund um den Bewegungsapparat ist der Ultraschall gefragt. Empfehlungen für die notfallmedizinisch relevantesten Anwendungsfälle.

Die präklinische Gabe von Blutprodukten wird nach wie vor kontrovers diskutiert, obwohl deren Anwendung in vielen europäischen Ländern bereits etabliert ist. Welche Transfusionstrigger und welche Produkte werden dort verwendet? Auf Basis welcher Evidenz und Empfehlungen? Und wie ist die Situation in Deutschland?

Weil Embolisation & Co. als schnell, minimal-invasiv und präzise gelten, gewinnen interventionell-radiologische Verfahren bei der Blutungskontrolle nach Trauma zunehmend an Bedeutung. Entscheidend für das leitliniengerechte Vorgehen sind eine präzise Lokalisation und selektive Sondierung der Blutungsquelle sowie der klinische Gesamtkontext.

Obwohl sich die Diagnostik vieler kritischer Krankheitsbilder durch die Notfallsonographie auch prähospital verbessern ließe, ist der Point-of-care-Ultraschall (pPOCUS) im Rettungsdienst noch längst kein Standard. Ein Leitfaden für pPOCUS bei den vier wichtigsten lebensbedrohlichen Indikationen: akute Dyspnoe, hämodynamische Instabilität, Reanimation und Trauma.

Thermische Verbrennungen entstehen durch heiße Flüssigkeiten, Flammen oder Berührung von heißen Objekten sowie durch Einwirkung von Elektrizität, Chemikalien oder Strahlen. Die schwere Verbrennung führt zu einer Allgemeinerkrankung mit langem und …

Die Sicherung der Atemwege ist in der Notfallmedizin eine der wichtigsten Tätigkeiten. Das Kapitel gibt die Inhalte der aktuellen Empfehlungen ebenso wie wichtige Tipps aus der Praxis wieder.

TraumatologischeTrauma Notfälle machen etwa 20 % aller Notfalleinsätze aus. Darunter fallen einfache Schnittverletzungen im Haushalt ebenso wie Frakturen im Rahmen eines Arbeitsunfalls oder das Polytrauma nach einem Motorradsturz. Einen Überblick …

Drei Wochen nach Beginn des neuen Schuljahres geht im hochsommerlichen Hamburg um kurz nach 8 Uhr morgens folgender Notruf ein: „Moin, Peter Meier mein Name, wir brauchen hier in Bergedorf vor der Grundschule schnell den Notarzt. Hier hat ein PKW …

Beim Abwaschen wurden die Rückenschmerzen jedes Mal unerträglich. Eine 74-Jährige behalf sich mit einem Trick – und erreichte damit, dass ihr nun auch noch der Arm wehtat und die Finger kribbelten.

Als „gefährliches Duo“ bezeichnen zwei Ärzte aus Südkorea die gleichzeitige Anwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Metformin. Sie schildern den Fall einer älteren Patientin, die mit einer lebensbedrohlichen Laktatazidose in der Notaufnahme vorgestellt wurde.

Den heißen Tee in der Hand und die Wärmflasche auf dem Bauch: Gerade im Winter bringt man solche Situationen im Allgemeinen mit Wohlbehangen in Verbindung. Ein chirurgisches Team warnt jedoch mit einer Serie von Verbrühungsfällen vor Unachtsamkeit.

Ketamin und Etomidat sind zwei Präparate, die häufig zur Blitzeinleitung für die Intubation kritisch Kranker verwendet werden. Welches von beiden ist effektiver? Zwei Studien haben das untersucht.