Übersichtsarbeiten und Kasuistiken
Übersichtsarbeiten und Kasuistiken
Ärztin kontrolliert Infusionssystem
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26.03.2024 | Klinik aktuell | Positionspapier
Kein pauschales Beschäftigungsverbot für Schwangere auf Intensivstationen!
DIVI-Empfehlungen zur Verbesserung der Lage von schwangeren Mitarbeiterinnen auf einer Intensivstation
Bei Meldung einer Schwangerschaft seitens einer Mitarbeiterin auf der Intensivstation sollte nicht die Frage gestellt werden, ob das Weiterarbeiten überhaupt möglich ist, sondern wie es konkret gestaltet werden kann: Statt pauschaler Beschäftigungsverbote fordert die DIVI personalisierte Lösungen. Praxisbeispiele skizziert das Positionspapier.
- verfasst von:
- Dr. Celina Cornelius, DESAIC, Dr. Teresa Deffner, Dr. Aileen Hill, Christina Rohlfes, Bernd Ellner, Silke Klarmann, Sabine Riedel, Sabrina Pelz, M.Sc., Dr. Sabrina Kopp, Dr. Laura Borgstedt, Diana Freund, Dr. Andreas Schöpfel, Professor Dr. Patrick Meybohm, Professor Dr. Felix Walcher, Professor Dr. Thorsten Brenner, PD Dr. Stefanie Klenke
23.02.2024 | Malaria | Kasuistiken
Schwere Malariainfektion eines 4-jährigen Mädchens
Der Artikel zeigt den Fall einer 4‑jährigen Patientin aus Togo, die sich mit Fieber und reduziertem Allgemeinzustand vorstellte. Der Verdacht einer schweren Malariainfektion wurde mikroskopisch bestätigt. Eine Sepsis war initial nicht …
- verfasst von:
- Dr. Daniel Lilje, Melanie Thriemer, Moritz Leopold, Friedrich Reichert
Open Access
12.02.2024 | Kardiomyopathie | Übersichten
Septische Kardiomyopathie – Diagnostik und Schweregradabschätzung
Der septische Schock ist nicht nur Folge eines Kreislaufschocks, sondern auch einer septischen Kardiomyopathie. Zur Quantifizierung dieser Herzschädigung ist die Bestimmung der linksventrikulären Auswurffraktion nicht zielführend; vielmehr muss …
- verfasst von:
- Prof. Dr. med. Ursula Müller-Werdan, Dr. med. Alexander Vogt, Prof. Dr. med. Karl Werdan
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25.01.2024 | Posttraumatische Belastungsstörung | Kasuistiken
Patientin mit Symptomen einer posttraumatischen Belastung nach Intensivmedizin – ein Fallbericht der PICTURE-Studie
Die 58-jährige Patientin wird aufgrund einer Sepsis einige Tage intensivmedizinisch behandelt. Daraufhin entwickelt sie Symptome einer Post-ICU-PTBS, welche sich über die nachfolgenden Monate chronifizieren.
- verfasst von:
- Dr. rer. nat. Linda Sanftenberg, Julia Krevet, Robert Philipp Kosilek, Daniela Lindemann, Konrad Schmidt, Christoph Heintze, Thomas Elbert, Maggie Schauer, Ulf-Dietrich Reips, Jochen Gensichen, PICTURE-Studiengruppe
Intubierter Intensivpatient
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22.01.2024 | Spezielle Notfallmedizin | Übersicht
Notfallmedizinisches „Bridging“ – die wichtigsten Maßnahmen
Muss die Zeit bis zur Verlegung auf die Intensivstation in der Notaufnahme therapeutisch überbrückt werden, ist eine über die initiale Stabilisierung hinaus gehende adäquate Behandlung gefragt (sog. „Bridging“). Die wesentlichen notfallmedizinischen Maßnahmen stellt ein neuer Leitfaden kurz und knapp dar („OSKARinED“).
- verfasst von:
- Johann J. Kemper, Mark Michael, Philipp Kümpers, Michael Reindl, Bernhard Kumle, Martin Pin, Prof. Dr. Michael Bernhard, MHBA
Beim Unterschreiben eines Dokuments
02.01.2024 | Patientenverfügung | Übersichten
Chancen und Risiken der Patientenverfügung
Eine Bestandsaufnahme nach der gesetzlichen Regelung 2009
Einerseits sprechen viele gute Gründe für die Sinnhaftigkeit von Patientenverfügungen. Andererseits werden sie zu selten angefertigt, sind dann häufig nicht verfügbar oder zu unspezifisch formuliert. Hier werden Lösungsmöglichkeiten für diese Probleme bzw. alternative Konzepte diskutiert. Eine Bestandsaufnahme.
