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Journal für Ästhetische Chirurgie
Erschienen in: Journal für Ästhetische Chirurgie 3/2016

05.08.2016 | Operationen der Mamma | Leitthema

Tumoradaptierte Reduktion der Brust

verfasst von: Prof. Dr. C. Solbach

Erschienen in: Journal für Ästhetische Chirurgie | Ausgabe 3/2016

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die tumoradaptierte Reduktion ist eine onkoplastische Operationstechnik, die eine großvolumige Exzision von malignen Tumoren in der Brust ermöglicht mit dem Ziel, die Ästhetik der Brust zu erhalten.

Ziel und Methoden

Die vorliegende Arbeit beschreibt mögliche Techniken der tumoradaptierten Reduktion sowie ihre Komplikationen. Sie geht auf die aktuellen Daten zur onkologischen Sicherheit und Einschränkungen durch adjuvante Therapien im Behandlungskonzept maligner Neoplasien der Mamma ein.

Diskussion

Bei der hypertrophen und ptotischen Brust gelingt es durch die tumoradaptierte Reduktion nach Resektion des Tumors, durch dermoglanduläre Verschiebung des verbleibenden Gewebes und der Haut eine suffiziente Defektdeckung zu erzielen und die Form der Brust unter ästhetischen Aspekten zu erhalten oder gar zu verbessern. Die Radiotherapie als fester Bestandteil der adjuvanten Behandlung in der brusterhaltenden Therapie des Mammakarzinoms und des duktalen Carcinoma in situ kann zu Veränderungen im Bereich des Hautmantels und des Parenchyms und in 10–20 % zu einer weiteren Volumenreduktion führen. Die tumoradaptierte Reduktion sollte vor einer Bestrahlung erfolgen, da die Komplikationsraten niedriger sind. Die Form- und Größenveränderung hat häufig die Notwendigkeit einer angleichenden Operation der kontralateralen Brust zur Folge, die ein- oder zweitzeitig durchgeführt werden kann. Die Patientenzufriedenheit ist in >80 % gut oder besser.

