Skip to main content
Hauptrubriken
CME Facharzt-Training Webinare Zeitschriften Bücher e.Medpedia Podcast
Service
Jobbörse Info & Hilfe
Fachgebiete
Anästhesiologie Allgemeinmedizin Arbeitsmedizin Augenheilkunde Chirurgie Dermatologie Gynäkologie und Geburtshilfe HNO Innere Medizin Kardiologie Neurologie Onkologie und Hämatologie Orthopädie und Unfallchirurgie Pädiatrie Pathologie Psychiatrie Radiologie Rechtsmedizin Urologie Zahnmedizin
Themen
Klimawandel und Gesundheit Neues aus dem Markt COVID-19 Praxis und Beruf Seltene Erkrankungen GOÄ & EBM Panorama
Sammlungen
Kasuistiken Algorithmen & Infografiken Blickdiagnosen Arthropedia FlapFinder (für Dermatochirurgen) Videos Kongressberichterstattung Medizin für Apothekerinnen und Apotheker Für Ärztinnen und Ärzte in Weiterbildung Für Medizinstudierende
Erweiterte Suche
Anmelden
nach oben
Die Onkologie
Erschienen in: Der Onkologe 3/2017

31.10.2016 | Prostatakarzinom | CME

Systemische Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms

verfasst von: Univ. Prof. Dr. med. Anja Lorch

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 3/2017

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Zur Behandlung von Patienten mit metastasiertem kastrationssensitivem (mCSPC) und kastrationsresistentem Prostatakarzinom (mCRPC) stehen aktuell verschiedene therapeutische Optionen mit unterschiedlichen Wirkprinzipien zur Wahl. Beim mCSPC konnte in verschiedenen Studien gezeigt werden, dass neben der Standardtherapie mittels Androgendeprivation (ADT-Therapie) der frühzeitige Einsatz einer Chemotherapie mit Docetaxel eine signifikante Verlängerung des Gesamtüberlebens erzielen kann. Besonders Patienten mit hoher Tumorlast profitieren dabei. Basierend auf den Ergebnissen wird daher der Einsatz der Chemotherapie bereits beim mCSPC, insbesondere bei Patienten mit hoher Tumorlast empfohlen. Durch die Entwicklung neuerer Substanzen wie Abirateron und Enzalutamid, den α-Strahler Radium-223, einsetzbar bei Patienten mit ausschließlich ossärer Metastasierung und den klassischen Chemotherapeutika Docetaxel in der Erst- und Cabazitaxel in der Zweitlinie ist es gelungen, die Prognose des mCRPC deutlich zu verbessern und die Überlebenszeit signifikant zu verlängern. Die optimale Therapiesequenz bleibt dabei weiter unklar; es liegen bislang nur wenige, meist retrospektive Daten an kleinen Fallzahlen vor. Weitere prospektive Studien sind erforderlich, um neue Erkenntnisse über sinnvolle Sequenzen zu gewinnen. Eine Kreuzresistenz zwischen Enzalutamid und Abirateron, vermittelt z. B. durch die Androgen-Rezeptor Splicevariante 7, ist eine mögliche Ursache einer reduzierten Effektivität in nachfolgenden Therapielinien. Neben den bereits zugelassenen Medikamenten befinden sich weitere Substanzen in der klinischen und vorklinischen Entwicklung.
Literatur
1.
2.
Sweeney CJ, Chen YH, Carducci M, Liu G, Jarrard DF, Eisenberger M, Wong YN, Hahn N, Kohli M, Cooney MM, Dreicer R, Vogelzang NJ, Picus J, Shevrin D, Hussain M, Garcia JA, DiPaola RS (2015) Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. N Engl J Med 373(8):737–746. doi:10.​1056/​NEJMoa1503747.​ CrossRefPubMedPubMedCentral
3.
James ND, Sydes MR, Clarke NW, Mason MD, Dearnaley DP, Spears MR, Ritchie AW, Parker CC, Russell JM, Attard G, de Bono J, Cross W, Jones RJ, Thalmann G, Amos C, Matheson D, Millman R, Alzouebi M, Beesley S, Birtle AJ, Brock S, Cathomas R, Chakraborti P, Chowdhury S, Cook A, Elliott T, Gale J, Gibbs S, Graham JD, Hetherington J, Hughes R, Laing R, McKinna F, McLaren DB, O’Sullivan JM, Parikh O, Peedell C, Protheroe A, Robinson AJ, Srihari N, Srinivasan R, Staffurth J, Sundar S, Tolan S, Tsang D, Wagstaff J, Parmar MK, STAMPEDE investigators (2016) Addition of docetaxel, zoledronic acid, or both to first-line long-term hormone therapy in prostate cancer (STAMPEDE): survival results from an adaptive, multiarm, multistage, platform randomised controlled trial. Lancet 387(10024):1163–1177. doi:10.​1016/​S0140-6736(15)01037-5.​ CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Gravis G, Boher JM, Joly F, Soulié M, Albiges L, Priou F, Latorzeff I, Delva R, Krakowski I, Laguerre B, Rolland F, Théodore C, Deplanque G, Ferrero JM, Culine S, Mourey L, Beuzeboc P, Habibian M, Oudard S, Fizazi K, GETUG (2016) Androgen Deprivation Therapy (ADT) plus Docetaxel versus ADT alone in metastatic non castrate prostate cancer: impact of metastatic burden and long-term survival analysis of the randomized phase 3 GETUG-AFU15 trial. Eur Urol 70(2):256–262. doi:10.​1016/​j.​eururo.​2015.​11.​005.​ CrossRefPubMed
5.
Harris WP et al (2009) Androgen deprivation therapy: Progress in understanding mechanisms of resistance and optimizing androgen depletion. Nat Clin Pract Urol 6(2):76–85CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Tannock IF et al (2004) Docetaxel plus prednisone or mitoxantrone plus prednisone for advanced prostate cancer. N Engl J Med 351(15):1502–1512CrossRefPubMed
7.
Petrylak DP et al (2004) Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer. N Engl J Med 351(15):1513–1520CrossRefPubMed
8.