- verfasst von:
- PD Dr. Dr. Christoph G. Dietrich, Konrad Schoppmeyer, PD Dr.
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14.11.2023 | Meningitis | Kasuistiken
Rezidivierende E.-coli-Meningitis in der Neonatalperiode
Die initiale Aufnahme der Patientin auf unsere neonatologische Intensivstation erfolgte bei Frühgeburtlichkeit mit 35 + 3 Schwangerschaftswochen zur weiteren Überwachung und zum enteralen Kostaufbau. Bei einem erhöhten C-reaktives Protein …
- verfasst von:
- Dr. med. Alexander Dierl, Dr. med. Gregor Hanslik
Transthorakale Echokardiographie bei Vorhofmyxom
10.11.2023 | Herztumoren | Bild und Fall
Progrediente Dyspnoe mit seltener Ursache
Eine 71-jährige Patientin stellt sich mit dem Leitsymptom einer progredienten Belastungsdyspnoe in der ZNA vor. Die weitere kardiale Anamnese ist unauffällig, ebenso die klinische Untersuchung. Als sich in der transthorakalen Echokardiographie eine Raumforderung im linken Vorhof zeigt, entscheidet man sich zur notfallmäßigen chirurgischen Exstirpation. Ihre Diagnose?
- verfasst von:
- Dr. Richard J. Nies, Dr. Sascha Macherey-Meyer, PD Dr. Christoph Adler
Bauarbeiter bei Hitze auf Baustelle
09.11.2023 | Hitzschlag | Der interessante Fall
Wenn die Hitze zuschlägt – Bewusstlosigkeit mit dramatischem Verlauf
Fallbericht eines Hitzeschlags mit Multiorganversagen
Auf einer Baustelle, 34 Grad im Schatten: Arbeitskollegen sehen, wie ein Bauarbeiter das Bewusstsein verliert und kurz krampft. Bei Eintreffen des Rettungsdiensts ist der Zustand schlecht, das Ohrthermometer zeigt nur noch "high" an. Schließlich kommt es zum Organversagen.
- verfasst von:
- pract. med. Serena Schelb, Dr. med. Julia Wallner, Dr. med. Christian Schandl
Capnocytophaga canimorsus im Blutausstrich
09.11.2023 | Diarrhoe | Bild und Fall
Ursache gesucht für Diarrhö, Thrombozytopenie und „acute kidney injury“
Bei einer 65-jährigen immunsupprimierten Patientin bestehen seit zwei Tagen bis zu sieben Mal pro Tag Diarrhö mit grünlichen bis teilweise schwarzen Stühlen und Fieber bis 40,0 °C. Am Morgen des Vorstellungstags hat die Patientin erstmals Blutkoagel abgeführt. Die Ursache: Eine kleine Verletzung an der Hand?
- verfasst von:
- Dr. med. Maximilian Leitner, Kai Borchardt, Torben M. Rixecker, Isabella T. Jaumann, Frederic Küppers, Robert Bals, Philipp M. Lepper, Jeannine L. Kühnle
Thorakale Computertomographie
17.10.2023 | Komplikationen in der Anästhesie | Kasuistiken
Seltene Komplikation nach inhalativer Sedierung mit Sevofluran
Der Zustand eines 39-jährigen Coronapatienten verschlechtert sich zunehmend, bis hin zu einer schweren COVID-19-Pneumonie mit ARDS. Schließlich muss der Mann invasiv beatmet werden. Als am 5. Tag nach Intubation der Wechsel auf ein anderes Hypnotikum notwendig und eine inhalative Sedierung mit Sevofluran als Off-Label-Use begonnen wird, kommt es zu einer seltenen Komplikation.
