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Erschienen in:

03.12.2018 | Editorial

Treatment with a polymyxin B filter to capture endotoxin in sepsis patients: is there a signal for therapeutic efficacy?

verfasst von: Peter Pickkers, James A. Russell

Erschienen in: Intensive Care Medicine | Ausgabe 2/2019

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Excerpt

The discovery of endotoxin, a key component of the membrane of Gram negative bacteria, as one of the main pathogen-associated molecular patterns associated with impaired clinical outcome [1] prompted the hypothesis that ‘blood purification’ might be of clinical benefit for patients with sepsis. Polystyrene fiber filters coated with polymyxin B bind endotoxin avidly. Apart from many case series (summarized in a meta-analysis of trials primarily from Japanese origin, suggesting a survival benefit for patients treated with polymyxin B hemoperfusion [2]), only two prospective randomized controlled clinical trials (RCTs) were conducted. Both trials had shortcomings. The EUPHAS trial [3] was small (n = 64) and early termination increased the risk of type I errors [4], and while the ABDOMIX RCT (n = 232) [5] was open-label, disease severity and overall mortality were moderate and incomplete PMX treatment sessions occurred in 11% of the patients. Plasma endotoxin levels were not measured in either RCT. …
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Opal SM et al (1999) Relationship between plasma levels of lipopolysaccharide (LPS) and LPS-binding protein in patients with severe sepsis and septic shock. J Infect Dis 180(5):1584–1589CrossRefPubMed Opal SM et al (1999) Relationship between plasma levels of lipopolysaccharide (LPS) and LPS-binding protein in patients with severe sepsis and septic shock. J Infect Dis 180(5):1584–1589CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Cruz DN et al (2009) Early use of polymyxin B hemoperfusion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial. JAMA 301(23):2445–2452CrossRefPubMed Cruz DN et al (2009) Early use of polymyxin B hemoperfusion in abdominal septic shock: the EUPHAS randomized controlled trial. JAMA 301(23):2445–2452CrossRefPubMed
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Zurück zum Zitat Dellinger R et al (2018) Effect of targeted polymyxin B hemoperfusion on 28-day mortality in patients with septic shock and elevated endotoxin level: the euphrates randomized clinical trial. JAMA 320(14):1455–1463CrossRefPubMedPubMedCentral Dellinger R et al (2018) Effect of targeted polymyxin B hemoperfusion on 28-day mortality in patients with septic shock and elevated endotoxin level: the euphrates randomized clinical trial. JAMA 320(14):1455–1463CrossRefPubMedPubMedCentral
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Zurück zum Zitat Opal SM et al (2013) Effect of eritoran, an antagonist of md2-tlr4, on mortality in patients with severe sepsis: the access randomized trial. JAMA 309(11):1154–1162CrossRefPubMed Opal SM et al (2013) Effect of eritoran, an antagonist of md2-tlr4, on mortality in patients with severe sepsis: the access randomized trial. JAMA 309(11):1154–1162CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Treatment with a polymyxin B filter to capture endotoxin in sepsis patients: is there a signal for therapeutic efficacy?
verfasst von
Peter Pickkers
James A. Russell
Publikationsdatum
03.12.2018
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Intensive Care Medicine / Ausgabe 2/2019
Print ISSN: 0342-4642
Elektronische ISSN: 1432-1238
DOI
https://doi.org/10.1007/s00134-018-5481-5

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