Tumormarker

Ein 9‑jähriger Junge tastet unter der Dusche eine schmerzlose Masse am rechten Hoden. Sonographisch zeigt sich eine gut abgrenzbare Raumforderung mit einer ventralen Vorwölbung. Tumormarker und Blutwerte sind normal. Es folgt die inguinale Hodenfreilegung. Wie würden Sie nun weiter vorgehen?

Bei einem 45-jährigen Mann mit rezidivierender Makrohämaturie zeigt sich in der Routineuntersuchung ein Hodentumor. Die humane plazentare alkalische Phosphatase ist außerdem leicht erhöht. Präoperativ fällt dann ein Exanthem auf, doch die richtige Diagnose wird erst nach der Entfernung des Hodens gestellt.

Der juvenile Granulosazelltumor des Hodens ist eine relevante Differentialdiagnose testikulärer Raumforderungen des Säuglingsalters. Es handelt sich um eine benigne Läsion, die Therapie ist rein chirurgisch. Metastasierungen oder Rezidive sind nicht bekannt. Am Beispiel von drei Kasuistiken wird das aktuelle diagnostische und therapeutische Management vorgestellt und diskutiert.

Ein 51-jähriger Landwirt stellte sich mit einer Einweisung bei Verdacht auf Appendizitis in der Notaufnahme vor. Der Patient berichtete über seit etwa 2 Wochen bestehende wechselnde abdominelle Beschwerden, welche sich im Verlauf vom Oberbauch in den rechten Unterbauch verlagert hätten. Wie lautet Ihre Diagnose?

Bei einer Patientin mit der Verdachtsdiagnose eines Kolonkarzinoms lagen Tumormarker von mindestens zwei verschiedenen Entitäten über der Norm. Die Immunhistochemie aus dem Kolon ergab dann einen entscheidenden Hinweis auf die sehr seltene Diagnose.

Eine 15-Jährige stellte sich mit seit mindestens vier Monaten zunehmendem Bauchumfang und Gewichtszunahme vor. Regelmäßige Regelblutung, keine B‑Symptomatik oder weiteren Symptome – jedoch ein eindrücklicher Befund im MRT. Ihre Diagnose?