Kellokumpu-Lehtinen PL et al (2013) 2‑Weekly versus 3‑weekly docetaxel to treat castration-resistant advanced prostate cancer: a randomised, phase 3 trial. Lancet Oncol 14(2):117–124CrossRefPubMed
9.
de Bono JS, Oudard S, Ozguroglu M et al (2010) Prednisone plus cabazitaxel or mitoxantrone for metastatic castration-resistant prostate cancer progressing after docetaxel treatment: A randomised open-label trial. Lancet 376:1147–1154
10.
Fizazi K, Scher HI, Molina A et al (2012) Abiraterone acetate for treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer: Final overall survival analysis of the COU-AA-301 randomised, double-blind, placebocontrolled phase 3 study. Lancet Oncol 13:983–992CrossRefPubMed
11.
Mulders PF et al (2014) Efficacy and safety of abiraterone acetate in an elderly patient subgroup (aged 75 and older) with metastatic castration-resistant prostate cancer after docetaxel-based chemotherapy. Eur Urol 65(5):875–883CrossRefPubMed
12.
Ryan CJ et al (2015) Abiraterone acetate plus prednisone versus placebo plus prednisone in chemotherapy-naive men with metastatic castration-resistant prostate cancer (COU-AA-302): final overall survival analysis of a randomised, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Lancet Oncol 16(2):152–160CrossRefPubMed
13.
Scher HI et al (2012) Increased survival with enzalutamide in prostate cancer after chemotherapy. N Engl J Med 367(13):1187–1197CrossRefPubMed
14.
15.
Kantoff PW et al (2010) Sipuleucel-T immunotherapy for castration-resistant prostate cancer. N Engl J Med 363(5):411–422CrossRefPubMed
16.
de Bono JS, Logothetis CJ, Molina A, Fizazi K, North S, Chu L, ET AL (2011) COU-AA-301 Investigators. N Engl J Med 364(21):1995–2005. doi:10.​1056/​NEJMoa1014618
17.
Ryan CJ et al (2013) Abiraterone in metastatic prostate cancer without previous chemotherapy. N Engl J Med 368(2):138–148. doi:10.​1056/​NEJMoa1209096. Epub 2012 Dec 10. Erratum in: N Engl J Med. 2013 Feb 7;368(6):584.
18.
Parker C et al (2013) Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 369(3):213–223CrossRefPubMed
19.
Fizazi KS et al (2013) Phase III, randomized, placebo-controlled study of docetaxel in combination with zibotentan in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 31(14):1740–1747CrossRefPubMed
20.
Smith MR et al (2014) Randomized controlled trial of early zoledronic acid in men with castration-sensitive prostate cancer and bone metastases: results of CALGB 90202 (alliance). J Clin Oncol 32(11):1143–1150CrossRefPubMedPubMedCentral
21.
Saad F, Carles J, Gillessen S, Heidenreich A, Heinrich D, Gratt J, Lévy J, Miller K, Nilsson S, Petrenciuc O, Tucci M, Wirth M, Federhofer J, O’Sullivan JM, Radium-223 International Early Access Program Investigators (2016) Radium-223 and concomitant therapies in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer: an international, early access, open-label, single-arm phase 3b trial. Lancet Oncol 17(9):1306–1316CrossRefPubMed
22.
Small EJ et al (2006) Placebo-controlled phase III trial of immunologic therapy with sipuleucel-T (APC8015) in patients with metastatic, asymptomatic hormone refractory prostate cancer. J Clin Oncol 24(19):3089–3094CrossRefPubMed
23.
Kwon ED et al (2014) Ipilimumab versus placebo after radiotherapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer that had progressed after docetaxel chemotherapy (CA184-043): a multicentre, randomised, double-blind, phase 3 trial. Lancet Oncol 15(7):700–712CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Sternberg et al (2016) Randomized, double-blind, Placebo-controlled phase-III study of Tasquinimod in men with metastatic castration-resistant prostate cancer. JCO
25.
Chi KN, Hotte SJ, Yu EY, Tu D, Eigl BJ, Tannock I, Saad F, North S, Powers J, Gleave ME, Eisenhauer EA (2010) Randomized phase II study of docetaxel and prednisone with or without OGX-011 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Clin Oncol 28(27):4247–4254. doi:10.1200/JCO.2009.26.8771
26.
Antonarakis ES, Nakazawa M, Luo J (2014) Resistance to androgen-pathway drugs in prostate cancer. N Engl J Med 371(23):2234PubMed
27.
Antonarakis ES (2015) Androgen receptor splice variant 7 and efficacy of taxane chemotherapy in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer. JAMA Oncol 1(5):582–591CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Vale CL, Burdett S, Rydzewska LH, Albiges L, Clarke NW, Fisher D, Fizazi K, Gravis G, James ND, Mason MD, Parmar MK, Sweeney CJ, Sydes MR, Tombal B, Tierney JF, STOpCaP Steering Group (2016) Addition of docetaxel or bisphosphonates to standard of care in men with localised or metastatic, hormone-sensitive prostate cancer: a systematic review and meta-analyses of aggregate data. Lancet Oncol 17(2):243–256. doi:10.​1016/​S1470-2045(15)00489-1 CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Systemische Therapie des metastasierten Prostatakarzinoms
verfasst von
Univ. Prof. Dr. med. Anja Lorch
Publikationsdatum
31.10.2016
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 3/2017
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-016-0132-3

