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Ethik in der Medizin
Erschienen in: Ethik in der Medizin 1/2019

12.11.2018 | Originalarbeit

Überreden für die gute Sache? Techniken öffentlicher Gesundheitskommunikation und ihre ethischen Implikationen

verfasst von: Manuel Schaper, M.A., Dr. Solveig Lena Hansen, Prof. Dr. Silke Schicktanz

Erschienen in: Ethik in der Medizin | Ausgabe 1/2019

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Zusammenfassung

Der Beitrag analysiert Techniken öffentlicher Gesundheitskommunikation und skizziert im Ausblick Minimalbedingungen für ihre ethische Vertretbarkeit. Dazu wird erstens an einem aktuellen Beispiel veranschaulicht, wie mittels Text und Bild die Öffentlichkeit überzeugt werden soll, ein bestimmtes Gesundheitsverhalten an den Tag zu legen. Zweitens werden anhand der internationalen Ethik-Debatte fünf Grundtypen von Techniken in der Gesundheitskommunikation (Information, Argumentation, Persuasion, Manipulation und Zwang) rekonstruiert und entlang von Mittel, Zweck, Folgen für Adressaten sowie Implikationen für Autonomie aus ethischer Sicht unterschieden. Am besonders ambivalenten Beispiel der Persuasion wird dann drittens diskutiert, welche ethischen Fallstricke es bei Gesundheitskommunikation zu bedenken gibt. Schließlich zeigen wir argumentativ auf, dass es in sensiblen bioethischen Themenfeldern wichtig ist, zwischen verschiedenen Techniken der Gesundheitskommunikation analytisch zu differenzieren. Ziel sollte die Ermöglichung einer fairen und transparenten Diskussion für breite Bevölkerungsgruppen sein.
Fußnoten
1
Wir beziehen uns im Rahmen dieses Artikels nur auf letzteren Aspekt, die praktische Anwendung.
 
2
Unsere Rekonstruktion ist qualitativ, diskursiv und erhebt nicht den Anspruch eines systematischen Reviews oder ähnliches.
 
3
Unter personaler Autonomie werden Wünsche oder Gründe verstanden, die die eigenen Handlungen motivieren. Sie wird oftmals von der moralischen Autonomie im kantischen Sinne unterschieden (zu dieser Debatte vgl. Taylor 2005). Im Sinne Kants bedeutet Autonomie nach Maximen zu handeln, deren allgemeine Anerkennung man sich vernünftigerweise selbst wünscht bzw. einsichtig wird. Ein solch anspruchsvolles Verständnis fordert Kommunikation, die zur Reflexion befähigt und die Vernunftfähigkeit von Personen nicht gefährdet, sondern diese allenfalls fördert. Da gerade emotionale Persuasion jedoch Vernunftfähigkeit unterminieren könnte, müsste man sie wohl aus streng kantischer Perspektive ablehnen.
 
4
Sie grenzt sich damit kommunikationslogisch von der interindividuellen Arzt-Patienten-Kommunikation ab, wenngleich Überschneidungen prinzipiell denkbar und im ethisch-theoretischen Bereich auch einsichtig sind (Callahan und Jennings 2002, S. 170). Aufgrund der begrenzten Ausführungsbedingungen sind diese nicht weiter Gegenstand unserer Analyse.
 
5
Die Kampagne entstand aus der Kampagne „Gib AIDS keine Chance“ (https://​www.​aidshilfe.​de/​meldung/​gib-aids-keine-chance-liebesleben. Zugegriffen: 12. April 2018).
 
6
Wie z. B. die Kampagnen „Informieren, entscheiden, ausfüllen“, die sich auf Organspende-Ausweise bezieht, oder „Mach’s mit“ der BZgA zur AIDS-Prävention.
 
7
Der Begriff der Bildung (engl. health education) wird oft synonym für health communication verwendet und bezeichnet eine legitime Version der Einflussnahme (Campbell 1990). Der Begriff der „health education“ wird im Deutschen als „gesundheitliche Aufklärung“ übersetzt.
 
8
Es zeigt sich, dass Zwang eher als praktische, inter-individuelle denn als kommunikative Handlung verstanden werden kann. Die analytische Abgrenzung ist aber dennoch sinnvoll, weshalb wir diesen Typ mit in Betracht ziehen.
 