- verfasst von:
- Johannes Reins, Florian Balling, Christoph Baader, Elfriede Böck, Wolfgang Schöniger, Rene van Erp, Sebastian Eff, PD Dr. med. Sebastian Hafner
Infusion und Monitor
26.09.2023 | Recht für Ärzte | CME
CME: Ausgewählte juristische Aspekte der Therapiebegrenzung
Patientenverfügung, Stellvertretung und Indikation
Die Entscheidung gegen eine Therapie birgt viele Zweifel. Das Recht setzt hier einen Rahmen, damit jeweils sachlich und ethisch begründete Entscheidungen getroffen werden können. Im Kurs werden juristische Begrifflichkeiten, wie Patientenwille, Indikation, Patientenverfügung sowie aktuelle Regelungen bei einwilligungsunfähigen Erkrankten für den Umgang im ärztlichen Alltag aufgearbeitet.
- verfasst von:
- Prof. Dr. jur. Gunnar Duttge, Peter Jan Chabiera
Schleimhautnekrosen in Ösophagus und Magen
Open Access
22.09.2023 | Verätzungen | Kasuistiken
Frau trink Rohrreiniger – lebensbedrohlicher Notfall
Eine Frau löst eine halbe Flasche Rohrreinigergranulat in einem Glas Wasser auf und trinkt. Kurz darauf wird sie mit blutigem Erbrechen, Schocksymptomatik und massiven thorakalen Schmerzen in die ZNA eingeliefert. Bei ausgeprägten Verätzungen von Ösophagus und Magen und einer lebensbedrohlichen Atemwegsschwellung wird sofort gehandelt.
- verfasst von:
- Dr. med. Victor Suárez, Olga Strom, Ralf Blomeyer, Laura Hamacher, Christoph Hüser, Noëlle Sieg, Matthias Johannes Hackl, Volker Burst
Intensivstation
19.09.2023 | Onkologische Störungen in der Intensivmedizin | Schwerpunkt: Neue Entwicklungen in der internistischen Intensivmedizin
Mit einer Tumordiagnose auf der Intensivstation
Die früher weit verbreitete und pauschale Ablehnung, Krebskranke auf die Intensivstation aufzunehmen, hat sich zur individualisierten Betrachtungsweise gewandelt. Denn zwischen der Prognose der akuten Organdysfunktion und der der malignen Grunderkrankung muss differenziert werden. Triage-Systeme bieten Orientierung bei der Frage, wer von der intensivmedizinischen Versorgung profitiert.
- verfasst von:
- Dr. med. Gernot Beutel, Tobias Liebregts, Boris Böll
Klinikum Mainz: Ein Patient wird von Sanitätern direkt in die Notaufnahme gebracht.
15.09.2023 | Kardiologische Notfallmedizin | Konzepte - Stellungnahmen - Perspektiven
Konsensuspapier: Monitoring kardiovaskulärer Notfallpatienten in der Notaufnahme
Konsensuspapier der DGK, DGINA und DGIIN
Notaufnahmen verfügen oftmals nur über eine begrenzte Anzahl von Monitoringplätzen, sodass stets eine differenzierte Indikation zum kardiovaskulären Monitoring gestellt werden muss. Dieses Konsensuspapier der DGK, DGINA und DGIIN gibt Empfehlungen für die praktische Umsetzung des Monitorings zur Herz-Kreislauf-Überwachung und die Anwendung bei einer Auswahl kardiovaskulärer Diagnosen.
- verfasst von:
- Univ.-Prof. Dr. Dr. Christian Jung, Udo Boeken, P. Christian Schulze, Stefan Frantz, Carsten Hermes, Clemens Kill, Ranka Marohl, Ingo Voigt, Sebastian Wolfrum, Michael Bernhard, Guido Michels
Gewickelter Säugling
05.09.2023 | Pädiatrische Orthopädie und Unfallchirurgie | Fortbildung
Die häufigsten Kinderunfälle in der Praxis
Die häufigsten Unfälle bei Säuglingen und Kleinkindern - und wie sie sich verhindern lassen
Knapp 30 % der Unfallverletzungen der Ein- bis Sechsjährigen werden in einer Arztpraxis versorgt. Wichtig ist ein strukturiertes Vorgehen bei der Beurteilung des verunfallten Kindes, vor allem in Anbetracht der reduzierten diagnostischen Möglichkeiten in einer Arztpraxis. Wie die Versorgung gelingt und wie Sie zur Prävention von Kinderunfällen beitragen können, lesen Sie im Beitrag.
- verfasst von:
- Dr. med. Martin Schwenger