Weitere Artikel der Ausgabe 3/2017

Der Onkologe 3/2017 Zur Ausgabe

Leitthema

Möglichkeiten und Grenzen der europäischen und chinesischen Phytotherapie in der Onkologie

Journal Club

Nivolumab ist eine neue Therapieoption beim metastasierten Nierenzellkarzinom

Leitthema

Supportive Therapie Teil 2

Palliativmedizin und Supportivtherapie

Standard Operating Procedure „Akuter Verwirrtheitszustand“

Editorial

Standard Operating Procedures (SOPs) zur palliativen Versorgung von Patienten im Netzwerk der deutschen Comprehensive Cancer Center (CCCs)

Palliativmedizin und Supportivtherapie

SOP – Umgang mit und Versorgung von Verstorbenen

Weitere Lesetipps

ANZEIGE

Herausforderungen und Management krebsassoziierter Thrombosen

ANZEIGE

Krebsassoziierte Thrombosen – ein steigendes Problem

Alte und neue Ziele in der Darmkrebstherapie

ANZEIGE

Sichere Antikoagulation bei ständig wechselnden Risikokonstellationen

CME: Postneoadjuvante Therapie des Mammakarzinoms

Aktuelle Strategien zur Systemtherapie des frühen Mammakarzinoms

Bildnachweise