9
Wir danken einem Gutachter für den Hinweis, dass unsere Einteilung gewisse Parallelen zur im Kontext von Public Health-Ethik diskutierten „Intervention Ladder“ aufweist, die vom Nuffield Council on Bioethics eingeführt wurde (Schmidt 2016; Nuffield Council on Bioethics 2007). Dieses Modell wurde im Vorfeld nicht als Referenz herangezogen, da es auf die stufenweise Intensivierung staatlicher Maßnahmen zur Regulierung und deren jeweiliger Legitimationsbedürftigkeit abzielt, sich jedoch nicht im engeren Sinn auf Kommunikationsstrategien im öffentlichen Raum bezieht. Diese stellt dabei nur ein mögliches Mittel der Intervention dar. Daher geht es auch nicht auf Mittel wie Persuasion, arationale Argumentation oder Manipulation ein. Es würde den Rahmen dieser Arbeit sprengen, weitere Gemeinsamkeiten und Unterschiede rauszuarbeiten, stellt aber eine interessante Perspektive für weitere Arbeiten zum Thema dar.
 
10
Hier mag oft zwischen zufällig mangelhafter Kommunikation und absichtlicher Falschdarstellung nicht zu unterscheiden sein. Es zeigt sich an diesem Beispiel, dass die von uns vorgenommene Unterscheidung von Grundtypen aufgrund ihrer vielschichtigen Komposition ethischer Gesichtspunkte nicht immer eine eindeutige Zuordnung zulässt, mithin Grenzfälle möglich sind.
 
11
www.​gesundheitsziele​.​de (zugegriffen 22. Juni 2018).
 
