Update Typ-2-Diabetes

Aus der in den Jahren 2020 und 2021 publizierten Literatur zum Typ-2-Diabetes und den im Rahmen des Diabetes Update 2021 referierten Arbeiten werden einige Themen herausgegriffen und im Kontext der bisherigen Befunde diskutiert. Eines dieser Themen ist die Präzisionsmedizin. Sie ist Voraussetzung für eine personalisierte Therapie des Diabetes, lässt sich jedoch bei Typ-2-Diabetes nicht so stringent umsetzen wie bei den monogenetischen Diabetesformen. Neben dem weiterhin unterdiagnostizierten und oft falsch behandelten MODY („maturity onset diabetes of the young“) wird auch auf das Krebsrisiko von Menschen mit Diabetes sowie auf dessen Progression begünstigende Faktoren eingegangen. Zudem werden neue Erkenntnisse zu Metformin, Pioglitazon, SGLT-2-Inhibitoren (SGLT: „sodium glucose linked transporter 2“), DPP-4-Hemmern (DPP: Dipeptidylpeptidase) und GLP-1-Rezeptor-Agonisten (GLP: „glucagon-like peptide“) vorgestellt. Auch die Diabetestherapie bei chronischer Nierenerkrankung, ebenso der Nutzen und die Sicherheit antidiabetischer Kombinationen werden besprochen. Auch auf neue Ergebnisse zu Insulin vs. Insulinanaloga, zum Hypoglykämierisiko unter verschiedenen Insulinen sowie modernen Möglichkeiten der Insulintherapie wird eingegangen. Interessant in diesem Kontext sind die noch länger wirksamen Präparate zur Basalsubstitution, die nur einmal wöchentlich injiziert werden müssen. Sie könnten die Akzeptanz und Adhärenz der Patienten erhöhen.