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Erschienen in:
13.01.2022 | Femurfrakturen | Originalien
Überlebenszeit proximaler Femurfrakturen vs. mittlere Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung
Retrospektive Analyse 1000 geriatrischer Patienten mindestens 10 Jahre postoperativ
Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 4/2023
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Hintergrund
Die operative Versorgung proximaler Femurfrakturen (PF) geht bei geriatrischen Patienten mit einer hohen Sterblichkeitsrate im 1. postoperativen Jahr einher. Nachuntersuchungen mindestens 10 Jahre postoperativ stehen hierzu aus.
Material und Methoden
Basierend auf unserer Datenbank wurden alle Patienten mit PF und operativer Versorgung mindestens 10 Jahre postoperativ reevaluiert. Einschlusskriterium war ein Lebensalter von 65 bis 99 Jahren. Primäres Zielkriterium war die Überlebenszeit mit einer vergleichenden Auswertung zur mittleren Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung des Statistischen Bundesamtes. Sekundäres Kriterium waren Revisionen später als ein Jahr postoperativ. Mindestens 10 Jahre postoperativ erfolgte eine telefonische Kontaktierung der Patienten oder deren Angehörigen.
Ergebnisse
Von initial 1203 konsekutiven Patienten konnten 1000 Patienten mit 1000 PF eingeschlossen und im Mittel 12,2 Jahre (10,0–14,0) postoperativ evaluiert werden. Die mittlere Überlebenszeit betrug 4,5 ± 1,6 Jahre, die 10-Jahres-Überlebensrate betrug 13,1 %. Es wurden 7 Altersgruppen mit jeweils 5 Lebensjahren analysiert, beginnend von 65–69 Jahre bis 95–99 Jahre. Im Vergleich zur Lebenserwartung der Allgemeinbevölkerung des Statistischen Bundesamtes war die Überlebenszeit von Patienten mit PF in allen Altersgruppen um bis zu maximal 9 Lebensjahre reduziert. Mit zunehmendem Lebensalter war die Verkürzung der Lebenszeit geringer ausgeprägt, blieb aber durchgehend bestehen. Eine Subgruppenanalyse mit Patienten, welche mindestens > 1 Jahr überlebten, zeigte keinen wesentlichen Anstieg der mittleren Überlebenszeit. Revisionen später als ein Jahr postoperativ bildeten eine Rarität; lediglich n = 27 (2,7 %) wurden dokumentiert.
Schlussfolgerung
Im Vergleich zu den Daten des Statistischen Bundesamtes weisen geriatrische Patienten mit PF deutlich geringere Überlebensraten auf als erwartet. Die Ergebnisse reflektieren die hohe Morbidität und Fragilität von Patienten mit PF.