Literatur
Ach JS, Schöne-Seifert B (2013) „Relationale Autonomie“ Eine kritische Analyse. In: Wieseman C, Simon A (Hrsg) Patientenautonomie. Theoretische Grundlagen – Praktische Anwendungen. Mentis, Münster, S 42–60
Beauchamp TL, Childress JF (2013) Principles of biomedical ethics. Oxford University Press, New York, Oxford
Campbell AB (1990) Education or indoctrination? The issue of autonomy in health education. In: Doxiadis S (Hrsg) Ethics in health education. John Wiley & Sons, New York, S 15–27
Carter SM, Cribb A, Allegrante JP (2012) How to think about health promotion ethics. Public Health Rev 34(1):1–24CrossRef
Dickenberger D, Gniech G, Grabitz HJ (1993) Die Theorie der psychologischen Reaktanz. In: Frey D, Irle M (Hrsg) Kognitive Theorien, Bd. I. Huber, Bern, Göttingen, Toronto, Seattle, S 243–273
Geise S, Coleman R (2016) Ethical challenges of framing in persuasive communication, in words and pictures. In: Duffy M, Thorston E (Hrsg) Persuasion ethics today. Routledge, New York, London, S 185–207
Guttman N (2000) Public health communication interventions. Values and ethical dilemmas. SAGE, Thousand Oaks, London, New Delhi
Guttman N, Salmon CT (2004) Guilt, fear, stigma and knowledge gaps: ethical issues in public health communication interventions. Bioethics 18(6):531–552PubMedCrossRef
Habermas J (1983) Moralbewußtsein und kommunikatives Handeln. Suhrkamp, Frankfurt am Main
Habermas J (1984) Vorstudien und Ergänzungen zur Theorie des kommunikativen Handelns. Suhrkamp, Frankfurt am Main
Kettner M (1992) Bereichsspezifische Relevanz. Zur konkreten Allgemeinheit der Diskursethik. In: Apel KO, Kettner M (Hrsg) Zur Anwendung der Diskursethik in Politik, Recht und Wissenschaft. Suhrkamp, Frankfurt am Main, S 317–349
Leefmann J (2017) Zwischen Autonomie und Natürlichkeit. Der Begriff der Authentizität und die bioethische Debatte um Neuro-Enhancement. Mentis, Münster
Lewis B, Lewis J (2014) Health communication. A cultural studies and media approach. Macmillan Education, London
Loss J, Nagel E (2009) Probleme und ethische Herausforderungen bei der bevölkerungsbezogenen Gesundheitskommunikation. Bundesgesundheitsblatt 52(5):502–511CrossRef
Mackenzie C, Stoljar N (2000) Relational autonomy. Feminist perspectives on autonomy, agency and the social self. Oxford University Press, Oxford
Marckmann G (2009) Ist eine gesetzliche Impfpflicht ethisch zu rechtfertigen? Public Health Forum 17(2):8.e1–8.e3CrossRef
Martin MW (2001) Responsbility for health and blaming victims. J Med Humanit 22(2):95–114CrossRef
Nuffield Council on Bioethics (2007) Public health: ethical issues. Nuffield Council on Bioethics, London
Ortmann LW, Barrett DH, Saenz C, Bernheim RG, Dawson A, Valentine JA, Reis A (2016) Public health ethics: global cases, practice, and context. In: Barret DH, Ortmann RW, Dawson A, Saenz C, Reis A, Bolan G (Hrsg) Public health ethics. Cases spanning the globe. Springer, Cham, S 3–36CrossRef
Ott K (1996) Wie begründet man ein Diskursprinzip der Moral? Ein neuer Versuch zu „U“ und „D“. In: Ott K (Hrsg) Vom Begründen zum Handeln. Aufsätze zur angewandten Ethik. Attempto, Tübingen, S 12–50
Pott E (2012) „mach’s mit – Wissen und Kondom“ – Die Kampagne der BZgA zur Prävention von HIV und anderen sexuell übertragbaren Infektionen (STI). Sexuologie 19(3):105–110
Rosenbrock R, Gerlinger T (2006) Gesundheitspolitik. Eine systematische Einführung. Huber, Bern
Rossi J, Yudell M (2012) The use of persuasion in public health communication: an ethical critique. Public Health Ethics 5(2):192–205CrossRef
Rothschild ML (2000) Ethical considerations in support of the marketing of public health issues. Am J Health Behav 24(1):26–35CrossRef
Sawicki NN (2013) Ethical limitations on the state’s use of arational persuasion. Law Policy 38(3):1–28
Schicktanz S (2009) Zum Stellenwert von Betroffenheit, Öffentlichkeit und Deliberation im empirical turn der Medizinethik. Ethik Med 21:223–234CrossRef
Schicktanz S (2012) Epistemische Gerechtigkeit. Sozialempirie und Perspektivenpluralismus in der Angewandten Ethik. Dtsch Z Philos 60(2):269–283
Schicktanz S, Hansen S (2018) Bilder fürs Leben: Versteckte moralische Botschaften als Reaktion auf die Krise der Organspende. In: Esser AM, Kahl A, Kersting D, Schäfer CGW, Weber T (Hrsg) Die Krise der Organspende. Anspruch, Analyse und Kritik aktueller Aufklärungsbemühungen im Kontext der postmortalen Organspende in Deutschland. Duncker & Humblot, Berlin, S 85–114
Schmidt H (2016) Chronic disease prevention and health promotion. In: Barret DH, Ortmann RW, Dawson A, Saenz C, Reis A, Bolan G (Hrsg) Public health ethics. Cases spanning the globe. Springer, Cham, S 137–153CrossRef
Schröder-Bäck P (2014) Ethische Prinzipien für die Public-Health-Praxis. Grundlagen und Anwendungen. Campus, Frankfurt, New York
Schweppenhäuser G (2012) Wertgefühle, Wertunterscheidungen und moralische Wertbezeichnungen. Moralphilosophie im Kommunikationsdesign. In: Schmied-Kowarzik W, Schneider H (Hrsg) Zwischen den Kulturen. Im Gedenken an Heinz Paetzold. Kassel University Press, Kassel, S 154–173
Schweppenhäuser G (2016) Die visuelle Sprache der Moral. Überlegungen zu einer Ethik des Kommunikationsdesigns. In: Dissel JC (Hrsg) Design & Philosophie. Schnittstellen und Wahlverwandtschaften. transcript, Bielefeld, S 31–64
Steinfath H, Pindur AM (2013) Patientenautonomie im Spannungsfeld philosophischer Konzeptionen von Autonomie. In: Wiesemann C, Simon A (Hrsg) Patientenautonomie. Theoretische Grundlagen – Praktische Anwendungen. Mentis, Münster, S 27–41
Sunstein C (2015) The ethics of nudging. Yale J Regul 32(2):413–450
Taylor RS (2005) Kantian personal autonomy. Polit Theory 33(5):602–628CrossRef
Thomas RK (2006) Health communication. Springer, New York
Wardrope A (2015) Relational autonomy and the ethics of health promotion. Public Health Ethics 8(1):50–62CrossRef
Metadaten
Titel
Überreden für die gute Sache? Techniken öffentlicher Gesundheitskommunikation und ihre ethischen Implikationen
verfasst von
Manuel Schaper, M.A.
Dr. Solveig Lena Hansen
Prof. Dr. Silke Schicktanz
Publikationsdatum
12.11.2018
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Ethik in der Medizin / Ausgabe 1/2019
Print ISSN: 0935-7335
Elektronische ISSN: 1437-1618
DOI
https://doi.org/10.1007/s00481-018-0507-7

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