Ergebnis

Die Wahl der Technik einer tumoradaptierten Reduktion hängt von der Größe und Form der Brust sowie der Tumorgröße und -lage in der Brust ab. Daneben spielen die Vorliebe und die Expertise des Operateurs eine Rolle. Für die Beurteilung der onkologischen Sicherheit fehlen Langzeitdaten. Das Ziel einer onkochirurgischen sicheren R0-Resektion sollte nicht zugunsten der Ästhetik gefährdet werden.
Literatur
1.
Andrades P, Prado A (2008) Understanding modern breast reduction techniques with a simplified approach. J Plast Reconstr Aesthet Surg 61:1284–1293CrossRefPubMed
2.
Bajaj AK, Kon PS, Oberg KC et al (2004) Aesthetic outcomes in patients undergoing breast conservation therapy for the treatment of localized breast cancer. Plast Reconstr Surg 114:1442–1449CrossRefPubMed
3.
Ballester M, Berry M, Couturaud B et al (2009) Lateral mammaplasty reconstruction after surgery for breast cancer. Br J Surg 96:1141–1146CrossRefPubMed
4.
Berry MG, Fitoussi AD, Curnier A et al (2010) Oncoplastic breast surgery: a review and systematic approach. J Plast Reconstr Aesthet Surg 63:1233–1243CrossRefPubMed
5.
Carstensen L, Bigaard J (2015) Management of central breast tumours with immediate reconstruction of the nipple-areola complex; a suggested guide. Breast 24:38–45CrossRefPubMed
6.
Caruso F, Catanuto G, De Meo L et al (2008) Outcomes of bilateral mammoplasty for early stage breast cancer. Eur J Surg Oncol 34:1143–1147CrossRefPubMed
7.
Caruso F, Ferrara M, Castiglione G et al (2011) Therapeutic mammaplasties: full local control of breast cancer in one surgical stage with frozen section. Eur J Surg Oncol 37:871–875CrossRefPubMed
8.
Chang EI, Peled AW, Foster RD et al (2012) Evaluating the feasibility of extended partial mastectomy and immediate reduction mammoplasty reconstruction as an alternative to mastectomy. Ann Surg 255:1151–1157CrossRefPubMed
9.
Clough KB, Ihrai T, Oden S et al (2012) Oncoplastic surgery for breast cancer based on tumour location and a quadrant-per-quadrant atlas. Br J Surg 99:1389–1395CrossRefPubMed
10.
Cochrane RA, Valasiadou P, Wilson AR et al (2003) Cosmesis and satisfaction after breast-conserving surgery correlates with the percentage of breast volume excised. Br J Surg 90:1505–1509CrossRefPubMed
11.
Denewer A, Shahatto F, Elnahas W et al (2012) Therapeutic reduction mammoplasty in large-breasted women with cancer using superior and superomedial pedicles. Breast Cancer 4:167–172PubMedPubMedCentral
12.
Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, Darby S, Mcgale P et al (2011) Effect of radiotherapy after breast-conserving surgery on 10-year recurrence and 15-year breast cancer death: meta-analysis of individual patient data for 10,801 women in 17 randomised trials. Lancet 378:1707–1716CrossRef
13.
Eaton BR, Losken A, Okwan-Duodu D et al (2014) Local recurrence patterns in breast cancer patients treated with oncoplastic reduction mammaplasty and radiotherapy. Ann Surg Oncol 21:93–99CrossRefPubMed
14.
Egro FM, Pinell-White X, Hart AM et al (2015) The use of reduction mammaplasty with breast conservation therapy: an analysis of timing and outcomes. Plast Reconstr Surg 135:963e–971eCrossRefPubMed
15.
Fisher B, Anderson S, Bryant J et al (2002) Twenty-year follow-up of a randomized trial comparing total mastectomy, lumpectomy, and lumpectomy plus irradiation for the treatment of invasive breast cancer. N Engl J Med 347:1233–1241CrossRefPubMed
16.
Grubnik A, Benn C, Edwards G (2013) Therapeutic mammaplasty for breast cancer: oncological and aesthetic outcomes. World J Surg 37:72–83CrossRefPubMed
17.
Gulcelik MA, Dogan L, Camlibel M et al (2011) Early complications of a reduction mammoplasty technique in the treatment of macromastia with or without breast cancer. Clin Breast Cancer 11:395–399CrossRefPubMed
18.
Kronowitz SJ, Feledy JA, Hunt KK et al (2006) Determining the optimal approach to breast reconstruction after partial mastectomy. Plast Reconstr Surg 117:1–11 (discussion 12–14)CrossRefPubMed
19.
Losken A, Styblo TM, Carlson GW et al (2007) Management algorithm and outcome evaluation of partial mastectomy defects treated using reduction or mastopexy techniques. Ann Plast Surg 59:235–242CrossRefPubMed
20.
Moody AM, Mayles WP, Bliss JM et al (1994) The influence of breast size on late radiation effects and association with radiotherapy dose inhomogeneity. Radiother Oncol 33:106–112CrossRefPubMed
21.
Munhoz AM, Aldrighi CM, Montag E et al (2011) Outcome analysis of immediate and delayed conservative breast surgery reconstruction with mastopexy and reduction mammaplasty techniques. Ann Plast Surg 67:220–225CrossRefPubMed
22.
Munhoz AM, Montag E, Arruda EG et al (2006) Critical analysis of reduction mammaplasty techniques in combination with conservative breast surgery for early breast cancer treatment. Plast Reconstr Surg 117:1091–1103 (discussion 1104–1097)CrossRefPubMed
23.
Patel KM, Hannan CM, Gatti ME et al (2011) A head-to-head comparison of quality of life and aesthetic outcomes following immediate, staged-immediate, and delayed oncoplastic reduction mammaplasty. Plast Reconstr Surg 127:2167–2175CrossRefPubMed
24.
Piper ML, Esserman LJ, Sbitany H et al (2016) Outcomes following oncoplastic reduction mammoplasty: a systematic review. Ann Plast Surg 76(Suppl 3):S222–S226CrossRefPubMed
25.
Spear SL, Rao SS, Patel KM et al (2014) Reduction mammaplasty and mastopexy in previously irradiated breasts. Aesthet Surg J 34:74–78CrossRefPubMed
26.
Srinivasaiah N, Iwuchukwu OC, Stanley PR et al (2014) Risk factors for complications following breast reduction: results from a randomized control trial. Breast J 20:274–278CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Tumoradaptierte Reduktion der Brust
verfasst von
Prof. Dr. C. Solbach
Publikationsdatum
05.08.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Journal für Ästhetische Chirurgie / Ausgabe 3/2016
Print ISSN: 1867-4305
Elektronische ISSN: 1867-4313
DOI
https://doi.org/10.1007/s12631-016-0053-4

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