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Die Ophthalmologie

06.12.2024 | Tympanotomie | Video plus

Endotherme Pupilloplastik

Eine gewebeschonende Technik zur Zentrierung der Pupille bei Patienten mit Korektopie. Videobeitrag

verfasst von: Julia Prinz, David Kuerten, Peter Walter, Prof. Dr. med. Matthias Fuest

Erschienen in: Die Ophthalmologie

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Zusammenfassung

Operationsziel

Das Operationsziel der endothermen Pupilloplastik (EP) ist die Optimierung der Pupillenzentrierung, -form oder -größe.

Indikationen

Die EP kann bei Patienten mit angeborener oder erworbener Korektopie sowie irregulärer Pupillenform indiziert sein. In einzelnen Fällen wurde die Technik darüber hinaus zur Straffung der Iris bei Floppy-Iris-Syndrom sowie zur Adaptation von Irisgeweberändern bei sektoralen Irisdefekten oder Iridodialyse eingesetzt.

Kontraindikationen

Die EP sollte bei Patienten mit ausgeprägter Irisstromaatrophie oder größeren Irisdefekten, z. B. angeboren oder posttraumatisch, vorsichtig indiziert werden.

Operationstechnik

Über eine 23-Gauge-Parazentese erfolgt die Eingabe eines Viskoelastikums in die Vorderkammer. Mit der stumpfen Spitze einer bipolaren Endodiathermiesonde wird das Irisgewebe dort punktuell kauterisiert, wohin sich die Pupille verziehen soll. Der Effekt der Kauterisation ist dabei umso größer, je näher die Kauterisation am Pupillenrand erfolgt und je höher die applizierte Energie ist. Zum Schluss erfolgen das Absaugen des Viskoelastikums sowie das Hydrieren (und bei Kindern Übernähen) der Parazentesen. Anhand eines Operationsvideos, das online zur Verfügung steht, wird die Operationstechnik detailliert dargestellt.

Weiterbehandlung

Kontrolluntersuchungen sind nach einem Tag, einer Woche und 1 bis 3 Monate nach der EP zu empfehlen. Eine Kombination aus topischen Steroiden und Antibiotika, z. B. Dexamethason und Gentamicin-Augentropfen, sollte zu Beginn 5‑mal täglich für eine Woche appliziert werden. Bei reizfreiem Befund reduzieren wir die Augentropfen daraufhin auf eine 3‑mal tägliche Applikation für eine weitere Woche und setzen sie dann ab.

Evidenz

Bislang existieren einzelne positive retrospektive Fallberichte zur EP. Prospektive Studien, Reviews oder Metaanalysen wurden bisher nicht publiziert.
Anhänge
Nur mit Berechtigung zugänglich
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Metadaten
Titel
Endotherme Pupilloplastik
Eine gewebeschonende Technik zur Zentrierung der Pupille bei Patienten mit Korektopie. Videobeitrag
verfasst von
Julia Prinz
David Kuerten
Peter Walter
Prof. Dr. med. Matthias Fuest
Publikationsdatum
06.12.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Ophthalmologie
Print ISSN: 2731-720X
Elektronische ISSN: 2731-7218
DOI
https://doi.org/10.1007/s00347-024-02143-0

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