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05.12.2016 | Current Topics Review Article | Ausgabe 2/2017

General Thoracic and Cardiovascular Surgery 2/2017

Treatment of uncomplicated type B aortic dissection

Zeitschrift:
General Thoracic and Cardiovascular Surgery > Ausgabe 2/2017
Autor:
Hitoshi Matsuda

Abstract

Hospital mortality after the replacement of chronic type B aortic dissection is around 8–10% and adverse outcomes include paraplegia and stroke. However, the level of evidence for indication of thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) for type B chronic aortic dissection is Class IIa. Results of the INSTEAD-XL trial have verified that preemptive TEVAR for uncomplicated type B aortic dissection improves prognosis. The indication for this procedure is reportedly a maximum aortic diameter >40 mm during the acute phase and a patent primary entry site in the thoracic aorta, while the optimal timing for TEVAR would be the subacute phase, from 2 weeks to 3–6 months after onset. Prevention of chronic type B aortic dissection with aneurysmal degeneration and attainment of aortic remodeling with preemptive TEVAR are needed to free patients from the need for long-term strict control of blood pressure and periodic follow-ups involving radiological exposure and to avoid the eventual need for extensive open surgery.

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